我院二類精神藥品處方點評結果分析

潘浩

摘要：目的：為了完善處方點評制度，促進醫師合理用藥。方法：對我院特對我院2021年12月的所有二類精神藥品處方進行統計、點評與分析。結果：共點評處方18271張，其中有問題處方531張、處方合格率97.1 % ，其中診斷與用藥不符共145張占比27.3%;用法、用量不適宜的共39張占比7.3%;地址書寫不符合要求共306張占比57.6%;醫師、藥師未蓋章或印章不清晰共11張占比2.1%;處方超7日量未注明理由共31張占比5.8%。結論：本院二類精神藥品門診處方中不合格處方出現最多的為診斷與用藥不符和地址不詳細，醫生應規范開具處方，藥師也應加強審核力度，協助醫師所開處方符合《處方管理辦法》及相關規定。

關鍵詞：處方點評;不合格處方;精神二類藥品

【中圖分類號】R97??????????? ?【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

二類精神藥品是臨床廣泛使用的特殊管理藥品，如鎮靜、催眠藥和抗焦慮藥巴比妥類和苯二氮?類，中樞興奮劑咖啡因等。該類藥品可直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，具有潛在的依賴性和耐受性。

2022年01月我院處方點評小組根據《處方管理方法（試行）》、《醫療機構處方點評管理規范（試行）》的要求，對我院2021年12月門診二類精神藥品的處方點評工作，對全部二類精神藥品處方進行點評，對不合理處方進行梳理、統計、分析，來發現二類精神藥品處方中所存在的問題，通過結果分析協助醫生完善二類精神藥品處方的開具。

1 資料與方法

抽取我院2021年11月26日～2021年12月25日門診所有二類精神藥品處方;所涉及的二類精神藥品藥品有：地西泮、地西泮注射液、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆、酒石酸唑吡坦;所采用的方法是對每張處方都進行點評。專用處方和用量管理規定：第二類精神藥品專用處方為白色，處方右上角標注“精二”， 由前記、正文、后記等規定項目組成。處方一般不得超過7日用量，處方保存2年備查。

點評依據為：《中國藥典》、《臨床用藥須知》、《處方管理方法（試行）》、《醫療機構處方點評管理規范（試行）》、《麻醉藥品與精神藥品管理條例》、藥品說明書等，保證點評結果的科學性與合理性。

2 點評結果

3 討論

3.1基本藥物

本次點評處方所涉及的藥物均為基本藥物，本院很好的貫徹國家基本藥物使用制度。

3.2處方書寫與規范性

根據《麻醉藥品與精神藥品管理條例》及《處方管理方法（試行）》，本次所點評處方中均能按規定每張處方開具一種二類精神藥品，符合規定。醫師、藥師未蓋章或印章不清晰出現率低，但仍有11張處方出現了醫師未蓋章合印章不清或未按規定修改，已通知相關醫師進行整改。

3.3主要不合格處方原因分析

本次門診點評二類精神藥品處方18271張，不合格處方532張，處方合格率為97.1%。不合格處方共532張，主要問題排名前兩項的是地址不詳，共306張;合用藥與診斷不符，共145張，兩項共占總不合格率的84.9%。地址不詳問題處方多為地址信息不全，單位沒有到具體的二級單位，住址沒有到門牌號。此兩項不合格發生率較高原因有①年底門診量較大，處方量激增;②醫師對《麻醉藥品與精神藥品管理條例》及《處方管理方法（試行）》了解不夠詳細;③對藥品說明書適應癥掌握不牢。④主要原因是同一患者患有兩種以上疾病時，不能很好的對應疾病與所選藥物的適應癥。

3.4改進措施

①醫生應加強對處方管理辦法的學習，嚴格按照條例規定開具處方。

②醫生應該加強對藥品說明書的學習。

③醫生開具處方應認真書寫，微機打印處方打印前應核對。

④藥學人員加強對處方管理辦法、崗位職責和專業知識的學習。

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