外固定加用中藥熏蒸治療橈骨骨折臨床觀察

楊緒濤

摘? 要：目的? 研究橈骨骨折患者行外固定加用中藥熏蒸治療的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月在山東省菏澤市牡丹區中醫醫院骨傷科接受治療的60例橈骨骨折患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組患者30例。對照組實行外固定治療，觀察組在對照組基礎上聯合實行中藥熏蒸治療。觀察對比兩組患者的臨床療效、腫脹恢復時間、治療前后的Gartland-Werly腕關節功能評分和疼痛評分、患者滿意度、治療后的生活質量評分。結果? 經治療，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的腫脹恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的Gartland-Werly評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的Gartland-Werly評分均有所改變且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，對比兩組患者的疼痛評分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛評分均有所改變且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 給予橈骨骨折患者外固定加用中藥熏蒸治療，可有效提高治療效果，縮短患者肢體腫脹時間，降低患者疼痛程度，提高患者腕關節功能和患者對治療效果的滿意程度，應用價值較高。

關鍵詞：橈骨骨折;外固定;中藥熏蒸;臨床療效

中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03

橈骨骨折屬于臨床常見疾病，高發于老年人，與骨質疏松的發生有較大關系，部分年輕患者可能因為遭受重物壓砸或擊打、車禍等致傷。一般而言，橈骨骨折多為橈骨遠端骨折，且骨折性質多為閉合性，類型為遠端背側骨斷裂，患者骨折處普遍存在骨折端移位等情況。傳統的治療方式為外固定治療，但患者康復周期長，腫脹恢復時間久[1]。內固定也可用于橈骨骨折的治療，但會給患者帶來一定的創傷，因此現階段臨床多在外固定治療的基礎上輔以其他治療方法，以此來提高療效，加快患者的康復速度。為探究中藥熏蒸應用于該病的治療效果，本研究選取2019年1月～2019年12月在山東省菏澤市牡丹區中醫醫院骨傷科接受治療的60例患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月期間在山東省菏澤市牡丹區中醫醫院骨傷科接受治療的60例橈骨骨折患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組患者30例。觀察組：男22例，女8例;年齡29～73歲，平均年齡（51.18±13.47）歲;骨折原因：摔倒18例，車禍10例，其他2例;AO分型：A型20例，B型8例，C型2例。對照組：男20例，女10例;年齡28～74歲，平均年齡（51.23±13.31）歲;骨折原因：摔倒14例，車禍13例，其他3例;AO分型：A型17例，B型9例，C型4例。對比兩組患者的骨折原因、性別分布、年齡分布、AO分型等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者已知曉研究內容，患者已簽署知情同意書，且本研究得到山東省菏澤市牡丹區中醫醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合橈骨骨折的診斷標準，有患肢腫痛、功能障礙、骨骼高度丟失、橈側掌傾角和尺偏角變化幅度過大等表現[2]，經X線、CT等檢查確診;②均為新鮮的閉合性骨折;③近期未接受其他治療;④美國麻醉醫師協會（ASA）麻醉分級為Ⅰ～Ⅱ級，無外固定手術禁忌證，身體狀況可耐受手術;⑤非過敏性體質，對研究中涉及的藥物均無過敏史。

排除標準：①合并神經、血管受損者;②心、腦、肝、腎、肺存在嚴重病變者;③凝血功能異常者;④合并糖尿病、高血壓等慢性基礎性疾病者;⑤存在全身感染或局部感染者;⑥合并其他部位骨折者;⑦惡性腫瘤者;⑧妊娠期、哺乳期女性。

1.3? 方法

兩組患者均接受外固定治療[3]。給予局部麻醉，牽引復位骨折端，若效果不佳，則采取手法復位治療。復位順序從韌帶開始，隨后對肌肉組織進行復位，最后進行骨骼復位。復位完畢后以C型臂進行透視確認，若復位效果理想，則使用石膏對骨折處進行固定。固定范圍起自拇指指關節后，終點為肘關節前。待全部固定完畢，引導患者采取握拳等簡單動作，同時觀察其肢體皮膚顏色，以了解血運狀況。若正常便可結束治療。30日后，拆除石膏，并給予患者康復指導，使其通過一系列關節活動訓練來恢復關節功能。

