門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP調查及影響因素分析

張玉霞，曹 哲，鄭 璨

嬰幼兒時期為生長發育高峰期，其營養需求有一定特殊性，充足、合理的營養補充可為嬰幼兒體格、智力良好發育奠定基礎[1-4]。研究指出，嬰兒出生6個月內建議純母乳喂養，在6個月以后需在母乳喂養的基礎上增加輔食，以保證嬰幼兒全面營養[5-8]。母親作為嬰幼兒喂養的第一人，其喂養知識、態度、行為均可影響嬰幼兒輔食添加、合理喂養情況，亦是嬰幼兒營養情況的決定因素[9-11]。若母親保健、營養、育兒等知識缺乏，可影響6個月后嬰幼兒輔食添加，進而可能致使嬰幼兒營養狀況較差，影響其生長發育。為了解6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養情況，幫助母親采取科學喂養方式，本研究隨機抽取本院門診126名6～12月齡嬰幼兒母親作為研究對象，調查其輔食添加喂養KAP水平，明確影響其KAP水平相關因素，旨在為臨床健康宣教提供相關依據。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院門診126名6～12月齡嬰幼兒母親(2020年3月—2020年12月)作為研究對象。其中男童母親69人，女童母親57人；嬰幼兒月齡6～12(9.63±1.14)個月；母親年齡23～38(30.53±2.53)歲。

1.2 選取標準 ①納入標準：均為6～12月齡嬰幼兒母親；知情并簽署同意書。②排除標準：合并先天性心臟病、肝腎等臟器器質性病變者；血液系統疾病、免疫系統疾??；出生時為極低體重新生兒；調查者依從性較差者。

1.3 方法 以本院自制“門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP現況問卷”進行專項調查，包括以下2個方面。①一般資料：嬰幼兒月齡(<9個月、≥9個月)、性別(男、女)、分娩方式(順產、剖宮產)、分娩孕周(<37周、≥37周)、母親年齡(<30歲、≥30歲)、職業(農民、職員、工人、公務員、其他)、文化程度(小學及以下、中學、?？萍耙陨?、居住地(城市、農村)、家庭月收入(<3 000元、3 000～5 000元、>5 000元)等，本問卷評估一致性信度Cronbach′s α系數為0.71，效度系數為0.82。②6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP問卷調查：采用本院自制6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP問卷，問卷包括知識(6個條目)、態度(4個條目)、行為(7個條目)3個方面，共17個條目，其中知識方面為選擇題，答錯得0分，答對得1分，分值0～6分，得分越高，說明知識掌握越好；態度方面采用5級評分法(0～4分)評估，其中很重要(4分)、重要(3分)、一般(2分)、不重要(1分)、很不重要(0分)，總分為0～16分，分數越高說明態度越積極；行為采用5級評分法(0～4分)評估，其中總是(4分)、經常(3分)、一般(2分)、偶爾(1分)、從不(0分)，總分為0～28分，分數越高說明行為越好，本問卷評估一致性信度Cronbach′s α系數為0.76，效度系數為0.80。KAP總分為0～50分，得分越高表示輔食添加喂養KAP現狀越好。由調查人員以統一指導語言向調查對象進行詳細講解，并向調查者講解本次調查意義、目的、問卷填寫要求等，在完全理解后自行填寫，保證填寫完整并當場收回。

1.4 觀察指標 ①門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP現況。②對比不同嬰幼兒性別、嬰幼兒月齡、母親年齡、分娩方式、分娩孕周、文化程度、家庭月收入、職業、居住地KAP得分。③多因素分析影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP的相關因素。

2 結果

2.1 門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP現況 6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養知識得分為(3.93±1.11)分、態度得分為(10.01±1.39)分、行為得分為(16.89±3.21)分，總分為(30.83±3.42)分，各維度得分及總分均處于較低水平。

2.2 門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP單因素分析 門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP與嬰幼兒性別、嬰幼兒月齡、分娩方式、母親年齡、職業無關(P>0.05)，分娩孕周<37周、文化程度為?？萍耙陨?、家庭月收入>5 000元、居住地為城市KAP評分較高(P<0.05)，見表1。

