門診西藥房調劑差錯原因與雙人核對管理模式的應用

何燦光

摘要：目的 對雙人核對管理模式的應用與門診西藥房調劑差錯原因進行分析。方法 從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究。其中2020年1月-6月500張處方單未應用雙人核對管理模式，2021年7月-12月500張處方單應用雙人核對管理模式;對雙人核對管理模式應用前后門診西藥房調劑差錯類型及原因進行深入分析。結果 在2020年1月-6月未應用雙人核對管理模式的500張處方單中，共有63張處方單發生調劑差錯，差錯率12.60%（63/500）。門診西藥方處方調劑差錯發生類型主要有以下幾方面：（1）規格錯誤;（2）數量錯誤;（3）遺漏藥品;（4）藥品劑型錯誤;（5）品種錯誤;（6）用藥禁忌錯誤;（7）藥品名稱相似;（8）不熟悉用藥;（9）其他原因。前三種差錯類型為門診西藥差處方調劑最常見差錯，各占據比例：30.16%、20.63%、15.87%。應用雙人核對管理模式后，門診西藥房調劑差錯率（2.40%）同應用前（12.60%）顯著降低，對比差異較大（P<0.05）。結論 在降低門診西藥房處方調劑差錯率方面，雙人核對管理模式具有較高應用價值，可切實提升臨床西藥房藥學服務質量。

關鍵詞：雙人核對管理模式;門診西藥房;調劑差錯

【中圖分類號】G275???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

作為醫院重要構成部門之一，門診西藥房日常工作職責為負責全院門診、急診西藥的調劑與發放、藥品管理及質量監督等工作。本研究從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究，將對雙人核對管理模式的應用效果進行探討。詳情如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

從我院西藥房開具處方單中截取2020年1月-2020年12月1000張納入研究，其中2020年1月-6月500張處方單未應用雙人核對管理模式，2021年7月-12月500張處方單應用雙人核對管理模式。

1.2方法

1.2.1應用前

2021年1月-6月期間，門診西藥房一直沿用傳統管理模式，即在藥學部領導下做好西藥的調劑與發放工作。且在藥品調劑和藥品檢查工作中，均由1人執行。

1.2.2應用后

2021年7月-12月期間，引入雙人核對管理模式，詳情如下：首先，當西藥房接收到開藥指令后，并會委派1名專業人員進行藥物的挑揀，并將所挑選藥品規范放置治療盤中;在完成藥品挑揀后，由另一位專業的工作人員開展核對檢查工作。檢查過程中，要求保持嚴謹且專業的工作態度，需要嚴格按照系統提示內容仔細核對藥方是否符合開藥信息和患者病歷，核實藥品名稱、日期、批號與數量，檢查藥品包裝是否完整。若發現藥方與實際情況不符，則需將其中不合理處進行標注，并同時告知門診醫生重新開具藥方;隨后在重新審查合格之后方可進行藥品的調劑。最后，必須由兩個人共同對藥方進行相互核對，無差錯后共同簽字確認。

1.3指標觀察

統計處方調劑差錯事件，對差錯類型及差錯發生原因進行歸類與分析;同時對比雙人核對管理模式應用前后門診西藥房處方調劑差錯發生情況，統計發生率。

1.4統計學分析

本次實驗數據錄入spss18.0統軟件中處理。

2.結果

2.1未應用雙人核對管理模式前門診西藥房處方調劑差錯事件分析

本次研究結果顯示，在2020年1月-6月未應用雙人核對管理模式的500張處方單中，共有63張處方單發生調劑差錯，差錯率12.60%（63/500）。

2.2門診西藥房調劑差錯類型統計

經歸類總結發現，門診西藥方處方調劑差錯發生類型主要有以下幾方面：（1）規格錯誤;（2）數量錯誤;（3）遺漏藥品;（4）藥品劑型錯誤;（5）品種錯誤;（6）用藥禁忌錯誤;（7）藥品名稱相似;（8）不熟悉用藥;（9）其他原因。前三種差錯類型為門診西藥差處方調劑最常見差錯，各占據比例：30.16%、20.63%、15.87%。詳見下表1：

2.3門診西藥房調劑差錯原因統計

經深入研究發現，致使門診西藥房處方調劑發生差錯的影響因素有三方面：（1）人員因素;（2）藥品因素;（3）環境因素。而其中存在的危險因素為藥劑師工作態度不嚴謹、藥品外觀包裝相似以及藥品名稱混亂。

2.4應用前后門診西藥房處方調劑差錯率對比

經比較，應用雙人核對管理模式后，門診西藥房調劑差錯發生率同應用前顯著降低，對比差異較大（P<0.05）。詳見下表2：

3.討論

經深入研究與分析發現，致使門診西藥房處方調劑發生差錯的影響因素有三方面：（1）人員因素;（2）藥品因素;（3）環境因素。而其中存在的危險因素為藥劑師工作態度不嚴謹、藥品外觀包裝相似以及藥品名稱混亂。針對這一情況，本研究認為若想切實降低門診西藥房處方調劑差錯事件發生率，則需從以下著手：（1）加強門診西藥房制度改革，實施獎懲制度，以此調動西藥房藥劑師工作積極性與主動性;加強藥劑師專業能力培訓，強化其知識認知和防范處理能力。（2）貫徹落實雙人核對管理制度，避免出現藥品混淆情況的發生。本次研究結果顯示，在引入雙人核對管理模式后，門診西藥房處方調劑差錯率較未應用前顯著降低。提示：雙人核對管理模式可降低門診西藥房調劑差錯率。

綜上，在降低門診西藥房處方調劑差錯率方面，雙人核對管理模式具有較高應用價值，可切實提升臨床西藥房藥學服務質量。

參考文獻：

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