246 例圍絕經(jīng)期婦女取宮內(nèi)節(jié)育器的心理護(hù)理核心思路

周敏

（咸陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科，陜西 咸陽(yáng)，712000）

宮內(nèi)節(jié)育器即節(jié)育環(huán)，是指放置于女性子宮腔內(nèi)的一種避孕裝置，通常由硅橡膠、不銹鋼等材料所制作而成，是我國(guó)女性應(yīng)用十分廣泛的節(jié)育器，常見的種類為金屬單環(huán)、T 型環(huán)、麻花環(huán)以及混合環(huán)等。宮內(nèi)節(jié)育器的體積小，位于女性陰道深處，可減少過(guò)程中的異物感，確保質(zhì)量。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期隨著卵巢功能的不斷衰退，可出現(xiàn)雌激素減少以及神經(jīng)功能紊亂等情況，絕經(jīng)期女性在接受取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)期間容易產(chǎn)生害怕、緊張、焦慮等心理，影響取環(huán)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也容易出現(xiàn)取出困難等情況[1]。所以需要關(guān)注該類患者的精神心理狀態(tài)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確保其取環(huán)成功率。以下將分析對(duì)接受取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020 年6 月～2022 年1 月本院246 例接受取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的圍絕經(jīng)期患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：123 例，年齡46～56 歲，均數(shù)（50.6±1.5）歲；宮內(nèi)節(jié)育器留置時(shí)間6～32 年，均值（19.6±2.5）年。對(duì)照組：123例，年齡44～57 歲，均數(shù)（50.7±1.4）歲；宮內(nèi)節(jié)育器留置時(shí)間7～30 年，均值（19.7±2.4）年。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P〉0.05。

1.2 方法對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前了解患者的基本情況，協(xié)助完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作和準(zhǔn)備工作，術(shù)中指導(dǎo)維持正確的手術(shù)體位，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前心理護(hù)理：向患者講解進(jìn)入圍絕經(jīng)期盡早取出宮內(nèi)節(jié)育器的目的及重要性，結(jié)合患者的受教育水平、生活習(xí)慣以及個(gè)性特征等給予個(gè)體化的術(shù)前心理疏導(dǎo)，有步驟地通過(guò)暗示、語(yǔ)言引導(dǎo)以及鼓勵(lì)等方式緩解其術(shù)前的緊張、擔(dān)憂等不良情緒。在護(hù)患溝通中注意態(tài)度的真摯懇切以及用語(yǔ)的親切和藹，并與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|交流，鼓勵(lì)患者進(jìn)行表達(dá)，期間耐心地傾聽，密切觀察患者在交流過(guò)程中的非語(yǔ)言表情，通過(guò)撫觸、安慰等方式來(lái)緩解其焦慮情緒。在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作中做到動(dòng)作輕柔，同時(shí)給予語(yǔ)言疏導(dǎo)，從而舒緩其緊張情緒；（2）術(shù)中心理護(hù)理：在護(hù)理操作中確保動(dòng)作的平穩(wěn)、準(zhǔn)確以及細(xì)致，防止用語(yǔ)不當(dāng)或由于器械碰撞對(duì)患者產(chǎn)生影響和刺激。給予積極主動(dòng)的關(guān)愛和幫助，并與患者進(jìn)行親切友好的溝通從而轉(zhuǎn)移其注意力。多應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言促使患者身心放松，緩解下腹疼痛、出冷汗以及惡心等癥狀，確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行；（3）術(shù)后心理護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后的密切觀察，給予陪伴和安慰，指導(dǎo)臥床休息并提供溫開水飲用，詳細(xì)介紹術(shù)后的日常注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛、陪伴和支持，緩解患者的術(shù)后擔(dān)憂、焦慮等不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）統(tǒng)計(jì)2 組患者取環(huán)手術(shù)綜合反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)和重度反應(yīng)。（2）對(duì)于2 組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P〈0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 取環(huán)手術(shù)綜合反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比取環(huán)手術(shù)綜合反應(yīng)發(fā)生率觀察組為6.50%，對(duì)照組為25.20%，P〈0.05。

2.2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比護(hù)理滿意度觀察組為99.19%，對(duì)照組為91.06%，P〈0.05。

表2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

絕經(jīng)期女性隨年齡增長(zhǎng)卵巢功能開始衰退，與此同時(shí)激素水平下降容易引起宮頸變硬以及宮頸粘連且彈性不斷喪失，這使得宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)于女性子宮內(nèi)膜的損傷不斷加重[2]-[3]。患者擔(dān)憂宮內(nèi)節(jié)育器取出困難甚至失敗，容易產(chǎn)生心理緊張、焦慮，在手術(shù)過(guò)程中具有一定的刺激性影響甚至產(chǎn)生疼痛感，患者的負(fù)性情緒進(jìn)一步加重影響其配合度甚至造成取環(huán)失敗，為了避免該情況需要做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來(lái)緩解或消除其負(fù)性心理，提升患者的依從性[4]。通過(guò)開展心理護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理特點(diǎn)以及心理護(hù)理需求進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)和干預(yù)，從而緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴感，這有利于緩解其痛苦以及提升其配合度。本次研究顯示觀察組的取環(huán)手術(shù)綜合反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明心理護(hù)理的應(yīng)用，可提升圍絕經(jīng)期取出宮內(nèi)節(jié)育器女性患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于圍絕經(jīng)期取宮內(nèi)節(jié)育器患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效緩解取環(huán)手術(shù)綜合反應(yīng)，并可提升其護(hù)理滿意度。