磷酸鋁凝膠及阿托品聯用對急診科急性胃炎發作患者的療效及對Gastrin、MDA水平的影響

王曉永

河南省許昌市中心醫院普通外科 461000

臨床上，急性胃炎屬于一種十分多見的炎癥性疾病，通常存在發病急及病情較重等特征，臨床表現主要在于胃黏膜的出血和糜爛，以及水腫及充血等癥狀。發病之后若未得到科學有效的治療，則可能導致電解質紊亂以及脫水等情況，嚴重者還會導致機體內的酸堿失衡，甚至引發休克[1]。目前，臨床治療急性胃炎通常會選擇磷酸鋁凝膠等抑酸劑藥物，雖然可產生較好的療效，但整體效果仍有改善空間。阿托品在臨床上多用于急救過程，特別是具有較好的解痙以及止痛作用[2]。為此，本文選擇2018年2月—2020年12月在我院接受治療的急性胃炎發作患者138例進行分組觀察，探討磷酸鋁凝膠及阿托品聯用對急診科急性胃炎發作患者的應用價值，旨在為臨床治療提供思路支持，現將具體內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月—2020年12月在我院接受治療的急性胃炎發作患者138例作為觀察對象。按照隨機數表法劃分成觀察組及對照組，各69例。觀察組中男33例，女36例；年齡21～68歲，平均年齡(61.79±5.23)歲；病程1～3h，平均病程(2.08±0.35)h。對照組中男31例，女38例；年齡22～69歲，平均年齡(61.83±5.14)歲；病程1～3h，平均病程(2.10±0.29)h。兩組的上述資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究已得到醫院的倫理委員會審批通過。納入標準：(1)滿足急性胃炎的有關診斷標準，且由胃鏡證實；(2)患者在入組前14d未應用質子泵抑制劑抑或是非甾體型藥物；(3)均已知情此次研究，并已簽署同意書。排除標準：(1)既往有胃切除者；(2)存在嚴重的營養不良者；(3)有精神類疾病者；(4)存在胃潰瘍史者；(5)消化道惡性腫瘤者。

1.2 方法 兩組患者均常規予以基礎治療，主要包含補液及糾正機體的電解質失衡等措施，對照組另給予磷酸鋁凝膠(韓國Boryung Pharm公司，國藥準字：H20080512)治療，劑量為20mg/次，3次/d。而觀察組在對照組基礎上另給予阿托品(天津金耀藥業公司，國藥準字：H12020385)靜滴治療，劑量為1mg/次，1次/d。兩組均治療7d，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 對比兩組療效，癥狀消失的時間，Gastrin、MDA水平以及不良反應。其中Gastrin、MDA水平的檢測分別在治療前以及治療1d后通過抽取患者的晨間空腹靜脈血約4ml，給予15min 3 000r/min的常規離心，而后以ELISA法實施測定，有關試劑盒均購自上海酶聯生物公司，在操作時需嚴格遵照試劑盒的說明書要求。

1.4 療效評定[3]顯效：治療2h內所有臨床癥狀已基本消失；有效：治療2h內所有臨床癥狀有明顯改善，但未完全消失，繼續用藥后，癥狀進一步改善，或者消失；無效：治療2h后，癥狀未發生變化，甚至加重?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組的總有效率為98.55%，較對照組的88.41%明顯更高，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀消失時間對比 觀察組的厭食、惡心嘔吐以及腹部疼痛消失時間均較對照組更短，，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間對比

2.3 兩組Gastrin、MDA水平對比 治療前兩組的Gastrin、MDA水平相比，差異不具有統計學意義(P>0.05)。治療后兩組的Gastrin、MDA水平較治療前明顯更低，且觀察組較對照組明顯更低，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組Gastrin、MDA水平對比

2.4 兩組不良反應對比 觀察組不良反應的總發生率為7.25%，對照組為4.35%，組間比較差異不顯著(P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

臨床上，急性胃炎屬于一類廣泛型及局限型的發生在胃黏膜的急性炎癥，具有起病急和進展迅速等特征。目前認為此病的發作機制可能與化學及物理刺激、不良飲食和細菌感染等因素有關[4]。如部分患者飲用濃茶和烈酒，抑或是藥物之后發病，抑可在食用過冷和粗糙類食物之后損傷其胃黏膜，致使胃酸分泌增多導致腐蝕，使病情變重而出現胃痙攣，繼而引發急性炎癥[5]?；颊咴诎l病之后容易引起惡心嘔吐、上腹疼痛、腹脹等臨床表現，給予科學的治療以緩解其癥狀對于患者的預后康復十分必要。

本文結果顯示，觀察組的總有效率較對照組明顯更高，且觀察組的厭食、惡心嘔吐以及腹部疼痛消失時間均較對照組更短(P<0.05)，這充分提示了觀察組應用磷酸鋁凝膠及阿托品綜合治療后的療效明顯更佳，且患者的臨床癥狀也更快消失。分析原因，主要與兩種藥物的藥理作用機制有關，磷酸鋁凝膠主要作用機制在于其能中和患者胃液內的胃酸，同時防止磷酸鹽丟失，以及鈣磷失衡，從而提升胃液內pH值，緩解臨床癥狀。同時，其還可在胃黏膜表層產生一層具有保護性的薄膜，對存在損傷的機體胃黏膜實施有效保護，最終促進患者的胃部康復。阿托品屬于從植物中提取的生物堿，亦屬于M受體的拮抗劑，其選擇性較好，能夠對平滑肌細胞產生作用，特別是對處于痙攣抑或是過度興奮狀態的有關平滑肌的解痙作用較好，從而有效緩解患者的疼痛等癥狀[6]。Gastrin能夠調控患者胃腸道有關細胞自身分泌作用的刺激狀態，同時還可調節收縮肌的功能狀態，從而促進胃腸道排空，其水平降低后，機體的胃液分泌也明顯降低。MDA作為臨床常用的一類氧化應激指標，能夠反映胃黏膜中的自由基含量水平。本文結果顯示，治療后兩組的Gastrin、MDA水平較治療前明顯更低，且觀察組較對照組明顯更低(P<0.05)。表明觀察組用藥方案能有效降低患者的胃液分泌水平，抑酸效果明顯，同時能改善患者機體的氧化應激狀態。考慮是因為磷酸鋁凝膠和阿托品的應用發揮了較好的協同增效作用，二者對胃液內H+實施有效中和過程中，還能使平滑肌較好地解痙，并降低局部胃黏膜的有關收縮作用，減少炎癥因子等物質的形成，降低局部性毛細血管內皮損傷，最終改善了患者的氧化應激狀態。此外，本文兩組不良反應的總發生率差異不顯著(P>0.05)，這提示了觀察組用藥方案還具有較高的安全性。原因主要在于磷酸鋁凝膠的胃黏膜保護作用以及阿托品的解痙效果較好地促進了患者的胃部康復，同時減少了相關不良反應癥狀的產生。這在Nimeri等[7]的報道結果中也存在類似結論佐證。

綜上所述，磷酸鋁凝膠及阿托品聯用對急診科急性胃炎發作患者的療效較好，同時能改善Gastrin、MDA水平，安全性較高，值得推廣。