饒張女

摘要：目的 研究精神科封閉病房采取風險管理護理措施的效果和價值。方法 本次研究選取了2020年9月至2021年9月我市某醫院收治的精神疾病患者共計66例作為對象，采取隨機抽簽法將其分為常規組和實驗組，每組患者33例。常規組患者實施臨床一般性護理，實驗組患者在其基礎上實施護理風險管理措施。對比患者治療過程中，在封閉病房發生的意外事件概率，對比兩組患者及家屬護理滿意度。結果 精神分裂癥患者在治療期間，在封閉病房出現意外事件的概率兩組差異很大，實驗組患者意外事件概率為9.09%，常規組患者意外事件概率為18.18%，且對比兩組患者及家屬滿意度，明顯實驗組滿意度高于常規組，兩組差異明顯，差異具有統計價值（P<0.05）。結論 對精神分裂癥患者實施護理風險管理具有重要的意義，有助于提升患者治療效果，改善癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：精神科封閉病房;風險管理;護理措施

精神科疾病是指由于生物、社會、心理等多種因素導致的大腦功能及神經功能失調，從而引發的精神問題，在精神科疾病中精神分裂癥是一種比較嚴重的病癥，患者對待事物比較模糊，思維方式容易出現偏激和異常，行為比較怪異甚至出格，嚴重患者容易發生傷害自己和他人的行為。在封閉病房中要注意保護患者安全，同時保證醫護人員的安全。但要注意封閉病房中存在一定的風險，護理中運用風險管理體系是十分必要的。采用風險管理方法可以降低患者或醫護人員受傷的風險，提高患者的治療效果，現將具體過程匯報如下。

1對象與方法

1.1對象

本次研究選取了我院2020年9月至2021年9月收治精神分裂癥患者共計56例作為對象，采取隨機抽簽法將其分為常規組和實驗組，每組患者33例。常規組中男性患者18例，女性患者15例，年齡22-562歲，平均年齡為（ 42.2±2.3）歲;實驗組中男性患者14例，女性患者19例，年齡24-47歲，平均年齡為（41.7±2.6）歲。這66例患者中，精神分裂37例，情感障礙10例，焦慮癥10例，精神發育遲滯伴精神障礙6例。

1.2護理方法

常規組患者實施臨床一般性護理措施，實驗組患者采取護理風險管理措施。

1.2.1建立風險管理小組 科室結合患者病情建立風險管理小組，副院長作為組長、護理部主任及護士長作為副組長，組員為具有多年護理經驗的護師和護士，針對患者人數和封閉病房治療患者情況開展護理風險管理工作，定期組織這些人員開展必要的培訓和教育工作，保證護理工作質量。

1.2.2 加強護理專業知識技能培訓 針對護理風險管理開展定期培訓和學習，提高護理人員對于精神科患者護理風險的認知，尤其是封閉病房治療過程中，要注意應對一些意外事件和突發事件，提高護理人員分析問題和解決問題的能力，定期開展法律法規學習，提高法律意識，用法律維護自己及患者的合法權益，嚴格落實醫院相關的護理操作指標。

1.2.3 落實精神科管理制度 科室結合患者實際情況和護理工作量，制定科學的規章制度，如護理安全管理制度，意外事件應急預案 、護理風險評估與防范制度等等，對于在封閉病房治療的精神科患者出現突發事件進行控制，嚴格落實護理人員責任，做好護理風險管理工作的監督，提高護理服務的質量。

1.2.4 建立和諧的護患關系 精神科接收的患者都是一些精神障礙及情感障礙患者，他們比較脆弱，且性格偏執，護理人員在于患者溝通時要注意語言的使用，要注意溝通技巧，語氣要溫柔，態度要和藹，要詢問患者感受，尤其是在封閉病室接受治療的患者更要注意其情緒狀態，護理人員要耐心解答患者及家屬的疑問，使患者和家屬正常享有知情權，建立和諧的護患關系。

1.2.5嚴格執行規范 精神科護理人員要嚴格執行醫院相關規定，為精神疾病患者提供護理服務時要注意保證質量，要監督患者把藥服下，避免患者吐藥和藏藥，必要時需要查看患者口腔。對于保護性約束患者要注意約束帶的松緊度，要保證松緊適宜。封閉病房要定時巡視，在飯前、午睡、凌晨時要加強巡視，對廁所、走廊、角落要定時查看，避免發生意外。

1.2.6 管理危險物品 精神科科室要加強對危險物品的管理，保證環境整潔干凈，定期檢查門窗、桌椅家具等，盡可能的減少屋內設施，保證基本用途，防止危險品進入封閉病室，避免患者使用危險品傷害自己或他人。

1.3觀察指標

觀察兩組患者意外事件的發生概率，這里的意外事件包括跌倒、墜床、逃跑、自傷、自殺等，對比意外事件發生概率。觀察兩組患者及家屬的護理滿意度。

1.4統計學分析

本研究采用SPSS22.0 軟件對數據進行統計和分析，計量資料采用（X±S）表示，行t 檢查，計數資料采用百分數表示，行X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計價值。

2結果

在封閉病房治療期間，通過實施護理風險管理措施，實驗組患者護理意外事件發生概率為9.09%，常規組患者意外事件概率為18.18%，兩組差異明顯（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者及家屬對護理的滿意度，明顯實驗組患者及家屬滿意度高于常規組，兩組差異明顯，差異具有統計價值（P<0.05）。

3討論

針對精神科封閉病房治療的患者實施科學的護理措施，強化護理風險管理，要避免一些危險因素導致患者受傷。精神科封閉病房的患者一般都是喪失行為約束能力的，甚至具有傷害自己和他人的傾向，為了避免患者發生意外，要做好封閉病房的風險管理，降低醫療糾紛發生的可能性。在醫院精神科疾病治療中，安全是最基本的，護理人員要注意強化護理風險管理工作，要實施人性化護理措施，保證護理工作的標準化和規范化，護理人員要明確自己的義務和責任，保障患者及自身的合法權益，減少醫療糾紛。

本研究結果顯示，實施護理風險管理后，實驗組患者治療效果明顯，意外事件發生概率較低，患者和家屬對于醫院的治療和護理工作比較滿意，護理風險管理值得臨床推廣和普及。

參考文獻：

[1]方萍，王玲等.護理風險管理防控精神封閉病房醫院感染的效果[J].護理學雜志，2021，36（16）：77-80.

[2]劉慧.護理風險管理在精神科封閉病房中的應用價值[J].中外女性健康研究，2021，（8）：11-12，14.

[3]王佃梅.護理風險管理在精神科封閉病房的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：132-133.