老年原發性高血壓應用中醫辨證方案治療臨床體會

郭淑毅

【摘 要】 目的：探討老年原發性高血壓應用中醫辨證方案治療的臨床體會。 方法：在自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發性高血壓患者為研究對象，采用中醫辨證方案對患者進行治療，并在治療結果（患者的血壓心率及治療效果情況等）進行統計分析。分析中醫辨證方案對患者治療的影響。結果：治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化發生顯著改善，與治療前比較差異值P<0.05，有統計學意義；治療總有效率達到97.06%，效果明顯。結論：中醫辨證方案在治療老年原發性高血壓時有良好的抗高血壓作用，對患者的不良反應小，并且能有效降低患者的心腦血管并發癥，是治療老年原發性高血壓的有效方法之一。

【關鍵詞】 老年原發性高血壓 中醫辨證 治療

原發性高血壓是指患者體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種常見心血管疾病[1]，常伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害，發病率一般隨年齡增長而逐漸上升，近年來由于多種因素的影響已經出現年輕化趨勢，對人體的生理及心理會產生嚴重的不良影響[1]。以往在老年原發性高血壓的治療上通常施于降壓藥物，隨著近年來中醫辨證方案治療的應用及普及，已經取得一定的效果，為此我們對在我院治療的102例老年原發性高血壓患者為研究對象，進行采用中醫辨證方案治療的研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發性高血壓患者為研究對象，患者的基本資料為：①患者全部符合選取標準（標準按《中國高血壓防治指南》制定的相關標準執行）。②患者排除伴有嚴重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。③排除患者中有對該藥有過敏反應的情況。④患者的年齡分布為46～72歲之間，平均年齡為53.6±3.8歲，男性患者59例，女性患者43例。⑤患者均自愿參加本內容研究并書面認可。

1.2 方法 對患者停用其它治療藥物，改為中醫辨證方案治療。

1.2.1 對102例患者進行辯證分型：主要為有①肝火上炎型，主要癥狀為：頭暈脹痛、耳鳴如潮、面紅目赤、口苦口干、溲黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數等。②陰虛陽亢型：頭暈頭漲頭痛、耳鳴耳聾、失眠健忘、腰膝酸軟、口燥咽干、兩目干澀、肢麻或見手足心熱、脈細數或弦細等。③痰濁內蘊型：頭痛昏蒙、或眩暈而見頭重如裹、嘔惡痰涎、身重困倦、肢體麻木、口苦尿赤、舌苔黃膩脈弦滑或濡滑等。④ 瘀血內阻型：頭痛如刺、胸悶或痛、心悸怔忡、兩脅刺痛、四肢疼痛或麻木、脈細澀或細結等⑤陰陽兩虛型：頭暈眼花、精神委靡、失眠健忘、腰膝酸軟、面色少華、陽痿遺精、脈沉細無力等。

1.2.2 根據辯證分型或進行對癥下藥：①肝火上炎型：用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、珍珠母等配置（另可對肝火偏旺者行龍膽草、夏枯草等）。②陰虛陽亢型：用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、太子參、當歸、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花等配置（對煩熱盜汗可加黃柏、知母等）。③痰濁內蘊型：用天麻、白術、半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、代赭石等并可根據患者情況增加白蔻仁、砂仁、郁金、黃連、菖蒲等。④瘀血內阻型：用桃仁、紅花、川芎、赤芍、蔥白、麝香、甘草、郁金、菖蒲、白茫、細辛等也可根據患者情況適當增加鉤藤、石決明、土鱉蟲、延胡索、等。⑤陰陽兩虛型：用熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、枸杞子、杜仲、桑寄生、金櫻子等并可按患者病情增加磁石、五味子、黃芪、補骨脂、鹿銜草等。以上均按對每位患者辯證診斷后按相應的劑量配置，采用煎煮方式取汁飲用。飲用量及時間按辯證施藥方法進行。

1.3 評價指標 對患者的血壓（舒張壓及收縮壓）及心率和治療效果為評價指標值。治療效果標準為：顯效—舒張壓達到正常或下降20mmHg以上；有效—舒張壓接近正常或下降10～20mmHg；無效—舒張壓變化未達到前面標準的。（總有效=顯效+有效）

1.4 統計學方法 對評價指標內容收集后采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，當 P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況見表一，治療后三項指標均發生明顯改善（P<0.05，有統計學意義），治療效果統計表見表二，總有效率達到97.06%.

3 討論

老年原發性高血壓是一種常見的慢性疾病，其治療的過程就目前的醫療技術而言相當漫長，不但需要通過患者良好的自我管理能力來控制約束病情，還需要對癥的治療方法來穩定患者的病情并提高患者生活質量[2-3]。近年來，臨床上開始轉向于中醫辨證治療，并且已經取得顯著效果，中醫認為原發性高血壓主要為長期精神緊張或惱怒憂思導致肝郁化火以及恣食肥甘或飲酒過度導致致痰濁內生而形成，并分為五種主要的病癥類型，在治療時根據分型進行辯證施藥，使中醫辨證的因人而異、因癥而異的精髓得到充分體[3-4]現。通過使用的藥物我們可以看到如：其中的天麻具有息風、定驚、主惡氣、久服益氣力且長陰肥健等功效，鉤藤具有平肝風，除心熱等功效，黃芪、太子參等健脾益氣，白術等健脾除濕，茯苓等利尿除濕等藥效，數藥并舉可相互相成，起到有益的治療作用，本文的研究結果也充分說明采用中醫辨證治療方法的顯著效果。

在研究中我們發現，近年來原發性高血壓的發病率和年輕化出現上升態勢，我們認為預防控制是最好的治療手段，雖然引發原發性高血壓的因素較多，但與患者的生活環境、工作習慣、生活方式等都有密切的關系。我們對患者進行更深一步的了解，發現壓力大（工作、生活）、作息時間規律性差（經常熬夜的患者比例較高）、飲食習慣差（飲食上喜愛偏咸和脂肪含量較高的食物）、不愛運動（尤其是年輕患者）、情緒不佳、思想負擔比較重等占較高比例。因此我們認為保持良好心態和工作生活習慣，并積極進行適當的鍛煉和都能起到預防作用。

綜上所述，中醫辨證方案在治療老年原發性高血壓時有良好的治療效果，同時不良反應小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張學鋒. 中醫辨證治療老年原發性高血壓臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2014（36）：18-19。

[2] 劉芳霞. 中醫辨證治療老年原發性高血壓臨床效果探討[J]. 中外女性健康月刊， 2014（9）：24-24。

[3] 夏元石， 洪恩. 社區中老年原發性高血壓患者應用中醫適宜技術治療的療效觀察[J]. 當代醫學， 2014（30）：155-156。

[4] 余國輝. 老年原發性高血壓臨床診斷及治療體會[J]. 養生保健指南：醫藥研究， 2015（9）：213。