創新醫療設備供應模式

李想 劉克臻

【摘要】? ? 近年來設備租賃作為一種新的設備供應模式，正在逐漸被業內所接受。本文通過查閱資料和文獻分析了國內外醫療設備供應模式的現狀，并對一家具有代表性的三級甲等綜合性醫院進行實地調研，根據其自身特點組建設備租賃超市庫房和管理團隊，確定通用醫療設備購置的種類、品牌、價位，詳細制定了租賃設備管理規定，利用信息化技術為設備租賃配備強大的醫療設備租賃系統，最終成功完成了院內設備租賃超市的組建和運營，并取得較好的市場和醫院反饋。設備租賃超市的建立可以達到優化醫療資源配置，降低臨床的運營成本的目的，并在提升通用醫療設備使用率，快速解決臨床科室需求以及為醫院設備采購和醫療資源調整決策提供數據支持等方面都能夠發揮巨大的應用價值。

【關鍵詞】? ? 醫療設備租賃超市? ? 醫療設備使用率

引言：

目前醫療行業對于醫療設備管理的研究已經深入到設備的全生命周期，從設備的采購、使用、維修、報廢等各個環節都有明確的規范要求，但是對于醫療供應這一環節的研究相對落后。大部分醫院仍采用傳統的供應管理模式，即設備科采買臨床科室獨立管理的模式，但是這種舊的模式存在著諸多弊病，例如設備損壞或設備不足時會造成臨床暫時無設備可用的尷尬情況;同類型的設備在不同科室的使用率差別很大，會造成醫療資源浪費的情況。為解決以上問題，需要建立一種新的通用醫療設備供應模式，即院內設備租賃超市。

一、醫療設備供應模式現狀

對于國外發達國家來說，醫院通用醫療設備的管控，基本是兩個模式：一是委托專業管理公司整體管理;二是部分設備采用租賃形式。以美國為例，全國6000多家醫院有一半以上的醫院都被國內的醫療器械管理服務公司整體托管了。相比國外醫療設備租賃模式的穩定，我國的醫療設備管理理論和實踐也在不斷的創新和進步，醫療設備租賃超市作為新興事物在我國醫療行業仍處于摸索階段，真正投入使用的醫院并不多，并且就目前國內醫療設備租賃管理現狀而言，在公用醫療設備租賃管理模式、服務保障手段和管理理念等方面存在著較大的差異，呈現出千姿百態、良莠不齊的局面，成為制約通用醫療設備租賃管理健康發展的重要不利因素，有待于進一步的研究和探討。目前國內醫療設備租賃可以分為院內自主經營和托管經營兩種模式，院內自主經營按照設備責任主體可以分為院方直接管理、第三方科室管理、獨立實體管理三個模式，托管經營按照租賃時間的長短可以分為融資租賃和經營性租賃兩種模式。但是每個醫院都有各自的特點和風格，究竟哪種醫療設備租賃方式適合什么類型的醫院，究竟采取什么樣的管理手段可以保障醫療設備租賃超市高效有序的運行，并沒有一個統一的標準。

二、醫療設備租賃超市的組建

研究對象是一所擁有悠久輝煌歷史的以骨科、創傷急救、血管外科、老年醫學、康復醫學等學科為特色，集醫療、教學、科研、康復、預防保健為一體，綜合實力居全國領先水平，學科齊全的大型現代化三級甲等綜合性醫院和區域醫療中心，在醫療領域極具代表性。醫院在科室建設和管理方面已經非常成熟，并且各相關配套設施也基本滿足建立醫療設備租賃超市的需求。

（一）醫療設備租賃超市的選址和人員配備

醫院共有設備庫房4個，設備租賃超市的選址應以交通便利，距離適中，環境安全穩定，裝載量符合需求的原則進行選址。最終挑選了位于住院部三樓，靠近電梯的庫房。

設備租賃超市常備成員4名，管理員兩名負責日常審批臨床科室的租借申請，并按時對超市中的設備進行盤點。工程師兩名負責租賃超市內設備的日常保養維護，并及時對歸還的設備進行必要的檢查。

（二）醫療設備租賃超市的備貨

醫療設備租賃超市的貨物來源有兩個：一個是接收臨床閑置或使用率較低的設備，這樣做可以達到優化醫療資源配置的目的，不僅可以讓其重新發揮作用，更可以減小臨床科室的負擔。另一個是申請購置新設備。醫療設備租賃超市的設備購置，完全尊重臨床的意見，會定期對各病房護士長進行問卷調查，以達到滿足臨床需求，服務于臨床的目的。超市組建初期，對15名護士長進行調查，提名17種設備，最后選擇購置得票最多的7種設備，分別是：心電監護、激光治療儀、輸液泵、足底泵、多普勒血流聽診器、骨折治療儀、注射泵。

（三）醫療設備租賃信息系統的建設

醫院已實現將信息化技術嵌入到日常工作中，利用設備管理系統對醫療設備進行管理。醫療設備租賃超市只需以原設備系統為基礎平臺，創建設備超市的科室架構，并添加設備超市租賃的模塊。其中的功能主要包括：科室使用端、超市管理端。科室使用端包括：超市設備瀏覽、設備租用申請、已租設備明細。超市管理端包括：超市設備管理、設備租用審批、設備出租回收、超市租賃統計。

