中藥足浴加耳尖放血治療小兒外感發熱的效果觀察

王承良

江西省上猶縣中醫院 341200

小兒外感發熱多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染所致，發病后會出現發熱、鼻塞、咳嗽等一系列癥狀，若未及時降溫，部分患兒可發生驚厥[1]。西醫關于外感發熱的治療以抗病毒、抗生素藥物為主，但易引起消化道損傷、過敏性皮疹等諸多副作用，且會造成抗生素濫用問題日益嚴重。中醫學認為，外感發熱是由于感染外邪所致，加之小兒全身器官成而未壯，若救治不及時，會損傷腦絡等臟器[2]。傳統醫學關于外感發熱的治療方法眾多，且副作用少，受到臨床的廣泛關注。耳尖放血歸屬于針刺的范疇，通過針刺耳尖放出適量血液，從而發揮疾病治療的作用，具有清熱瀉火、清腦明目之效。中藥足浴在熱力作用下促進中藥傳布經絡，達到疏通經絡、調節全身氣血的作用。鑒于此，本文探討在小兒外感發熱中應用中藥足浴加耳尖放血治療的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月—2021年2月我院收治的84例外感發熱患兒，采用隨機數字表法分為兩組，各42例。西醫符合《兒科學》[3]中的診斷標準：伴發熱、咳嗽、鼻塞等癥狀；肺部聽診正常；咽部出血，扁桃體腫大。中醫符合《中醫病癥診斷療效標準》[4]中的診斷標準：主癥：發熱惡寒，鼻塞流涕；次癥：腹瀉，咳嗽，嘔吐，高熱驚厥，苔白，舌紅，脈浮數。對照組男25例，女17例；年齡1～6歲，平均年齡(3.25±0.50)歲；體溫38.1～40.2℃，平均溫度(39.84±0.40)℃。觀察組男23例，女19例；年齡2～5歲，平均年齡(3.19±0.45)歲；體溫38.3～40.0℃，平均溫度(39.79±0.38)℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：年齡1～6歲；腋下體溫38～41℃；符合上述診斷標準，且患兒家屬知情同意。排除標準：足部潰瘍、皮損患兒；對本研究所使用藥物過敏的患兒；支氣管肺炎、支氣管炎等引起的發熱患兒；重要臟器功能異常患兒。

1.3 方法 對照組口服小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20050154)，1～3歲，2～3g/次；4～6歲，3～4g/次，均3次/d。對于溫度在38.5℃以上患兒，可加用布洛芬混懸液(上海強生制藥有限公司，國藥準字H20000359)，1～3歲，體質量10～15kg，4ml/次；4～6歲，體質量16～21kg，5ml/次。觀察組加用中藥足浴結合耳尖放血治療：(1)中藥足浴：足浴方為蘇葉、柴胡、艾葉、桂枝、薄荷、荊芥各10g。加入4 000ml水浸泡15～20min后煎煮，取汁2 000ml，待溫度降至37～40℃，將患兒雙足浸泡于藥液中，30min/次，體溫升高，可重復足浴1～2次。(2)耳尖放血：首先按揉、提捏患兒耳部，待其稍充血后，常規消毒，對折耳屏，采用三棱針迅速點刺耳郭最高點處，擠出2～3滴血，對側耳部操作相同。均連續治療3d。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：治療24h內實驗室指標恢復正常，體溫恢復正常，癥狀、體征消失為痊愈；治療24～48h內實驗室指標趨于正常，體溫恢復正常，癥狀、體征明顯改善為顯效；治療48～72h內實驗室指標有所好轉，體溫恢復正常，部分癥狀、體征改善為有效；否則為無效。(2)體溫變化：記錄患兒治療1h、6h、24h、48h、72h體溫情況。(3)中醫證候積分：對患兒發熱惡寒、鼻塞流涕兩項主要癥狀于治療前、治療3d后進行評估，按照癥狀由無到重度分別計為0、1、2、3分，癥狀越嚴重，評分越高。(4)不良反應：包括惡心嘔吐、嗜睡等。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 體溫變化 兩組治療后1h、6h、24h、48h、72h體溫均低于治療前，且觀察組治療后24h、48h體溫低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體溫變化比較

2.3 中醫證候積分 治療后兩組發熱惡寒、鼻塞流涕積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫證候積分比較分)

2.4 不良反應 兩組治療期間未見明顯不良反應。

3 討論

傳統醫學認為，小兒臟腑嬌弱，形氣未充，外衛不固，易感受外邪，引起陽氣激發，從陽化熱，出現發熱癥狀[5]。故外感發熱多為陽盛所致，且易熱極生風，出現驚厥、神昏、抽搐，應盡快扶正祛邪。現代醫學多在物理降溫基礎上予以藥物退熱，小兒豉翹清熱顆粒是臨床治療該病常用的中成藥，具有清熱導滯、疏風解表之效，對于體溫≥38.5℃患兒加用布洛芬混懸液以減輕持續高溫對機體造成的損傷，可迅速緩解高溫癥狀，但易反復，效果欠佳[6]。

中醫學認為，氣血營養充潤全身，氣血充足，人之體正常運行，百病不染，百毒不侵[7]。《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也。”說明人體血液、臟腑、經絡與耳部各穴位密切相關，加之中醫學有“瀉熱出血”理論，為耳尖放血治療外感發熱奠定理論依據[8]。中藥足浴是中醫外治療法的一種，其可有效解決患兒服藥困難的問題，操作簡單，無痛苦，家長易接受。本文結果顯示，與對照組比，觀察組臨床總有效率較高，治療后24h、48h、72h體溫及發熱惡寒、鼻塞流涕積分較低，兩組治療期間未見明顯不良反應，表明在外感發熱患兒中應用中藥足浴加耳尖放血治療效果確切，有助于體溫降低及臨床癥狀改善，安全可靠。耳尖位于耳郭最高點穴位，獨居陽位，通過按揉、提捏耳郭，可將患兒體內熱邪引至耳尖，然后通過耳尖放血，使瀉熱隨穴而出，正氣內強，邪不敢留，故邪出徹底，使高熱退卻后不再反復[9]。本文中藥足浴方劑中蘇葉散寒解表，柴胡清熱活血之效，艾葉散寒、活血、止痛，桂枝溫通經脈、發汗解肌，薄荷清利頭目、疏散風熱，荊芥清熱解毒。諸藥配伍，共奏清熱活血之效。中藥足浴借助溫熱之力，可疏通全身腠理，起到疏通經絡、發汗退熱、調和氣血之效，加速全身血液循環，邪去則病愈。中藥足浴可避免藥物對胃腸道刺激，減少胃腸道不良反應，安全可靠[10]。

綜上所述，在外感發熱患兒中應用中藥足浴加耳尖放血治療，可平穩、持續降低體溫，無反跳現象，并可有效緩解臨床癥狀，是一種安全、有效的治療方案。