患者離院回家自縊身亡，醫(yī)院是否該為監(jiān)管不力擔(dān)責(zé)？

侗芷

八旬老人趁護(hù)士不備偷偷離開(kāi)醫(yī)院回了家。第二天，老人在家里自縊身亡。老人的家屬以醫(yī)院監(jiān)管不力為由，將醫(yī)院告上了法庭——

八旬老人堅(jiān)持離院回家，第二天竟然在家里自縊身亡

2021年11月17日上午8點(diǎn)，重慶市豐都縣虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房，醫(yī)生走進(jìn)病房，看到患者楊大爺?shù)牟〈彩强盏模挖s緊打電話通知其家屬。楊大爺?shù)拇髢鹤勇?tīng)到這個(gè)消息很緊張：父親在醫(yī)院住得好好的，怎么就不見(jiàn)了呢？于是，他請(qǐng)親戚到家里看看。親戚打開(kāi)楊大爺?shù)姆块T(mén)，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)自縊身亡。

楊大爺?shù)?個(gè)子女聽(tīng)到父親去世的噩耗既震驚又悲痛。更讓他們奇怪的是：父親3天前住院，怎么突然就跑回家了呢？難道是病情太嚴(yán)重?zé)o法治療？還是他不愿拖累子女，才用這種方式結(jié)束自己的生命？

聽(tīng)說(shuō)楊大爺在家中自殺了，虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院方面的說(shuō)法出人意料。據(jù)衛(wèi)生院的人講，楊大爺家不在虎威鎮(zhèn)，而是鄰近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。3天前，一名面包車(chē)司機(jī)把楊大爺送到衛(wèi)生院，當(dāng)時(shí)老人已經(jīng)無(wú)法行走，整個(gè)人狀態(tài)很差，血壓、心跳都很高，同時(shí)還有肺心病、前列腺炎、胸膜粘連等病癥，最關(guān)鍵的是老人重度貧血。入院后，醫(yī)生對(duì)楊大爺進(jìn)行了治療。令人欣喜的是，兩天后，老人的情況有所好轉(zhuǎn)。

第三天晚上，楊大爺提出想回家拿點(diǎn)東西。值班護(hù)士對(duì)他說(shuō)：“醫(yī)院規(guī)定病人住院期間不允許外出，你現(xiàn)在要回家不符合規(guī)定。”可楊大爺非要走，攔都攔不住。值班護(hù)士說(shuō)：“如果你堅(jiān)持要走，必須簽個(gè)請(qǐng)假條！”請(qǐng)假條上寫(xiě)的是：患者住院期間原則上不允許離院，如果堅(jiān)持離院，如有任何不適后果自負(fù)。護(hù)士讓楊大爺在請(qǐng)假條上簽字，楊大爺執(zhí)意不簽。護(hù)士只得在請(qǐng)假條上寫(xiě)了“患者拒絕簽字”的字樣。

讓護(hù)士沒(méi)想到的是，楊大爺不但不簽字，還趁她不注意悄悄走了，誰(shuí)料第二天就發(fā)生了這樣的事。醫(yī)院的醫(yī)生們也想不通，老人病情明顯好轉(zhuǎn)，為什么要這么做呢？難道住院期間發(fā)生了什么事情，刺激到了老人？

想要弄清楚老人自殺的原因，就得去問(wèn)楊大爺子女請(qǐng)的護(hù)工，住院期間都是他在照顧老人。說(shuō)起楊大爺?shù)耐蝗浑x世，護(hù)工也感到莫名其妙，說(shuō)楊大爺起初在醫(yī)院住得好好的，第三天晚上突然提出要回家，并打電話給一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，想讓親戚接他回家。親戚征求楊大爺小兒媳的意見(jiàn)，楊大爺小兒媳不同意楊大爺回家，說(shuō)他一個(gè)人回去身邊沒(méi)有人照顧。

護(hù)士說(shuō)，親戚不同意來(lái)接楊大爺，楊大爺很不高興。那天晚上，他似乎鐵了心要回家，隨后打電話叫了輛面包車(chē)。面包車(chē)司機(jī)來(lái)后，把他攙下了樓。不過(guò)，楊大爺臨走時(shí)還特意囑咐護(hù)工，說(shuō)他還會(huì)回來(lái)，讓護(hù)工幫他把床位看好了。沒(méi)想到，楊大爺回家后居然出事了。