表1 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP單因素分析

2.3 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP多因素分析 對單因素分析中有差異因素進行賦值，具體見表2。以KAP評分為因變量，以單因素分析中有差異的變量作為自變量進行多元線性回歸分析，結果發現，分娩孕周、家庭月收入、母親文化程度、居住地為影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP的相關因素(P<0.05)，見表3。

表2 變量賦值

表3 影響門診6～12月嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP多因素分析

3 討論

3.1 KAP現狀 6～12月為嬰幼兒生長發育關鍵時期，也是輔食添加重要時期，合理添加輔食補充多種營養為保障嬰幼兒生長發育的關鍵[12-15]。近年來隨人們生活水平提升，家屬營養知識為影響嬰幼兒營養狀況主要因素，而母親作為喂養過程中的主要角色，其喂養知識、健康觀點、喂養行為對輔食添加的影響重大[16-19]。因此，了解6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加KAP現況及其影響因素，對保證嬰幼兒生長發育具有積極意義。在既往研究[20]中發現嬰幼兒家長輔食添加依從率為54.08%(81/150)處于較低水平。本研究進一步細化分析發現，6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養知識得分為(3.93±1.11)分、態度得分為(10.01±1.39)分、行為得分為(16.89±3.21)分，總分為(30.83±3.42)分，各維度得分及總分均處于較低水平。

3.2 影響因素 為了解影響6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP評分相關因素，本研究對其進行調查，數據顯示分娩孕周<37周、文化程度為?？萍耙陨稀⒓彝ピ率杖?5 000元、居住地為城市嬰幼兒母親KAP評分較高(P<0.05)。進一步經多元線性回歸分析發現，分娩孕周、家庭月收入、文化程度、居住地為影響門診6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP的相關因素(P<0.05)。正常分娩孕周為37～42周，而<37周分娩胎兒屬于早產兒，其相對于足月胎兒發育較不完全，母親會對兒童營養健康格外注意，會花費更多時間在孩子身上，因此輔食添加喂養KAP水平較高。家庭收入越低，家庭負擔越高，對兒童成長重視度可能較低，而家庭收入高者經濟條件穩定，有更多精力、條件為嬰幼兒提供優質環境，可更好均衡營養，了解育兒知識，故KAP較高。文化水平越高，其對嬰幼兒喂養知識了解可能越多，獲取的醫療資源也會越豐富，可從多方面了解相關喂養知識，故對提高輔食添加喂養KAP水平具有積極作用。居住地在城市家長醫療資源比較充足，獲取輔食添加喂養相關知識途徑較多，故輔食添加喂養KAP水平較高。

3.3 針對性措施 為提高6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP水平，臨床可以從線上線下相結合方式進行干預。線下干預：①加強輔食添加相關知識傳播，糾正嬰幼兒喂養中錯誤觀念、行為，在婦幼保健服務過程中，可為新婚夫婦、孕產婦、家長定期進行集中培訓，由專業人員講解輔食添加、母乳喂養的好處及注意事項；②舉辦健康喂養講座，邀請婦幼保健專家講解嬰幼兒喂養知識，幫助產婦學會輔食添加及食物搭配；③呼吁其他家屬也參與到嬰兒喂養中，針對存在的問題面對面指導；④發放相關營養喂養手冊，增加母親重視度。線上：①建立微信公眾號，要求由專人負責，收集國內外相關知識、視頻、圖片等，于每周一下午16：00定時推送，并設置提醒功能、自動回復、留言窗口等，供其學習，豐富自身對相關知識的了解；②網絡支持，于院內網站開設相關專題欄，將相關知識編制或錄制成視頻、文字、音頻、圖片等，并發放至網站專區，設置留言窗口，為其普及相關知識，提高其KAP水平。

4 小結

6～12月齡嬰幼兒母親輔食添加喂養KAP水平整體較低，影響其水平相關因素較多，臨床工作人員需根據相關因素制定針對性干預措施，以提升其KAP水平。