腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療存在很多誤區(qū)

文/武漢大學(xué)人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院 魯進(jìn)

腫瘤患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率相當(dāng)高，營(yíng)養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)支持治療已成為和手術(shù)、放療、化療、靶向治療等同樣重要的治療手段，但是如何給腫瘤患者提供營(yíng)養(yǎng)支持卻存在很多的誤區(qū)。

誤區(qū)1：“發(fā)物”不能吃

“發(fā)物”是中醫(yī)的術(shù)語，其實(shí)指的這三種食物：一是食物中含有某些激素，會(huì)促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時(shí)可以誘發(fā)感染擴(kuò)散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏原，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。如海魚、蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對(duì)炎性感染病灶易引起炎癥擴(kuò)散。

發(fā)物并不是指腫瘤的復(fù)發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)！有患者對(duì)吸煙喝酒等明確的一級(jí)致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。

誤區(qū)2：入院要輸營(yíng)養(yǎng)針

腸外營(yíng)養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況，才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)針。胃腸道是人體最天然的吸收營(yíng)養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復(fù)制的。人為的營(yíng)養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會(huì)增加心肝腎功能的負(fù)擔(dān)。所以即使對(duì)咽喉疼痛梗阻進(jìn)食困難但胃腸功能正常的患者，建議留置經(jīng)鼻鼻飼管來進(jìn)食也不建議打營(yíng)養(yǎng)針。

誤區(qū)3：每天喝各種湯，不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風(fēng)的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不高。吃各種藥材各種搭配的老湯，味道確實(shí)不錯(cuò)，但是煲湯調(diào)理后人的體質(zhì)卻不見得在對(duì)腫瘤治療中有什么幫助。所以，喝營(yíng)養(yǎng)的湯其實(shí)營(yíng)養(yǎng)成分并不高，還是要把湯渣的肉吃掉才有營(yíng)養(yǎng)。

誤區(qū)4：日常三餐沒營(yíng)養(yǎng)，需要額外補(bǔ)充

腫瘤患者機(jī)體需要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，囑咐患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃是沒錯(cuò)，但是最重要的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點(diǎn)的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。

假如膳食還不能滿足所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營(yíng)養(yǎng)配方，醫(yī)院里營(yíng)養(yǎng)科或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營(yíng)養(yǎng)劑，滿足各種腫瘤患者機(jī)體需求。

誤區(qū)5：化療后出現(xiàn)厭食嘔吐反應(yīng)就暫停進(jìn)食

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)正在進(jìn)行放化療的患者至關(guān)重要！因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。

化療有一個(gè)最影響生命長(zhǎng)度也是最需要引起重視的不良反應(yīng)就是骨髓抑制了，很多患者過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細(xì)胞低下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血，最有效最簡(jiǎn)單的預(yù)防方法就是增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級(jí)別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進(jìn)食，減少發(fā)生化療嚴(yán)重不良反應(yīng)的幾率。

誤區(qū)6：要餓死腫瘤細(xì)胞，吃得太有營(yíng)養(yǎng)腫瘤細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)得很快

醫(yī)學(xué)上所說的“餓死腫瘤”，其實(shí)是使用一些抑制腫瘤細(xì)胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而不是依靠不吃東西來餓死腫瘤細(xì)胞的。

腫瘤跟機(jī)體是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細(xì)胞會(huì)搶奪營(yíng)養(yǎng)，自己的免疫細(xì)胞們個(gè)個(gè)沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場(chǎng)更公平的持久戰(zhàn)。攝入過少機(jī)體正常細(xì)胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機(jī)體的抵抗細(xì)胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)會(huì)把腫瘤喂大而導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

誤區(qū)7：家里經(jīng)濟(jì)不好，醫(yī)藥費(fèi)又貴，吃得差不多就行

有些患者做放化療沒有太大的不良反應(yīng)，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了，其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)。即使感覺不到什么，但放化療積累對(duì)體質(zhì)的影響是很大的，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求量也是非常大的。如果為省小錢減少營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充最終會(huì)因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展或者放化療的不良反應(yīng)而花大錢，非常不值得。

誤區(qū)8：過度滋補(bǔ)，迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補(bǔ)品

常有患者經(jīng)濟(jì)條件一般，卻省下錢來買各種補(bǔ)品。長(zhǎng)期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營(yíng)養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。這些補(bǔ)品如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期大量只認(rèn)準(zhǔn)一樣補(bǔ)品吃沒有任何必要，這些昂貴的補(bǔ)品并不比普通隨手可得的蛋奶更有營(yíng)養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。

腫瘤患者的飲食原則并沒有什么特別，就是要保證足夠營(yíng)養(yǎng)。這看起來很簡(jiǎn)單，做起來卻不容易，很多腫瘤患者堅(jiān)持放化療，卻沒有認(rèn)真進(jìn)食一日三餐。只有均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，才是科學(xué)飲食。