老人擅離病房回家自殺引糾紛，醫(yī)院被患者家屬告上法庭

對(duì)于楊大爺?shù)耐蝗浑x世，大家都疑惑不解。不過(guò)，護(hù)工說(shuō)出了一個(gè)重要細(xì)節(jié)：住院的時(shí)候，楊大爺曾問(wèn)他附近有沒(méi)有賣(mài)老鼠藥的。護(hù)工說(shuō)就是有賣(mài)的，也不可能賣(mài)給他。楊大爺買(mǎi)老鼠藥干什么？難道他早就有輕生的打算？他處心積慮離開(kāi)病房，難道就是要回家結(jié)束自己的生命？是什么事情讓老人如此絕望？對(duì)此，老人的子女們也想不通。可老人已經(jīng)去世，他心里怎么想的無(wú)人知曉。

楊大爺離世后沒(méi)多久，虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院就接到了法院的傳票，原告是楊大爺?shù)?個(gè)子女，他們以醫(yī)療責(zé)任事故為由，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院告上法庭，要求衛(wèi)生院對(duì)老人的死亡負(fù)責(zé)。衛(wèi)生院方面覺(jué)得，老人明明是在自己家里自殺的，跟他們有什么關(guān)系？楊大爺?shù)拇髢鹤诱J(rèn)為，父親回去拿東西應(yīng)該不可能超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在離父親出院過(guò)去了十幾個(gè)小時(shí)，人已經(jīng)死在家里了，衛(wèi)生院就該早點(diǎn)通知他們。雖然老人死于自殺，但子女們覺(jué)得衛(wèi)生院是有過(guò)錯(cuò)的。那天晚上，衛(wèi)生院護(hù)士以及護(hù)工明知道老人違規(guī)離開(kāi)，卻沒(méi)有在第一時(shí)間通知家屬，而是等到第二天早上才通知，客觀上導(dǎo)致老人去世的后果。醫(yī)院如果當(dāng)晚在老人鬧著要走的時(shí)候就通知他們，很可能就避免了悲劇的發(fā)生。所以，衛(wèi)生院對(duì)老人的死有著不可推卸的責(zé)任。

楊大爺?shù)拇髢鹤诱f(shuō)，這件事情給他們?cè)斐闪撕軌牡纳鐣?huì)影響和很大的精神壓力。因?yàn)槔先耸窃诩依镒詺⒌模沂侵型緩尼t(yī)院跑回來(lái)的，這事傳開(kāi)后，村里人議論紛紛，都在猜測(cè)老人自殺的動(dòng)機(jī)。不少人說(shuō)，是他們子女不愿意花錢(qián)給老人治病，甚至在背后罵他們不孝，這讓他們感覺(jué)很委屈。一直以來(lái)，他們都希望盡力治好父親的病，雖然他們不能親自照顧父親，但他們請(qǐng)了護(hù)工照料老人，是衛(wèi)生院沒(méi)有盡到監(jiān)管義務(wù)，不僅讓老人住院期間脫離了監(jiān)管，而且沒(méi)有及時(shí)通知家屬，間接導(dǎo)致了老人死亡。

楊大爺?shù)?個(gè)子女的訴訟請(qǐng)求是：第一，衛(wèi)生院向他們道歉，消除社會(huì)影響;第二，衛(wèi)生院賠償他們醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)13萬(wàn)余元。

對(duì)于原告的指控，衛(wèi)生院方面大呼冤枉。院方認(rèn)為，對(duì)于有民事行為能力的人，醫(yī)院不可能限制其人身自由。老人自己要走，護(hù)士勸他不聽(tīng)，醫(yī)院已經(jīng)盡到了責(zé)任。

法院判決：醫(yī)院不擔(dān)責(zé)，駁回原告所有訴訟請(qǐng)求

2022年1月8日，法院開(kāi)庭審理此案。法庭上，原告代理律師認(rèn)為，老人入院后，雙方就護(hù)理問(wèn)題協(xié)商一致。住院期間，老人由醫(yī)院負(fù)責(zé)，和醫(yī)院建立了合同關(guān)系。老人從病房離開(kāi)，衛(wèi)生院有三個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：一、監(jiān)管不力，讓老人脫離醫(yī)院監(jiān)管范圍，客觀上導(dǎo)致老人死亡的發(fā)生;二、通知不及時(shí)，讓家屬失去阻止老人自殺的時(shí)機(jī);三、護(hù)工護(hù)理不盡責(zé)，沒(méi)有及時(shí)和家屬溝通老人離開(kāi)醫(yī)院的事情。更重要的是，護(hù)工不是他們找的，而是鎮(zhèn)衛(wèi)生院請(qǐng)來(lái)的。可老人離開(kāi)衛(wèi)生院，護(hù)工也沒(méi)有及時(shí)和家屬溝通，這也是有責(zé)任的。而護(hù)工沒(méi)有盡責(zé)，衛(wèi)生院當(dāng)然也脫不了干系。

