古代的“隔離醫(yī)院”

鄭學(xué)富

在科技和醫(yī)學(xué)都不發(fā)達(dá)的古代，一旦來了疫情如何應(yīng)對？其實，古人也很有智慧，有很多防治的辦法，如藥酒、掩埋尸體、建隔離醫(yī)院、藥物醫(yī)治等。

秦朝時就設(shè)有癘遷所，是當(dāng)時專門收容麻風(fēng)病人的隔離治療醫(yī)院，距今已有2200多年的歷史，應(yīng)該是世界上最早的麻風(fēng)病隔離醫(yī)院。

1975年湖北省云夢縣睡虎地發(fā)掘的秦代竹簡（《睡虎地秦墓竹簡》）上記載：“城旦，鬼薪癘，何論？當(dāng)遷癘遷所。”“城旦”是秦朝的勞役刑之一，是指強制男性犯人早起去修筑城墻的苦役；“鬼薪”是秦朝時的一種徒刑，指從事官府雜役、手工業(yè)生產(chǎn)勞動以及其他各種重體力勞動等；“癘”指麻風(fēng)病。在秦朝，人們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)身邊有人染上麻風(fēng)病，要立即向官府報告，官府將患者抓捕后，經(jīng)過醫(yī)生確診，將其送到癘遷所進(jìn)行強制隔離，以防止麻風(fēng)病毒傳播蔓延。

《睡虎地秦墓竹簡》在“封診式”一節(jié)里詳細(xì)記錄了一個病例：某里的里典甲將該里士伍丙送到官府，報告說：“懷疑他是麻風(fēng)病，將他送到?！惫賳T問丙，丙供稱：“在三歲時患有瘡傷，眉毛脫落，不知道是什么病，沒有其他過犯?！惫賳T命醫(yī)生丁對丙進(jìn)行檢驗，丁報告說：“丙沒有眉毛，鼻梁斷絕，鼻腔已壞，探刺到他的鼻孔，不打噴，臂肘和膝部……兩腳不能正常行走，有潰爛一處，手上沒有汗毛，讓他呼喊，其聲嘶啞，確診是麻風(fēng)病?！?/p>

漢平帝劉衎即位時才9歲，實際是由大司馬王莽主持朝政。這個小皇帝也是多災(zāi)多難，在他改元的第二年就發(fā)生了大災(zāi)難?！稘h書》記載，元始二年（公元2年）四月，郡國發(fā)生大旱災(zāi)、蝗災(zāi)，青州尤為嚴(yán)重，赤地千里，餓殍遍地，瘟疫大流行。

面對嚴(yán)重的災(zāi)荒和疫情，王莽積極布置救災(zāi)防疫，并帶頭捐款。在他的帶動下，230名官民獻(xiàn)出自家的田地住宅，以救濟(jì)災(zāi)民。災(zāi)區(qū)普遍減收租稅，災(zāi)民得到充分撫恤。王莽還在長安城中造一條閭里，建邸舍房屋200區(qū)，朝廷將災(zāi)民中的染病者安置在其中，派來醫(yī)生，送來藥品，進(jìn)行隔離醫(yī)治，以防止相互傳染。

另外，朝廷還撤銷皇家在安定郡的呼池苑，改為安民縣，建起官署與住房，招募貧民遷居于此，由縣官發(fā)給口糧，并分配土地與生活用具，借給犁耙、耕牛、種子和糧食，讓災(zāi)民病愈后在這里安居樂業(yè)。大司徒司直陳崇為宣傳王莽，上表贊頌王莽的功德，說他可與古代的圣人媲美。

唐朝時的長安城人口增多，人流量大，癘疫傳播快，當(dāng)時有官辦、民辦的傳染病院，一些寺院也辟有癘人坊。

《太平廣記》引《紀(jì)聞·洪昉禪師》說：“昉于陜城中，選空曠地造光寺，又建病坊，常養(yǎng)病者數(shù)百人?！倍易龅侥信肿。o予一定的供養(yǎng)和照顧。五代馮鑒著《續(xù)事始·病坊》載：“開元二十三年，斷京城乞兒官，為置病坊，給廩食焉。近代改悲田院，或曰養(yǎng)病院。”

《元和志》載：“唐至德二年冬月丙寅，筑養(yǎng)疾院于涇陽。”《涇陽史話》說，肅宗第十一太子嘉紀(jì)居此療養(yǎng)達(dá)三年之久，后來成為達(dá)官貴人隔離療病的醫(yī)院。當(dāng)時設(shè)有太醫(yī)、醫(yī)生、醫(yī)士，藥承和徒工30多人，并有御林軍武士，兵勇20多人侍從保護(hù)。有時養(yǎng)疾院還派醫(yī)士給附近民眾看病，舍藥給他們，并講解一些治療疾病的知識，介紹一些藥方。唐朝晚期，朝廷將官辦的養(yǎng)疾院改為“養(yǎng)濟(jì)院”，收容貧困無依靠的病人，請有醫(yī)技的僧醫(yī)來院為百姓治病，民眾稱其為“孤貧院”。患者病愈后，留在院里干些雜務(wù)和耕種，以院養(yǎng)眾。

北宋文學(xué)家蘇軾對中醫(yī)頗有研究，在醫(yī)藥、養(yǎng)生和防疫方面有很多建樹。蘇軾曾專程到老家眉山拜訪當(dāng)?shù)孛t(yī)巢谷，尋醫(yī)問藥，懇求防治瘟疫的藥方，得到好友巢谷的祖?zhèn)髅胤健笆ド⒆印?。蘇軾在《圣散子敘》中說：“若時疫流行，平旦于大釜中煮之，不問老少良賤，各服一大盞，即時氣不入其門。”

元祐四年（公元1089年）七月，52歲的蘇軾得到皇太后的恩寵東山再起，到杭州任太守。在他上任不久，杭州大旱，顆粒無收，饑民哀號，流離失所，造成疫疾大流行。蘇軾立即上奏朝廷，請求免去本路上貢米的三分之一，又得到賜予剃度僧人的牒文，用以換取糧米救濟(jì)饑餓的人，向貧病交加的百姓減價出售常平倉的大米，以解饑荒，這才穩(wěn)定了物價。他還命令官府做了很多饘粥，救濟(jì)饑民，又拿出圣散子方，配成藥劑發(fā)給患者，并派官員帶著醫(yī)生到各街巷為患病者醫(yī)治，救活了很多人。

蘇軾在《圣散子后敘》中說：“去年春，杭之民病，得此藥全活者，不可勝數(shù)?！备y能可貴的是蘇軾能從長遠(yuǎn)考慮，他深知“杭，水陸之會，疫死比他處常多”，于是將朝廷撥付的修繕費節(jié)約出來的2000緡錢拿出來，自己又慷慨解囊，捐出50兩黃金，在杭州城中心眾安橋，很快建起了一處病坊，取名“安樂坊”。據(jù)記載，安樂坊在三年里就醫(yī)好了上千個患者。蘇軾還未雨綢繆，廣蓄糧米、藥品，以備急用。

后來，朝廷充分肯定了蘇軾的做法，將安樂坊收歸朝廷管理，更名為“安濟(jì)坊”，聘請道士主持經(jīng)營，并撥付經(jīng)費，還賜給該院醫(yī)護(hù)人員“紫袍”，使其具備了官員身份。宋徽宗崇寧元年（公元1102年），朝廷開始在各地設(shè)置安濟(jì)坊，專為窮苦人治病。