腹腔鏡治療急性胃穿孔86例的臨床療效觀察

龐再林

摘要：目的：觀察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔鏡穿孔修補術的應用效果與價值。方法：選取86例我院收治的急性胃穿孔患者作為研究對象進行治療與分析，使用奇偶數法將患者均等分為各43例的兩組后分別設置為對照組和觀察組，對照組患者接受傳統開腹穿孔修補術治療，觀察組患者接受腹腔鏡穿孔修補術治療，對比觀察兩組患者術后療效情況。結果：接受傳統開腹穿孔修補術治療的對照組患者治療效果評價中無效、有效以及顯效、見效率數據分別為4（9.30%）、19（44.19%）、20（46.51%）、90.70%，接受腹腔鏡穿孔修補術治療的觀察組患者對應數據分別為0（-）、13（30.23%）、30（69.77）、100.00%（P<0.05）。結論：對急性胃穿孔患者使用腹腔鏡技術，實施腹腔鏡穿孔修補術能夠提高治療效果。

關鍵詞：腹腔鏡;急性胃穿孔;臨床療效

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著醫療科學的發展，腹腔鏡作為一種外科治療技術已成為臨床中十分普遍的治療輔助手段之一，在普外科的許多基本中皆有應用，在此次調研中的主體內容，腹腔鏡技術的應用于急性胃穿孔患者中的具體情況，希望通過觀察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔鏡穿孔修補術的應用效果與價值，具體研究過程見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取86例我院收治的急性胃穿孔患者作為研究對象進行治療與分析，患者在院接受治療與觀察的時期為2020年10月至2021年9月，使用奇偶數法將患者均等分為各43例的兩組后分別設置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例23：20，其中年齡最小患者28歲，年齡最大患者67歲，平均年齡（45.30±10.53）歲，在穿孔部位中，位于胃竇前壁者10例，胃竇后壁者11例，幽門管者17例，胃小彎者5例;在觀察組中患者男女比例22：21，其中年齡最小患者30歲，年齡最大患者65歲，平均年齡（45.85±10.47）歲，在穿孔部位中，位于胃竇前壁者9例，胃竇后壁者11例，幽門管者19例，胃小彎者4例;使用數據分析軟件分析確認兩組患者基線資料數據差異無統計學效力（P>0.05），患者及其家屬均知情同意研究內容，并且簽署相關確認文書，研究內容已有本院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準，經由X線片、癥狀表現以及穿刺、病史問詢等聯合診斷確認符合急性胃穿孔臨床診斷標準，符合手術治療指征，治療依從性較好。

排除標準：意識、認知功能障礙或具有精神疾病（史）的患者，合并其他傳染性疾病的患者。

1.2方法

對照組患者接受傳統開腹穿孔修補術治療，指導患者取仰臥位，全身麻醉顯效后，于上腹正中位造一8cm左右長度的切口，確定穿孔病灶，并于穿孔邊緣處取少量組織病理送檢，之后使用修補線對病灶進行全層間斷縫合，并使用大網膜局部覆蓋固定縫合與結扎，沖洗腹腔后放置固定引流管，縫合關閉腹腔，術后常規抗感染、抗胃酸以及糾正電解質治療^[1]。

觀察組患者接受腹腔鏡穿孔修補術治療，指導患者取仰臥、頭高腳低位，同時墊高軀干右側，全身麻醉顯效后，于左、右側腋前線肋緣下2cm造主操作孔及副操作孔，臍下造探查孔，置入氣腹針，連接充氣機建立CO₂氣腹，維持腹內壓力低于16mmHg，置入腹腔鏡，排除腹腔積液與胃液，于穿孔邊緣處取少量組織病理送檢，使用修補線對病灶進行全層間斷縫合，大網膜于穿孔部位覆蓋固定縫合與結扎，沖洗腹腔，放置并固定引流管，縫合關閉腹腔，術后常規抗感染、糾正電解質以及抗胃酸等治療^[2]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者術后療效情況，治療效果根據術后癥狀以及穿孔修復情況作為標準進行判定，穿孔情況以及相關癥狀改善情況受限，未達有效以及顯效標準或進行性發展為無效，穿孔情況得到修復，但存在相關并發癥為有效，穿孔情況以及癥狀基本得到控制，未見相關并發癥為顯效^[3]。

1.4統計學分析

數據使用SPSS 25.0數據分析軟件進行統計與分析，%作為數據統計形式時X²作為檢驗項，P<0.05表示對比項目有統計學效力。

2.結果

接受腹腔鏡穿孔修補術治療的觀察組患者治療效果整體優于接受傳統開腹穿孔修補術治療的對照組患者，可見對照組患者治療見效率90.70%，觀察組患者治療見效率100.00%，組間差異顯著（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對本院86例急性胃穿孔患者的治療與觀察，發現腹腔鏡技術的應用在其中具有顯著效果。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者實施傳統開腹穿孔修補術和腹腔鏡穿孔修補術，在術后治療效果觀察中可見接受腹腔鏡穿孔修補術治療的觀察組患者治療效果整體優于接受傳統開腹穿孔修補術治療的對照組患者。同時在持續觀察中發現，由于腹腔鏡技術的應用，使患者在接受手術治療時的整體損傷性相對較小，能夠讓患者的恢復時間縮短，復原速度加快，主要體現在術后相關不良反應及并發癥中，如感染、疼痛等，觀察中患者的不良反應發生情況以及住院時間普遍短語對照組患者，另外在對兩組患者治療情況的回溯性分析中，發現觀察中患者的平均術中出血量以及手術時間亦短于對照組患者。

綜上所述，對急性胃穿孔患者使用腹腔鏡技術，實施腹腔鏡穿孔修補術能夠提高治療效果，同時降低并發癥及術后不良反應發生情況，加快患者恢復速度，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉洪勇. 腹腔鏡胃穿孔修補術對急性胃穿孔患者術后胃腸功能恢復及不良反應觀察[J]. 臨床研究，2020，28（01）：113-115.

[2]王維君，何科基，那光瑋，徐金振，孫文平，程永生，李瑞. 腹腔鏡胃穿孔修補術治療急性胃穿孔的療效觀察及對患者術后生活質量的影響分析[J]. 甘肅科技，2020，36（18）：112-113.

[3]岳洪春. 腹腔鏡下急性胃穿孔手術的臨床療效分析[J]. 基層醫學論壇，2019，23（04）：459-460.