臨床護(hù)理路徑在耐藥肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果

盧瑩

摘要：目的 淺析臨床護(hù)理路徑在耐藥肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)間：2020年7月至2021年7月間;研究對(duì)象：80例耐藥肺結(jié)核患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式）與對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）各40例，評(píng)價(jià)2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后依從性評(píng)分高、患者滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 耐藥肺結(jié)核患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)可提高護(hù)理滿意度與患者依從性。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;耐藥;肺結(jié)核;依從性;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47;R521???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ??????????【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，致病菌為結(jié)核桿菌，在多種社會(huì)因素與結(jié)核桿菌生物學(xué)特性影響下，導(dǎo)致高耐藥率、不斷擴(kuò)散耐多藥結(jié)核病，使得原本可以治愈的結(jié)核病再次成為不治之癥^[1-2]。臨床將肺結(jié)核劃分為原始與繼發(fā)2種耐藥成因，按照種類分為單耐藥與多耐藥類型，其中多重耐藥結(jié)核病成為臨床治療的重難點(diǎn)疾病，是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，臨床加強(qiáng)規(guī)范治療與管理成為控制耐藥結(jié)核病的關(guān)鍵措施^[3-4]。文章評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)效果，現(xiàn)作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男女占比30/10，年齡平均為（43.1±4.5）歲，病程時(shí)間平均為（4.9±1.0）年，文化程度：小學(xué)15例、初中15例、高中及以上10例。對(duì)照組中男女占比31/9，年齡平均為（43.7±4.2）歲，病程時(shí)間平均為（5.5±1.1）年，文化程度：小學(xué)13例、初中16例、高中及以上11例。2組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，制定臨床護(hù)理路徑表，見表1。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院健康宣教，提供生活護(hù)理，為患者及家屬宣教隔離的重要性，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)，提供飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)體征變化、安撫患者情緒，給予出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》調(diào)查患者的遵醫(yī)依從性，調(diào)查表由四部分組成，分別為患者病情改變時(shí)到醫(yī)院的求治情況、對(duì)患者服用抗結(jié)核藥物的態(tài)度、對(duì)長(zhǎng)期服藥的態(tài)度及對(duì)醫(yī)生開具的藥物執(zhí)行情況，每部分評(píng)分根據(jù)患者依從性程度選項(xiàng)為1～3分，總分為4～12分，評(píng)分越低則說(shuō)明遵醫(yī)依從性越好。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度表格，內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、心理舒適度、交流溝通等，非常滿意：≥90分、一般：80-89分、不滿意：<80分;護(hù)理滿意度= （非常滿意+一般）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)2組護(hù)理依從性評(píng)分

觀察組干預(yù)后依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;見表2。

2.2 評(píng)價(jià)滿意度

觀察組患者滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

耐藥肺結(jié)核患者受到社會(huì)環(huán)境、病程、康復(fù)過(guò)程等因素影響，存在治療周期漫長(zhǎng)、病情難愈，多種藥物治療也相應(yīng)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外病情反復(fù)、病癥惡劣等均可能影響患者治療依從性，導(dǎo)致患者消極配合治療，產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，影響病情康復(fù)^[5]。

臨床護(hù)理路徑模式在住院期間內(nèi)為患者提供個(gè)體針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，要求以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸，為患者制定日程計(jì)劃表^[6]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后依從性評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.00%，高于對(duì)照組62.50%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，自20世紀(jì)70年代提出臨床護(hù)理路徑概念后，發(fā)展至今已經(jīng)在臨床獲得廣泛應(yīng)用，以臨床路徑表為基礎(chǔ)，結(jié)合疾病特點(diǎn)制定護(hù)理方案，主要線索以患者入院至出院時(shí)間軸為主，形成流程化護(hù)理服務(wù)^[7]。臨床認(rèn)為臨床護(hù)理路徑模式具有預(yù)見性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)患者身心康復(fù)意義重大，臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式中重視對(duì)癥護(hù)理，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理工作外，護(hù)士通常為患者提供簡(jiǎn)單的心理護(hù)理與健康教育，護(hù)理操作形式單一且缺乏主動(dòng)性，多流于形式，影響干預(yù)效果。對(duì)于耐藥結(jié)核病患者而言，認(rèn)知能力低下、用藥依從性低是導(dǎo)致病情反復(fù)的主要原因，因此臨床護(hù)理工作中需重視干預(yù)，研究中觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)，將健康知識(shí)宣教與心理護(hù)理貫徹全程，取得良好效果^[8]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑模式的優(yōu)勢(shì)如下：流程化：臨床護(hù)理路徑表結(jié)合患者實(shí)際病情，預(yù)見性為患者制定護(hù)理計(jì)劃，要求責(zé)任護(hù)士按照流程落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，每完成1項(xiàng)后打勾，確保沒有遺漏。系統(tǒng)化：護(hù)士在制定臨床護(hù)理路徑表過(guò)程中需結(jié)合患者病情，確保各項(xiàng)護(hù)理措施形成一個(gè)完整的系統(tǒng)，規(guī)范護(hù)理實(shí)施流程，確保護(hù)理工作的完整性與科學(xué)性。針對(duì)性：護(hù)士在患者住院過(guò)程中全程貫穿心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)措施，重復(fù)多次，不流于形式，發(fā)揮鞏固干預(yù)的效果，著重干預(yù)患者的依從性與認(rèn)知能力，達(dá)到針對(duì)性效果。積極性：護(hù)士主動(dòng)按照路徑表執(zhí)行工作，提高積極性，減少護(hù)理差錯(cuò)，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升患者獲得的護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床開展臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)可提高耐藥肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意度與依從性。

參考文獻(xiàn)：

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