帶狀皰疹神經痛患者應用疼痛護理干預的價值分析

文 俊

成都中醫藥大學附屬醫院治未病中心，四川 成都 610072

在臨床中帶狀皰疹是常見病、多發病，發生原因為水痘帶狀皰疹病毒，其特征為順單側周圍神經分布的簇集性小水皰，多發成年人，尤其是老年人群［1］。帶狀皰疹通常會伴有神經痛癥狀，帶狀皰疹神經痛分為帶狀皰疹感性疼痛與帶狀皰疹后遺神經痛兩種，有一部分中老年帶狀皰疹神經痛患者會有頑固性神經痛現象，持續時間較長，對患者身心造成了極大影響［2］。通過研究發現，帶狀皰疹神經痛患者在治療過程中予以有效護理可緩解疼痛、提高生活質量。研究旨在分析疼痛護理干預在帶狀皰疹神經痛中的應用價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月成都中醫藥大學附屬醫院收治的68例帶狀皰疹神經痛患者作為研究對象，按照數字分組法分為對照組與實驗組，每組各34例。入選標準：符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》中相關診斷標準，知情同意并簽字，依從性良好。排除標準：有其他疼痛，患精神類疾病，處于妊娠或哺乳期女性。對照組男20例，女14例，年齡42～77歲，平均年齡（59.5±5.3）歲，病程15～64 d，平均病程（39.5±3.1）d。實驗組男18例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±5.1）歲，病程15～66 d，平均病程（40.5±3.3）d。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理。（1）藥物護理。口服甲鈷胺，服用劑量0.5 mg，每天3次，靜脈滴注復方甘草酸、丹參。嚴格按照醫囑向患者用藥，并告知患者用藥重要性，提高用藥依從性。（2）病情護理。密切關注患者病情變化，并做好相關記錄，及時發現病情細微變化。（3）皮膚護理。保持皮膚衛生，使用清水清洗，用柔軟毛巾擦拭，嚴禁抓撓皮膚。

1.2.2 實驗組 疼痛護理干預。（1）疼痛評估干預。評估患者疼痛程度，了解患者疼痛部位、疼痛程度等。當患者疼痛0～2分時每天評估1次，疼痛3～6分時每天評估2次，疼痛7分以上時每天進行3次評估。當患者疼痛劇烈且不能忍受時按照醫囑使用止痛藥物，在用藥后30 min、2 h再次進行評估。（2）疼痛護理干預。①環境干預。做好室內采光度、通風，室溫18～23℃，濕度53%～60%，避免強光、噪音等加重患者疼痛，在進出病房時做到輕走路、輕開關門，在進行操作時避免太過用力。②心理干預。疼痛不僅會影響到患者食欲、失眠，更會影響到患者心理情緒，導致患者極易暴怒，多與患者交流、溝通，建立良好感情基礎，幫助患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病信心，積極配合治療、保持良好心態。③宣教干預。基礎疾病與帶狀皰疹神經痛轉歸之間有著很大聯系，結核病、糖尿病等疾病對病情恢復有著嚴重影響，而大部分帶狀皰疹患者均有基礎疾病，因此病情恢復效果并不是很理想，且疼痛持續時間較長，做好患者宣教工作，向患者講解疼痛發生原因、治療方法、預后等，讓患者認識到基礎疾病對疾病恢復帶來的影響，積極治療基礎疾病。在治療過程中疼痛感會越來越嚴重，及時做好評估，予以鎮痛。④非藥物干預。Ⅰ按摩法：按摩疼痛部位，每天2次，通過按摩松解因疼痛導致的肌肉緊張、改善血液循環、促進代謝產物排泄等；Ⅱ呼吸法：在疼痛時指導患者深呼吸—慢慢呼出—慢吸慢呼，同時緊閉雙眼，達到全身放松目的；Ⅲ音樂法：疼痛發作時播放一些輕松音樂，分散患者對疼痛的注意力；Ⅳ轉移注意力法：通過看電視、聊天等方式緩解疼痛。⑤藥物干預。Ⅰ熏洗：取丹參、地榆、延胡索等藥液制作成為中藥液，予以熏洗；Ⅱ針灸與紅外線：在患肢處手三里、肩貞等穴位，每天進行1次，每次20 min。⑥生活干預。禁止食用辛辣等具有刺激性食物，食用新鮮的瓜果蔬菜，戒煙戒酒，不飲濃茶、濃咖啡，多參加戶外活動。⑦體位干預。患者可取臥位或者半臥位，為提高舒適程度可將軟枕置于身下，當疼痛較為嚴重時需要臥床休養。

1.3 觀察指標

護理2周時對患者的疼痛情況及生活質量進行評估。疼痛：根據VAS視覺疼痛評分評估護理前后疼痛情況，并對比，得分在0～10分之間，得分越高表示疼痛越嚴重。生活質量：根據生活質量量表（SF-36）評估患者生活質量，并對比，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分情況

護理前對照組與實驗組患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后實驗組患者疼痛評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分情況（±s） 分

表1 兩組患者護理前后疼痛評分情況（±s） 分

組別對照組（n=34）實驗組（n=34）t值P值護理前6.7±1.7 6.5±1.5 0.514＞0.050護理后3.6±1.1 1.3±0.6 10.703＜0.050

2.2 兩組患者生活質量評分情況

實驗組患者生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況（±s） 分

表2 兩組患者生活質量評分情況（±s） 分

組別對照組（n=34）實驗組（n=34）t值P值生理職能17.0±2.9 23.0±3.8 7.319＜0.05生理功能18.0±3.1 24.2±4.2 6.925＜0.05精神健康20.3±3.5 24.5±4.4 4.356＜0.05軀體疼痛10.1±2.0 14.0±2.6 6.933＜0.05健康活力19.0±3.4 24.0±4.0 5.554＜0.05

3 討論

受到個體差異的不同，有的帶狀皰疹患者皮膚皰疹癥狀在短時間內皮膚皰疹癥狀會很快消失，而有的患者會遺留疼痛，也就是神經性疼痛［3］。

在本次研究中，對帶狀皰疹神經痛患者分別實施常規護理、疼痛護理干預，通過對比發現，實施疼痛護理干預后患者疼痛程度明顯減輕，且生活質量提升。疼痛護理干預主要是指通過全方位護理來緩解患者的負面情面、減輕疼痛、提高生活質量［4-5］。患者在入院后做好疼痛評估，根據評估結果掌握患者疼痛程度、疼痛部位等，進而進行針對性的干預，增加與患者交流時間、交流次數，與患者建立良好感情，盡快取得患者信任。通過中藥熏蒸、針灸方式可有效減輕疼痛，熏洗有祛瘀鎮痛效果，對穴位進行針灸可改善機體微循環，進而發揮出鎮痛效果，因疼痛控制效果較好，所以生活質量也有所提升，促進病情康復。患者疼痛減輕、生活質量提升也會提高治療依從性、保持良好心態等。值得注意的是，大部分帶狀皰疹患者年齡較大，文化程度較低、理解能力差等，再加上受到疼痛影響導致神志不清，所以在交流過程中應保持高度耐心，使用通俗易懂語言，以保證護理質量。

綜上所述，疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛護理中發揮著重要意義，可提高患者生活質量、減輕疼痛，具有臨床應用推廣價值。