膀胱容量測(cè)量?jī)x在神經(jīng)源性膀胱治療中的應(yīng)用

周博

摘要：目的：探究神經(jīng)源性膀胱治療中采用膀胱容量測(cè)量?jī)x效果。方法：選入我院于2020年4月-2021年1月期間收治的神經(jīng)源性膀胱患者36例，所有的患者均進(jìn)行膀胱容量測(cè)量?jī)x檢查，分析36例患者膀胱容量和導(dǎo)尿測(cè)量實(shí)際量、單次排尿量、殘余尿量。結(jié)果：患者膀胱容量平均容量為（410.7±120.27）ml實(shí)際導(dǎo)尿測(cè)量為（380.5±24.60）ml，單次排尿量（117.45±6.20），殘余尿量減少為（222.60±24.60）ml。結(jié)論：神經(jīng)源性膀胱治療中采用膀胱容量測(cè)量?jī)x對(duì)于病情的治療有著一定的指導(dǎo)意義，值得在醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膀胱容量測(cè)量?jī)x;神經(jīng)源性膀胱;治療

前言

神經(jīng)性膀胱患者的儲(chǔ)尿以及排尿功能出現(xiàn)障礙，需要留置尿管協(xié)助患者排尿，長(zhǎng)時(shí)間的留置尿管[1]，就會(huì)出現(xiàn)尿路感染，且沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)尿道糜爛，潰爛等情況，導(dǎo)致腎衰竭，死亡等，所以，需要及時(shí)分析病情，并針對(duì)病況作出具體的治療方案，提高神經(jīng)性膀胱的治療效果。基于以上背景，本文針對(duì)本院2020年4月-2021年1月期間收治的神經(jīng)源性膀胱患者36例，分析其采用膀胱容量測(cè)量?jī)x的治療效果。

1 基本資料和方法

1.1選用患者資料

選取于本院進(jìn)行收治的神經(jīng)源性膀胱患者36例，所選時(shí)間區(qū)間為2020年4月-2021年1月，年齡在24-72歲，平均年齡在（52.20±8.36）歲。

納入依據(jù)：本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院的準(zhǔn)許，且患者以及家屬均認(rèn)可，并簽訂了同意授權(quán)書(shū)，所有的患者存在尿失禁或者是尿潴留，但能夠自主排尿，殘余尿量大于100毫升。

排除依據(jù)：存在嚴(yán)重的尿量感染;合并嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病。

1.2 方法

所有的患者在每次導(dǎo)尿之前均使用膀胱容量測(cè)定儀，方式如下：患者先保持仰臥體位，將Bladderscan探頭放置在患者的恥骨之上測(cè)定患者膀胱內(nèi)的尿量，所有的檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照儀器要求進(jìn)行，之后立馬開(kāi)展無(wú)菌性導(dǎo)尿，以確定尿量。

1.3觀察指標(biāo)

分析并記錄36例患者膀胱容量和導(dǎo)尿測(cè)量實(shí)際量、單次排尿量、殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算軟件：Excel SPSS24.0 ，計(jì)量資料用率（X±S）表示，進(jìn)行T值檢驗(yàn)，若P<0.05，即證實(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

36例患者膀胱容量和導(dǎo)尿測(cè)量實(shí)際量、單次排尿量、殘余尿量

36例患者進(jìn)行膀胱容量檢測(cè)，膀胱容量平均容量為（410.7±120.27）ml實(shí)際導(dǎo)尿測(cè)量為（380.5±24.60）ml，單次排尿量（117.45±6.20），殘余尿量減少為（222.60±24.60）ml。

3 討論

神經(jīng)源性膀胱是因多種原因造成，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的導(dǎo)尿。留置尿管因會(huì)有醫(yī)源性損傷，持續(xù)性低壓膀胱以及尿液返流等很容易造成尿路感染，且會(huì)讓膀胱無(wú)法保持平衡[2]。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱需要盡早的了解患者殘余尿量的情況，以此判定膀胱的損傷情況，并且開(kāi)展針對(duì)性的治療，確保膀胱各項(xiàng)功能能夠慢慢的恢復(fù)正常，進(jìn)而減少膀胱內(nèi)的殘余尿量，預(yù)防出現(xiàn)小膀胱，能夠盡快恢復(fù)健康。

