腎臟衰老知多少

文/江蘇省人民醫院老年腎科 俞悅 高柯 趙衛紅

“當你老了，頭發白了，睡意昏沉……”這首《當你老了》改編自愛爾蘭詩人葉芝的詩歌《When you are old》，唱出了人們面對老去的感懷和憂傷。人體衰老是自然規律，是不經意間發現的一道皺紋、一根白發、一顆松動的牙齒……這些是看得見的老去，同時身體一些“零件”的衰老卻是我們難以察覺的，如腎臟，這些看不見的衰老你知道多少呢？

腎臟衰老有哪些形態、結構和功能的變化

衰老是一個自發的漸變過程，使人體產生一系列變化，其中腎臟是易于發生衰老的器官之一。腎臟衰老時外觀上會有如下變化：體積縮小，質量減輕，腎皮質萎縮；腎臟表面粗糙化；更多單純性腎囊腫形成。微觀結構上也有改變，包括：動脈硬化，腎小球動脈彎曲縮短，管壁內膜增厚，腎血流量減少；腎小球硬化，腎小管萎縮，腎單位減少；腎臟衰老時“老廢物質”蓄積導致腎小管間質纖維化和硬化。

腎臟主要負責身體這個大工廠的排泄工作，腎臟由小伙子變老爺爺后工作效率和反應速度會有所降低。隨著年齡的增長，腎功能呈現下降的趨勢，具體表現為：

1.濾過功能下降：腎臟像一個天然的“篩子”，不停地過濾血液，將有用的東西留在體內，把代謝的廢物排出體外。腎小球濾過率是衡量腎功能的重要指標，它在人們30～40 歲以后每年以大約1%的速度下降。

2.濃縮稀釋功能：老年人腎小管濃縮稀釋功能明顯減退，尿液最大濃縮能力在50 歲以后每10 年約下降5%，往往表現為夜尿增多，晚上的小便量甚至可超過白天的尿量。同樣，尿稀釋功能也明顯減退，大量飲水后，老年人在單位時間內排出水量較青年人減少。

3.酸化功能：正常老年人在基礎狀態下，血pH、pCO2和碳酸氫鹽含量與青年人并無差異，但酸負荷后老年人腎小管代償作用明顯減弱。65 歲以上的老年人排酸能力比青年人低約40%。因此，老年人易發生酸中毒。

4.內分泌功能：腎臟是體內重要內分泌器官之一，已知腎臟可以產生和分泌腎素、血管緊張素、促紅細胞生成素、1，25-二羥膽鈣化醇以及前列腺素、激肽釋放酶等多種激素和生物活性物質。老年人由于腎臟內分泌功能下降，易發生貧血，并可導致骨質疏松、代謝性骨病，甚至發生病理性骨折。

加速腎臟衰老的因素有哪些

不健康的飲食習慣：暴飲暴食，鹽分、蛋白質攝入過多，吸煙、酗酒等不良習慣。

感染：包括嚴重的呼吸道感染、泌尿系感染及全身感染等，需要及早發現并積極抗感染治療，在治療過程中亦要盡量避免使用腎毒性抗生素。衰老的腎臟在感染、缺血等因素打擊下容易出現急性腎損傷。

心血管疾病：如心力衰竭、動脈粥樣硬化、腎動脈狹窄等。

代謝性疾病：糖尿病、高尿酸血癥、痛風、血脂異常等。

其他系統性疾病：如風濕免疫病、部分腫瘤性疾病、血液系統疾病等。

藥物：長期服用止痛劑，不合理使用抗生素，服用不明成分的草藥偏方等。

如何保護腎臟，延緩衰老

1.定期做體檢、測量血壓、體重，檢查尿量和尿常規、腎功能、血糖、血脂等，及時發現身體異常變化，并早期治療。

2.注意保暖，勿受涼，及時增添衣服。避免接觸易感人群，預防感染。

3.選擇適合自己的運動方式堅持鍛煉，增強體質，提高免疫抗病能力。

4.營養得當，適量喝水，及時排尿，避免尿路感染，預防尿路結石。

5.老年男性前列腺增生常見，有排尿異常應及時就診，以防梗阻性腎病。

6.老年人常常多病共存，發生多重用藥，特別應該在醫生的指導下，合理用藥。

在人口老齡化的今天，許多老年人要比想象的年輕，不僅外表年輕，對于看不見的腎臟我們也要加倍關心，使它雖然老了，但仍可以勝任一線工作，陪伴我們一起優雅地慢慢老去。