支持性心理護理聯合聚焦解決模式對老年糖尿病患者負性情緒的干預效果觀察

王 怡，蔣文春

(四川省科學院·四川省人民醫院，a老年內分泌，b護理部，四川 成都 610072)

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，危害較大。和高血壓、高血脂等屬于“三高”疾病，絕大多數患者在發病后情緒狀態較差。在實際的護理工作中，使用常規護理方法比較片面，但以此作為基礎使用支持性心理護理聯合聚焦解決模式，能夠獲得理想的護理效果[1]。支持療法也叫做支持性心理治療,護理人員對患者開展勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及解釋等方法,耐心回答老年糖尿病患者的問題，滿足患者的心理需求。聚焦護理模式在積極心理學背景下發展，有效尊重個體，并對于自身減能及資源進行建立，相信自身潛能的臨床干預模式，與傳統模式相比，能夠調動患者的生活熱情，同時降低對疾病的恐懼，有效實現血糖控制，使疾病實現轉歸，同時節約老年糖尿病患者的護理時間，提高護理質量。相關護理人員根據老年糖尿病患者的實際病情給予患者針對性護理指導，幫助患者改變自身的不良習慣，積極提高患者治療及護理依從性，能夠有效控制患者的疾病，對其生存質量的提升具有積極意義[2]。本研究對老年糖尿病患者實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式，取得較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年1月至2020年9月我院收治的老年糖尿病60例患者，納入標準：①符合糖尿病疾病診斷標準；②臨床資料完整患者；③研究經患者及其家屬同意；④簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神障礙者；②合并腫瘤疾病者；③合并語言溝通障礙者；④排除中途退出研究者；⑤臨床資料不完整者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，其中對照組男19例、女11例，年齡60～72歲[(66.51±1.19)歲]，病程時間1～7年[(4.28±0.61)年]；觀察組男18例、女12例,年齡61～71歲[(66.52±1.21)歲]，病程時間2～6年[(4.33±0.56)年]。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組根據老年糖尿病的疾病標準展開病情觀察、協助檢查等基礎護理，護理人員清潔病室，做好消毒工作，及時更換床鋪，告知患者基礎健康知識，實時監測患者的各項體征。觀察組實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式：①描述問題：在入院后，負責護士需要為患者實現評估，為患者制定血糖控制的措施的路徑。每次治療前為患者進行心理暗示，關注及引導患者的情緒，積極鼓勵患者，為患者回憶自身曾經為疾病做過的努力，同時找到解決問題的辦法，使患者提升信心。②建立護理目標：如發現問題，需要積極鼓勵患者通過自身思維模式進行目標改正，利用問卷調查的方式對于患者入院第二天、出院前一天、出院一個月后實現目標評價、引導患者回憶近期做過的護理及治療，并實現問卷調查，其中主要包括高血糖判定方法、血糖測量辦法、詢問患者在治療過程中是否能夠積極應對問題，與患者共同討論，及時解決患者的護理問題。幫助患者建立目標，使其能夠增加克服困難的信心。護理人員根據患者心理情緒制定護理目標，護理人員和患者面對面、一對一的交流，在患者入院第二天開展心理輔導，一般情況下，頻率控制在每天1次，時間控制每次30 min。③探查例外：確立護理目標后，了解在治療過程中發生的偶然狀況，使患者能夠積極思考，如過去的偶然例外狀況持續發生，需要為患者找到解決問題的有效途徑。護理人員增強患者信心，鼓勵老年糖尿病患者進行自我護理。④及時反饋：責任護士需要與患者進行目標反饋，鼓勵患者能夠積極獲得成果，如成效不夠明顯需要檢討是否存在目標過大過高的情況，對其中的偏差進行糾正。對患者的焦慮抑郁情緒進行回顧性分析，肯定患者的護理效果，分析討論目標是否可行。⑤評價進步：為患者健康教育后實現總體評價，應總結經驗，提出新目標及新問題。

1.3 觀察指標①護理滿意度，在護理后1個月通過問卷進行調查[3]：總分100分，分為滿意(80～100分)、基本滿意(60～79分)、不滿意(0～59分)，滿意度=滿意+基本滿意。②患者焦慮抑郁狀態[4]：采用SAS及SDS評分，總分100分，分數越高代表患者焦慮抑郁情緒越嚴重。③患者睡眠質量[5]：采用PSOI測評量表進行評價，總分為21分，分數越高睡眠質量越差。

1.4 統計學方法應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗。計數資料以例(%)表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(96.67%)顯著高于對照組(76.67%)，差異有統計學意義(χ2=5.192,P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n(%)]

2.2 兩組SAS及SDS評分比較干預前兩組患者SAS及SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS及SDS評分比較(分)

2.3 兩組PSOI評分比較干預前兩組患者睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組PSOI評分均低于干預前，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組PSOI評分比較(分)

3 討論

對于糖尿病患者而言，該疾病不可徹底根治，需實施終身治療方法，不利于患者身心健康。在諸多因素的影響下產生嚴重心理問題，主要表現為焦慮、抑郁等，降低了患者生活質量[6]。在實際的護理工作中，給予患者支持性心理護理聯合聚焦解決模式能夠有效提高護理效果[7]。聚焦解決模式以心理學為背景，相關護理人員充分尊重患者，利用醫院現有的醫療資源進行護理，發展患者內在潛力，幫助患者增強治療信心，有助于提高患者的自我管理水平[8]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度(98.00%)顯著高于對照組(82.00%)。實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式，培養患者的適應力和應對能力，促使患者積極參與臨床治療及護理，全面改善患者的病情，在老年糖尿病患者中具有較高的應用價值[9]。護理人員增強護理體驗，給予患者關心和鼓勵，充分尊重患者，患者對護理服務的滿意度較好[10]。實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式，減輕或消除應激事件的負性情緒，對負性情緒的不合理觀點和信念進行討論分析，讓糖尿病患者明確負性情緒產生的原因，建立新的合理信念和適應模式，讓患者不合理的信念和自身的行動抗爭，通過這樣的方式可消除負性情緒帶來的危害。兩組護理前SAS及SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理干預后觀察組SAS及SDS評分低于對照組(P<0.05)，說明實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式，在控制患者血糖水平的同時幫助患者心理適應，指導患者表達情緒，更好地進行情緒自我管理，有助于提高其身心舒適度。患者的心理壓力越大，睡眠質量就越差，護理人員解決心理問題后有效提高其睡眠質量，進一步提高了護理水平。本研究結果顯示，護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組(P<0.05)，說明實施支持性心理護理聯合聚焦解決模式，將患者作為護理工作的核心內容，給予患者各個方面的護理指導，減少了不良因素對疾病的影響，保證了患者的睡眠質量。

綜上，針對糖尿病患者開展支持性心理護理聯合聚焦解決模式，不但減少患者負面情緒，還提高了護理滿意度和睡眠質量，效果滿意，值得臨床推廣應用。