結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后因素分析

鄒華

摘要：目的：分析影響結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后的相關因素。方法：回顧分析我院2019年2月到2021年2月期間56例結締組織病合并間質性肺病重癥感染患者的預后及其影響因素。結果：56例患者中26例存活，30例死亡;生存患者與死亡患者在性別、年齡、癥狀、體征、基礎疾病、用藥方面無統計學意義（P>0.05）;兩組患者在 IgG、IgA、氧合指數、有創呼吸機使用方面有統計學意義（P<0.05）。多因素顯示有創呼吸機使用、無創呼吸機使用均為影響預后的危險因素。結論：結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后因素包括有創呼吸機使用、無創呼吸機使用，應盡可能避免為患者采取有創呼吸機或無創呼吸機治療。

關鍵詞：結締組織病;間質性肺病;重癥感染;預后因素

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

結締組織病屬于自身免疫性疾病，其可累及多個組織、器官系統，其中呼吸系統是最常見的累及系統之一^[1]。臨床研究報道指出，結締組織病患者易合并間質性肺病，并造成患者預后不良。結締組織發病后會引起免疫反應，免疫反應可能累及炎癥反應，引起肺部毛細血管出現損傷，并在細胞因子、生長因子等調節下使得肺部受累^[2]。為總結結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后影響因素，合理指導臨床治療工作，延長患者生存之間。本文結合我院2019年2月到2021年2月期間接診的56例結締組織病合并間質性肺病重癥感染患者資料，對其有關內容回顧分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年2月到2021年2月期間56例結締組織病合并間質性肺病重癥感染患者，所有患者入院后診治資料、跟訪資料等都有記錄。

1.2方法

通過回顧分析方法，整理56例結締組織病合并間質性肺病重癥感染患者28天的預后情況，對生存組與死亡組患者的各項資料進行系統整理，包括不同患者的性別、年齡、癥狀、體征、基礎疾病、用藥、免疫指標、氧合指數、有創呼吸機、無創呼吸機使用等情況，專人負責對各項資料整理以及統計學分析。

1.3觀察指標

（1）患者28天預后情況;（2）單因素分析;（3）多因素分析。

1.4統計學方法

采用統計學軟件包SPSS22.0分析數據，多因素使用Logistic回歸分析，計數資料（n，%）表示，X²檢驗。計量資料，采用檢驗;P<0.05：差異存在統計學意義。

2結果

2.1患者28天預后情況分析

56例患者28天預后中，26例存活，30例死亡，存活率為46.42%，死亡率為53.57%。

2.2單因素分析結果

生存患者與死亡患者在性別、年齡、癥狀、體征、基礎疾病、用藥方面無統計應用，兩組患者在 IgG、IgA、氧合指數、有創呼吸機使用方面有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.3多因素分析

多因素顯示有創呼吸機使用、無創呼吸機使用均為影響預后的危險因素（P<0.05）。

3、討論

結締組織病合并間質性肺病重癥感染的預后較差，整體有較高的死亡率，結合不同患者具體的自身免疫疾病類型、累及程度等需要通過丙種球蛋白、激素沖擊、免疫抑制劑等進行綜合治療，控制自身免疫疾病的發展。結締組織病極易累及肺部，并使得患者出現肺部感染，進一步加重患者預后^[3]。

本次研究中對結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后因素展開分析，根據分析結果，生存患者、死亡患者在較多方面并無顯著差異，包括性別、年齡、癥狀體征、基礎病以及用藥等，而兩者在免疫抑制程度、有創呼吸機使用、氧合指數方面有顯著差異，即死亡患者的免疫球蛋白水平更高，氧合指數更低。免疫球蛋白水平較高可體現出患者體液免疫異常，同時增加肺部纖維化風險，引起肺損傷。死亡組患者氧合指數更低，這與肺部損傷更嚴重，無法保證組織器官獲得足夠氧氣有關。機械通氣是危重病患者維持生命體征的重要手段，結締組織病合并間質性肺病重癥感染者不管是有創機械通氣或者是無創機械通氣都不利于改善患者預后，分析可能是因為患者本身出現呼吸衰竭、機械通氣會增加肺部感染風險，進一步加重病情，造成患者死亡^[4]。

綜上所述，結締組織病合并間質性肺病重癥感染預后危險因素為有創呼吸機使用、無創呼吸機使用，應盡可能避免為患者開展有創呼吸機或無創呼吸機治療，延長患者生存時間。

參考文獻：

[1]馮波，陸定其，胡文秀，等.中藥復方治療結締組織病相關間質性肺病的用藥規律[J].山東中醫藥大學學報，2021，45（05）：619-625.

[2]趙凱，黃信剛.132例結締組織病相關間質性肺病的影像學分析[J].心肺血管病雜志，2021，40（07）：721-724.

[3]張超藝，傅自力.結締組織病相關間質性肺病的治療進展[J].臨床肺科雜志，2021，26（03）：435-440.

[4]李爽，陳宏.結締組織病相關性間質性肺病的特征及治療[J].臨床肺科雜志，2020，25（09）：1427-1431.