對(duì)于神經(jīng)源性膀胱而言，采用間歇性導(dǎo)尿法以及膀胱的功能鍛煉是最為有效的治療方式，但是該方式需要及時(shí)的觀察患者的膀胱安全容量以及殘余尿量等，開(kāi)展準(zhǔn)確的治療前應(yīng)當(dāng)明確患者的膀胱功能狀態(tài)，以便確定膀胱功能是否正常，才可確定治療時(shí)設(shè)定間歇導(dǎo)尿頻率和次數(shù)有著參考依據(jù)，且還能幫助患者養(yǎng)成自主排尿的習(xí)慣，對(duì)于排尿困難的改善也較為明顯。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查屬于傳統(tǒng)檢查，該檢查盡管也能夠取得一定的效果，但操作復(fù)雜，等待時(shí)間較長(zhǎng)，生理鹽水進(jìn)行沖洗會(huì)造成膀胱內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)，診斷容易出錯(cuò)，患者的耐受性也較差，不適于長(zhǎng)期使用。膀胱容量測(cè)量?jī)x作為新型的檢查技術(shù)，操作簡(jiǎn)單，在床邊即可進(jìn)行操作，且安全容量合理，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，不需要侵入測(cè)量膀胱容量，就能夠避免不必要的導(dǎo)尿，減少對(duì)尿路造成的感染，且也能夠保護(hù)未確診的尿潴留患者，避免造成其它傷害，以及延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間造成膀胱尿量增加的情況，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓大于安全壓力，對(duì)于腎功能保護(hù)效果明顯;膀胱容量測(cè)量?jī)x使用的的先進(jìn)的超聲技術(shù)進(jìn)行掃描，并且測(cè)量患者的膀胱容量，安全和舒適度較高，對(duì)于尿失禁、尿潴留，尿路感染患者的檢測(cè)更為方便;另外該檢查法，也不會(huì)刺激逼尿肌反射性收縮，檢查所需要的時(shí)間更短，只需要5分鐘，在檢查之前，讓患者快速飲水，縮短等待時(shí)間，在檢查的過(guò)程中患者的膀胱內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，更有利于后期開(kāi)展膀胱訓(xùn)練計(jì)劃。

膀胱容量測(cè)量?jī)x具有幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）準(zhǔn)確測(cè)量患者殘余尿量;（2）能及時(shí)診斷隱匿的尿潴留，以及有無(wú)導(dǎo)尿管堵塞的情況;（3）確定患者的膀胱是否排空，以便決定水合狀態(tài)，鑒別尿失禁的不同類型以便確定準(zhǔn)確的治療方案。

在治療功能方面，對(duì)于間歇性導(dǎo)尿的患者在治療的方案上確定患者的膀胱容量，且不需要連續(xù)的使用導(dǎo)尿管，當(dāng)去除導(dǎo)尿管之后，需要為患者導(dǎo)尿，在進(jìn)行排尿?qū)嶒?yàn)，間歇性導(dǎo)尿的期間，均需要進(jìn)行導(dǎo)尿，可依據(jù)膀胱容量測(cè)量?jī)x的檢測(cè)結(jié)果為患者建立排尿的時(shí)間表[3]。臨床上采用膀胱容量測(cè)量?jī)x能夠減少導(dǎo)尿，就會(huì)降低醫(yī)院尿路感染的幾率，減少抗生素的使用，并且在導(dǎo)管對(duì)上尿道的損傷有能降到最低，及時(shí)的檢測(cè)尿潴留術(shù)后膀胱的恢復(fù)情況，避免出現(xiàn)膀胱過(guò)度的充盈，減少再次尿失禁的的次數(shù)，患者的配合度更高，能夠及時(shí)安裝醫(yī)生的指示進(jìn)行，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性更高。

綜上所述，神經(jīng)源性膀胱治療采用膀胱容量測(cè)量?jī)x，有利于病情的指導(dǎo)，可為臨床后續(xù)治療提供參考數(shù)據(jù)，值得廣泛的推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾海涓，劉文偉，汪家鈺， 等.膀胱尿壓測(cè)定評(píng)定系統(tǒng)在脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1588-1589.

[2]蔣曉敏，紀(jì)婕，錢雪， 等.經(jīng)水柱法簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定技術(shù)測(cè)定的膀胱安全容量與脊髓損傷合并神經(jīng)源性膀胱患者輸尿管反流的關(guān)系研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（12）：104-108.

[3]諸運(yùn)青，高蓮，梁軍， 等.改良膀胱容量-壓力監(jiān)測(cè)在脊髓損傷患者不同時(shí)期神經(jīng)源性 膀胱功能康復(fù)中的臨床效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：185-188.