正念療法聯合藥物治療對抑郁癥患者抑郁癥狀及睡眠質量的影響

劉文佳

(黑龍江省第三醫院，黑龍江 北安 164000)

從世界范圍來看，患有抑郁癥的人數已經超過3億。美國成年人抑郁癥的發生率高達16.5%[1]，其中難治性抑郁癥占總發生率的20%～40%。治療抑郁癥的藥物很多，但總體療效不佳，且有些患者用藥之后出現了程度不一的不良反應。為了全面探討正面療法聯合藥物治療對抑郁癥患者抑郁癥狀以及睡眠質量的影響，選取了200例確診為抑郁癥的患者作為研究對象進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2019年4月11日—2020年4月11日我院收治的200例抑郁癥患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組及觀察組，每組各100例。對照組，男41例，女59例，平均年齡(40.79±3.62)歲，平均病程(5.78±1.26)年。觀察組，男42例，女58例，平均年齡(41.04±3.77)歲，平均病程(5.79±1.24)年。受試者自愿參加實驗調查，同時簽署了《知情同意書》。

排除標準：患有肝腎功能不全者、近一個月內使用過精神藥物者、對本次實驗藥物過敏者、藥物濫用者、酒精濫用者、妊娠哺乳期女性、存在嚴重過激行為以及有自殺傾向者。

經對比，兩組的基線資料無顯著差異(P>0.05)，可分組比較。

1.2 方法

所有患者入院后均接受藥物治療，如西酞普蘭、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀，患者選擇其中一種藥物治療。觀察組在此基礎上增加正念認識療法：指派已獲得英國牛津大學正念治療師資格證的人員為患者開展正念治療。治療師對患者進行干預之前單獨和每位患者交談2 min，通過這種方法創建同盟關系，有效評價患者當前的病情以及相關情況，同時應用通俗易懂的方式為患者介紹團體干預治療的注意要點、流程、方法等，認真解答患者所提出的各類問題，同時提供與之相關的書籍以供患者閱讀。干預時間為2個月，每周干預1次，每次干預2 h。

干預手段：(1)全身掃描。對患者的全身進行掃描。(2)冥想靜坐。患者需高度集中注意力，有自主意識且不逃避評價自身軀體情況，隨著呼吸起伏觀察患者全身的感覺，完整體驗當下感覺狀態，直至該體驗消失為止。(3)行走式冥想。治療人員叮囑患者放松身心行走，在此期間叮囑患者高度集中注意力，將注意力放在腳步和地面接觸的感覺上，同時有效強調軀體對運動本身的感受。(4)3 min呼吸空間。讓患者輕輕閉眼坐下，將自身注意力集中于呼吸上，引導患者隨著呼吸感受身體的變化，完成每項練習之后，邀請觀察組患者分享此項練習的體驗，當完成團體訓練之后，指導師為患者布置家庭作業，將練習引導錄音發放到患者手中，告訴觀察組的患者每天做0.5～1 h正念練習。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預前后睡眠質量的得分情況。應用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)量表，評價兩組患者的睡眠質量，得分越高，說明患者的睡眠質量越差[2]。(2)應用SDS量表對比兩組患者的抑郁得分，分數越低，說明患者的抑郁情況越輕。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預前后睡眠質量評分

干預前，兩組的PSQI分數無顯著差異(P>0.05)；干預后，兩組的PSQI評分均有下降，但觀察組的PSQI分數顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后睡眠質量評分分)

2.2 兩組干預前后SDS得分情況比較

干預前，兩組的SDS分數無顯著差異(P>0.05)；干預后，兩組的SDS得分均有下降，但觀察組的SDS得分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的SDS得分情況比較分)

3 討論

由于社會因素與各種因素的原因，我國抑郁癥的發生率表現出逐年上升的趨勢，其表現出語言動作減少、思維遲滯、情感低落等，如果不及時治療，會給患者的身心健康與日常生活和社會關系等帶來不良影響，也會增加患者家庭以及社會負擔。有統計表明，約有15%的患者因抑郁而自殺[3]。

正念療法是以冥想為基礎發展而來的一種心理治療方案。有研究表明[4]，正念療法對于諸多惡性疾病伴有情緒障礙的患者取得了滿意效果。本研究結果表明，干預后，兩組的PSQI評分均有下降，但觀察組的PSQI得分顯著低于對照組(P<0.05)，且和對照組相比，觀察組的SDS得分顯著低于對照組(P<0.05)，說明應用藥物聯合正念療法治療抑郁癥有助于改善患者的睡眠質量和心理抑郁。

抑郁癥患者之所以會出現睡眠障礙多由于消極思維模式所引發。通過對患者開展正念治療，能夠有效消除患者固有的消極思維模式，將患者當前的行為模式轉變為正常模式，所以在消除患者的不良情緒之后，睡眠品質也會隨之提升[5]。

應用藥物聯合正念療法治療抑郁癥能取得滿意成效，并可改善患者的睡眠質量，且安全性強。