新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的因素分析與預(yù)防措施

范承海

摘要：目的 關(guān)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的發(fā)生原因分析并總結(jié)有效的防護(hù)措施。方法 選擇2019年3月到2021年7月到我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的99例重癥新生兒作為本文的調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析出現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的新生兒人數(shù)，同時(shí)總結(jié)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并總結(jié)相關(guān)的防范措施。結(jié)果 本文99例重癥新生兒經(jīng)過(guò)調(diào)查得出，出現(xiàn)院內(nèi)感染的新生兒16例，占16.16%。經(jīng)過(guò)多因素回歸分析后得出，新生兒體重<2500g、胎齡<39周、抗生素使用時(shí)間>1周、住院時(shí)間>3周，侵襲性操作次數(shù)>5次等是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素表現(xiàn)為多方面，為降低新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率，經(jīng)針對(duì)性的選擇有效的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;院內(nèi)感染;獨(dú)立危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

臨床將患者在住院期間所獲得的感染或者醫(yī)院之內(nèi)所獲得的感染稱(chēng)之為院內(nèi)感染，但院內(nèi)感染排除入院之前入院之時(shí)存在的潛伏期感染，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒一般都存在危重的癥狀，再加之新生兒機(jī)體發(fā)育不成熟，免疫力不高，因此其對(duì)病毒的防御能力相對(duì)較弱，不具備對(duì)外界環(huán)境的良好適應(yīng)性，所以具有較高的誘發(fā)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)和幾率^[1]。特別是對(duì)于一部分早產(chǎn)、體重較輕的患兒，因?yàn)榍忠u性操作或者濫用抗生素等多種原因容易導(dǎo)致具有較大的院內(nèi)感染的幾率。為了進(jìn)一步研究新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素，并總結(jié)相關(guān)的預(yù)防措施，本文開(kāi)展此次調(diào)查工作，具體見(jiàn)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月到2021年7月到我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的99例重癥新生兒作為本文的調(diào)查對(duì)象。本文研究對(duì)象中男女分別為45例和54例，日齡2～7歲，均（3.28±1.56）d。所有調(diào)查對(duì)象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，家長(zhǎng)均在《知情同意書(shū)》上簽字。

1.2研究方法

選擇2019年3月到2021年7到我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的99例重癥新生兒作為本文的調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析出現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的新生兒人數(shù)，同時(shí)總結(jié)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)出現(xiàn)感染的人數(shù)，并總結(jié)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.結(jié)果

本文99例重癥新生兒經(jīng)過(guò)調(diào)查得出，出現(xiàn)院內(nèi)感染的新生兒16例，占16.16%。經(jīng)過(guò)多因素回歸分析后得出，新生兒體重<2500g、胎齡<39周、抗生素使用時(shí)間>1周、住院時(shí)間>3周，侵襲性操作次數(shù)>5次等是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

本文主要研究新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的因素，并總結(jié)相關(guān)的預(yù)防措施。通過(guò)對(duì)本文結(jié)果的研究和總結(jié)得出：新生兒體重<2500g、胎齡<39周、抗生素使用時(shí)間>1周、住院時(shí)間>3周，侵襲性操作次數(shù)>5次等是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)于此，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以的預(yù)防干預(yù)措施：

（1）完善科室的感染管理制度。可成立兒科感染控制小組，同時(shí)制定科學(xué)合理的手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，感染小組應(yīng)監(jiān)督重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的各項(xiàng)制度的落實(shí)，嚴(yán)格對(duì)不遵守制度的護(hù)士進(jìn)行懲罰。同時(shí)要組織新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生的制度，在接觸新生兒之前必須嚴(yán)格的進(jìn)行手消毒，在對(duì)新生兒進(jìn)行完護(hù)理操作之后，必須用快速手消毒液消毒雙手后才能對(duì)第二個(gè)新生兒進(jìn)行護(hù)理操作。

（2）完善手衛(wèi)生硬件設(shè)備：可以在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室之內(nèi)設(shè)置科學(xué)的洗手衛(wèi)生設(shè)備，同時(shí)張貼衛(wèi)生提示標(biāo)語(yǔ)。在洗手池、配奶室、沐浴室等相關(guān)的重要場(chǎng)所張貼衛(wèi)生提示標(biāo)語(yǔ)，在新生兒暖箱上張貼，如：“不進(jìn)行手消，不要碰我”對(duì)本科室內(nèi)新入職人員和進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)做監(jiān)測(cè)的工作人員起到警示作用，告知醫(yī)務(wù)工作者按照6步洗手法洗手之后才能接觸新生兒。為有效降低交叉感染發(fā)生的幾率，可以建議安裝感應(yīng)式水龍頭，在洗手臺(tái)旁邊放置洗手液，安裝裝擦手紙的盒子，每次洗手后使用擦手紙擦干雙手，避免在工作服背后擦手或者使用毛巾擦手，反復(fù)使用的擦手毛巾達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)新生兒的床頭和治療車(chē)上都要配置快速手消毒劑^[2]。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患兒病情嚴(yán)重，部分患兒需要插各種管道進(jìn)行侵入性操作，這類(lèi)患兒的院內(nèi)感染發(fā)生幾率更高。所以在進(jìn)行各項(xiàng)侵入性操作的時(shí)候，要嚴(yán)格的遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則，并且做好監(jiān)護(hù)室當(dāng)中胎齡不足低體重早產(chǎn)兒和足月新生兒的隔離居住暖箱，盡可能縮短患兒留置各種管道的時(shí)間，避免發(fā)生醫(yī)源性感染，奶瓶已用一消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作，不可用手取奶瓶和奶嘴，護(hù)士應(yīng)穿著工作服，戴口罩，戴帽子，使用卵圓鉗取奶瓶和奶嘴。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素表現(xiàn)為多方面，為降低新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率，經(jīng)針對(duì)性的選擇有效的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]米亞年，陸瑤.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（20）：133-134.

[2]蘇紅梅，蘇紅娜.重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)新生兒院內(nèi)感染的影響因素分析及發(fā)展性照顧護(hù)理的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（07）：1164-1167.