觀察組在對照組基礎上實行中藥熏蒸治療。中藥熏洗藥方：寬筋藤30 g，防風、紅花、血竭、莪術、三棱各20 g，土牛膝15 g，威靈仙、五加皮各10 g，加2 L水煎煮，用蒸汽對腕關節以及患處進行熏蒸，3次/日，30 min/次，連續治療一個月[4]。

1.4? 觀察指標

根據關節功能恢復情況以及骨折愈合情況進行臨床療效評定。顯效：腕關節以及前臂功能基本恢復或完全恢復，骨折愈合，無明顯畸形;有效：固定較佳，對位良好;無效：出現肌腱受損或關節功能障礙，骨折未愈合。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

記錄兩組患者的腫脹恢復時間、治療后的生活質量評分，以生活質量綜合評定量表（GQOLI）評估兩組患者的生活質量，該量表有4個維度——軀體疼痛、心理功能、社會功能、生理功能，本文取軀體疼痛、生理功能兩項進行評估，滿分百分制，評分越高生活質量越好[6-7]。

對比治療前后兩組患者的Gartland-Werly評分，該評分的評估項目主要包括殘留畸形（3分）、主觀評價（6分）、客觀評價（5分）、并發癥（5分），評分越高則表示腕關節功能越差[8-9]。

對比兩組的患者滿意度，以科室自制滿意度調查問卷調查患者對治療效果的滿意程度，滿意度可分為十分滿意、比較滿意、不甚滿意，總滿意率=（十分滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[10]。

對比治療前后的疼痛評分，以視覺模擬評分法評估，醫護人員根據患者疼痛時的表情進行評估，表情輕松安詳計0分，表情非常痛苦計10分，評分越高，疼痛越嚴重[11]。

1.5? 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，計數資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

經治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腫脹恢復時間、生活質量評分比較

經治療后，觀察組患者的腫脹恢復時間明顯短于對照組的（P<0.05），觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者治療前后Gartland-Werly評分比較

治療前，兩組患者的Gartland-Werly評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的Gartland-Werly評分均降低且觀察組患者的Gartland-Werly評低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者滿意率比較

觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療前，兩組患者的疼痛評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛評分均降低且觀察組患者的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

橈骨骨折屬于創傷骨科的常見疾病，主要分為關節面骨折、屈曲型骨折以及伸直型骨折三種。其中，最為常見的是伸直型骨折。促進關節面的完整性以及平整性恢復、促進骨折愈合、避免神經、血管等軟組織損傷是該疾病治療的主要目的，故外固定治療是該疾病的主要治療方式[12]。由于橈骨骨折多為閉合性的橈骨遠端骨折，這也使得橈骨骨折的最佳治療方式為外固定治療[13]。但固定后如無其他治療干預，骨折恢復周期長，不利于愈合，并且骨折導致的骨骼、血管、肌肉等軟組織損傷使局部血液淤積，從而導致肢體腫脹疼痛、組織粘連等情況的發生，而這些問題會降低患者術后的生活質量，嚴重情況下導致患者預后不良。

本研究表明，經治療后觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的腫脹恢復時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的生活質量評分高于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的疼痛評分和Gartland-Werly評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，中藥熏蒸配合治療可顯著提高治療效果，有助于加快患者的康復速度，緩解患者的疼痛程度，提高患者生活質量。中藥熏蒸，是利用了紅花散瘀止痛、通經活血，防風勝濕止痛、祛風解表，肉桂活血通經、散寒止痛的作用，而莪術以及三棱為跌打損傷治療的主要藥物，以上多種藥物共同作用，可起到活血化瘀、消腫止痛的效果，可預防軟組織粘連的發生，使肢體疼痛、腫脹得以有效緩解。腫脹疼痛得到緩解，未發生組織粘連，患者可以更快地進行術后康復訓練，關節功能也會更快地恢復[14-16]。對比董亞樂[17]研究中觀察組疼痛評分顯著低于對照組和腫脹消失時間短于對照組，以及何子豪[18]的研究結果中療效、滿意度數據，與本文均較為相近，可見本研究結果真實可靠。

綜上所述，應用外固定加用中藥熏蒸治療橈骨骨折，減輕患者疼痛，滿意度高，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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