醫療設備租賃超市信息系統，是以時下購物網站為模型，模擬大家平時的購物習慣搭建的一套信息系統，簡單實用便于操作，臨床使用者只需登錄客戶端網頁便一目了然，可輕松完成操作實現租借申請的發起。為了使設備租賃便于管理，為管理員配備了掃碼槍與設備租賃系統配套使用，以便為設備租借和歸還生成記錄，留痕備查。設備租賃信息系統除了可以完成基本的醫療設備租賃和歸還的工作之外，還延伸開發了租賃統計報表功能，能夠從科室維度，設備維度，科室和設備維度這三個維度統計進行數據統計并導出報表，這樣能夠從多方面多角度分析設備使用的情況，為設備采購提供更加科學的依據。同時通過報表還能分析出科室對設備的整體的租用情況以及對單個設備的租賃情況。

（四）醫療設備租賃超市制度

根據醫院自身特點，并查閱相關文獻和資料，制訂出了一套符合醫院特色的醫療設備租賃管理規范，其中涉及超市管理人員的工作守則、超市設備維修團隊的工作守則、臨床使用者的使用規則以及共享醫療設備租賃管理辦法等。設備租賃超市管理制度是以保證共享資源的分配公平公正、保證醫療設備供應穩定為原則，以方便臨床使用為最終目的而制定的，所有工作人員及相關臨床科室都應嚴格遵照規定執行。

（五）醫療設備租賃超市工作流程

臨床科室在需要租借設備時，可以登錄系統瀏覽租賃臺賬頁面，查詢設備庫存狀態，如果庫存不為0，則可以根據自己的具體需求，自由組合將所需租借設備放入虛擬貨物車內，點擊確定按鈕后便完成了設備租賃的申請。超市管理員在接到臨床科室的設備申請后進行審批，確認通過申請后，利用掃碼槍對設備的條形碼進行掃碼，完成登記，設備便可出庫由申請科室領取使用。

如果庫存為0，仍然可以提交申請，但是需要按發出申請的先后順序進行排隊，待設備被歸還后便可根據排隊順序依次進行租借。在設備的租借申請流程中，超市管理員具有最高的權限，可以根據實際情況，修改排隊順序，將急需租借設備的科室優先進行審批。

需要歸還設備時，需要發起歸還申請，待管理員審批后，臨床科室將設備歸還至超市庫存，在正式入庫之前工程師需檢查設備是否有損壞，若發現人為損壞跡象，租借人承擔維修費用，若設備完好管理員則利用掃碼槍對設備進行掃碼，完成登記，設備便可歸還至設備超市庫存。

各科室申請租用，在完成審批后，租出的設備在使用科室中第一周不產生任何費用，設備本身的折舊費歸設備科承擔，但在超過一周后會產生租賃費用，即扣設備折舊費用，直至歸還設備。這樣做的目的只是希望租借人可以及時將設備歸還，可以促使超市內的共享設備能最大效率地投放到真正急需使用的科室中，讓臨床科室收益。

三、設備租賃超市所存在的問題

醫療設備租賃超市作為一種新的設備供應模式，仍處于探索階段，很多問題都是需要在運營過程中才能暴露出來，總結為以下三點：1.臨床科室租借設備逾期所扣折舊費用標準不好確定。如果折舊費用過低，則會導致個別科室長期租借設備不還，如果折舊費用過高，則會背離為臨床服務的初衷。2.設備租賃超市中的設備由于采購批次不同導致同類設備常有不同型號和品牌，醫務人員由于不可能熟悉所有品牌設備的操作流程和技術參數，這就會給臨床工作造成很大的困擾，甚至會造成醫療糾紛。3.設備租賃超市究竟需要購置哪種設備一直都是難點之一，通過調研的方法只能根據大多數人的需求購買一些通用醫療設備，而一些生命支持類設備或者冷門但必須使用的設備，則由于使用的科室較少而很少被提及，不能購置到超市之中。

四、解決方案

1.醫療設備租賃超市的折舊費以每周遞增的模式產生，第一周為免費，之后每周的折舊費用按冪函數y=ax-1的曲線遞增，其中y為每周實際產生折舊費，a為設備本身的周折舊費用，x為設備租用周數且x>1。這種方法，可以使設備租賃初期的折舊費用不至于過高，而之后會越來越高，既可以在短期內使臨床受益，又可以敦促臨床科室及時歸還設備。

2.按照臨床需求定期對醫務人員進行培訓，可邀請廠家集中授課，也可將設備售后人員的電話公布給臨床，以便隨時溝通。

3.針對生命支持類設備或者冷門設備需進一步召開論證會，由醫院專家投票決定是否需要購買該設備。

五、結束語

醫療設備租賃超市是設備供應模式發展的一個必然趨勢，已經獲得了業內的一致認可，它不僅能夠實現醫療資源的優化配置，更能實現對通用醫療設備的精細化管理，從而提高整體設備利用率。但是本文僅是對某一類醫院的研究和探討，不同類型不同特點的醫院在實施過程中要結合各自醫院的特點進行，只有這樣才能使設備租賃的設備供應模式發揮其最大的優勢。下一步將繼續探討醫療設備租賃超市在二級醫院以及社區醫院建設的可能性，總結得出醫療設備租賃建立的規律和標準，力爭將醫療設備租賃的設備供應模式推向全行業。

作者單位：李想? ?劉克臻? ? 天津市天津醫院

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