利巴韋林氣霧劑聯合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的臨床效果觀察

劉 磊，金 巍，范淑霞

(齊齊哈爾市五官醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

皰疹性口腔炎為臨床常見的口腔黏膜感染性疾病，其病原體主要為單純皰疹病毒，患者感染后可引發口腔內密集型小水皰，表現為疼痛、發熱、食欲減退等癥狀，需盡快改善其臨床癥狀，減輕患者的痛苦，降低并發癥的風險[1]。利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物，氣霧劑在皰疹性口腔炎治療中應用較多，且聯合甘草鋅的臨床應用患者逐漸增多，但具體療效有待明確[2]。選取83例皰疹性口腔炎患者，分析利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯合治療的效果和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月本院收治的83例皰疹性口腔炎患者，隨機分為利巴韋林組(41例)和甘草鋅組(42例)。甘草鋅組，男22例，女20例，年齡18～63歲，平均年齡(42.50±20.43)歲，病程2～5 d，平均病程(5.49±2.36)d。利巴韋林組，男21例，女20例，年齡18～62歲，平均年齡(41.62±20.32)歲，病程2～5 d，平均病程(5.48±2.39)d。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。患者均為首發皰疹性口腔炎，未合并臟器功能異常，無用藥禁忌癥。本研究經院倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法

利巴韋林組采用利巴韋林氣霧劑治療。利巴韋林噴劑(國藥準字 H20059502，規格16 g，江蘇天濟藥業有限公司生產，0.5 mg/撳)每處口腔黏膜處噴一次，2 h噴一次，持續治療5 d。

甘草鋅組在利巴韋林組的基礎上增加甘草鋅治療。甘草鋅膠囊(國藥準字H43021827，規格0.25 g×24 s，湖南千金湘江藥業股份有限公司生產)0.25 g/次，3次/d，持續治療5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀監測

密切觀察兩組的體溫復常時間、疼痛消退時間和潰瘍愈合時間，對比兩組的康復速度。

1.3.2 炎癥因子監測

記錄兩組治療前、治療5 d后白細胞計數和C反應蛋白指標變化，對比兩組治療前后各指標差異。

1.3.3 不良反應監測

密切監測兩組的不良反應情況，對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復速度比較

甘草鋅組體溫復常時間、疼痛消退時間和潰瘍完全愈合時間顯著低于利巴韋林組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復速度比較

2.2 兩組炎癥因子比較

治療后，甘草鋅組C反應蛋白、白細胞計數顯著低于利巴韋林組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子比較

2.3 兩組不良反應監測情況

利巴韋林組發生惡心嘔吐2例、便秘1例；甘草鋅組發生惡心2例、嘔吐1例、食欲減退1例、便秘1例。甘草鋅組用藥后的不良反應發生率與利巴韋林組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物，為合成核苷類藥，可抑制病毒DNA和RNA以及病毒增殖，發揮抗病毒效果。利巴韋林的不良反應較多，且血藥濃度有限，抗病毒效果不佳。而噴霧劑噴涂于口腔黏膜局部，可更好地發揮局部抗病毒作用，但是療效仍有待提升[3]。

甘草鋅為甘草根中有效成份與鋅元素的結合藥物，主要用于鋅缺乏引起的疾病。藥理學研究發現，甘草鋅可分泌黏膜細胞黏液，更新上皮細胞，愈合胃、十二指腸潰瘍和口腔潰瘍，與利巴韋林氣霧劑聯合應用可發揮抗病毒、促潰瘍愈合的作用，協同抗皰疹性口腔炎作用較好[4]。皰疹性口腔炎相關文獻報道顯示，利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯合治療，可有效提升患者的治療效果，患者的體溫復常時間、疼痛消退時間和潰瘍完全愈合時間可縮短1～4 d，治療效果較好[5]。本次研究研發現，甘草鋅組體溫復常時間(2.36±1.23)d、疼痛消退時間(3.26±0.97)d和潰瘍完全愈合時間(5.21±2.03)d顯著低于利巴韋林組(3.84±0.98 d、4.98±0.85 d、7.05±1.56)d，證明聯合甘草鋅治療可消退患者臨床癥狀，縮短病程。本次研究還發現，治療后，甘草鋅組的C反應蛋白、白細胞計數顯著低于利巴韋林組，提示聯合甘草鋅治療可有效提升炎癥反應的控制程度，抗炎效果可靠。在用藥安全性方面，甘草鋅組用藥后的不良反應發生率與利巴韋林組差異不顯著，提示聯合甘草鋅治療后并未增加不良反應，安全性較高。

綜上所述，利巴韋林氣霧劑聯合甘草鋅可有效消退患者的臨床癥狀，控制炎癥反應，改善預后。