對(duì)于這三點(diǎn)指控，衛(wèi)生院方面進(jìn)行了反駁：一、家屬說(shuō)他們監(jiān)管不力，他們只是醫(yī)院，不可能限制老人的自由，他們主要任務(wù)是給老人治病，老人去哪兒，他們管不了。二、老人只說(shuō)回去拿些衣服，哪知道他會(huì)走極端？在發(fā)現(xiàn)老人離開(kāi)醫(yī)院之后，他們已經(jīng)第一時(shí)間通知了老人的家屬。三、嚴(yán)格來(lái)講，護(hù)工并不是醫(yī)院請(qǐng)來(lái)的，而是醫(yī)院幫患者家屬請(qǐng)來(lái)的，相當(dāng)于幫他們的忙。幫家屬請(qǐng)護(hù)工不屬于單位行為，而是私人行為。

這時(shí)，衛(wèi)生院的一名醫(yī)生站出來(lái)說(shuō)，老人子女沒(méi)辦法在身邊照顧，主動(dòng)找到了他，讓他幫忙找了護(hù)工，并不是醫(yī)院幫患者請(qǐng)的護(hù)工。護(hù)工大爺已經(jīng)70多歲了，原本在敬老院生活，因?yàn)樯碜庸沁€算硬朗，就通過(guò)熟人介紹，有時(shí)會(huì)來(lái)醫(yī)院給患者做護(hù)工。這位護(hù)工照顧楊大爺每天勞務(wù)費(fèi)120元，都是通過(guò)私人微信轉(zhuǎn)賬的，跟醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系。而且護(hù)工也只是負(fù)責(zé)楊大爺在醫(yī)院的生活，出了院就不負(fù)責(zé)了。

法院調(diào)查后認(rèn)為，老人是成年人，事發(fā)時(shí)頭腦清晰，是完全民事行為能力人，有行動(dòng)自由。而涉事衛(wèi)生院只是一家普通醫(yī)院，不像精神病院這種管控較為嚴(yán)格的特殊醫(yī)院，對(duì)于住院患者只存在適度的看護(hù)責(zé)任，而非達(dá)到“監(jiān)管”力度，不可能限制老人的人身自由。衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)老人離院后，也向老人的家屬告知了情況，已經(jīng)履行了積極的通知義務(wù)。老人在家中自殺身亡，是其主動(dòng)追求的結(jié)果，和衛(wèi)生院的醫(yī)療行為不存在法律上的因果關(guān)系。所以，法院最終判定衛(wèi)生院不需要承擔(dān)法律責(zé)任，駁回了原告所有的訴訟請(qǐng)求。

陪伴是最真情的告白，子女充足的精神贍養(yǎng)能給老年人帶來(lái)極大的安全感

整個(gè)案件值得深思的是：在外人眼中，楊大爺有一個(gè)幸福的晚年，5個(gè)子女，兒孫滿堂，正是頤養(yǎng)天年的時(shí)候，為啥想不開(kāi)呢？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，楊大爺?shù)淖优灿锌嘀浴?jù)他們講，他們的母親去世早，5個(gè)子女都是父親拉扯大的。如今父親老了，他們也想盡盡孝心，給他一個(gè)幸福的晚年。但老人年紀(jì)大了，性格比較古怪，和子女們住了一段時(shí)間之后，經(jīng)常鬧別扭，最終還是選擇了獨(dú)居。但父親有什么要求，他們都會(huì)盡力滿足。可事實(shí)上，老人病了，子女沒(méi)有一個(gè)回來(lái)的。那天晚上，他們當(dāng)中有人明明知道老人要回家，也沒(méi)有給護(hù)工或者醫(yī)院打電話了解情況。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，那天晚上他想回家，可他沒(méi)打電話給任何一個(gè)子女，而是打給一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，或許他是有意隱瞞，不想讓子女知道，但也說(shuō)明他最需要幫助的時(shí)候，首先想到的并不是自己的子女。

子女對(duì)父母有贍養(yǎng)義務(wù)，這種贍養(yǎng)不僅包括經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)，還包括精神上的撫慰。很多時(shí)候，我們只看重經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)而忽略了精神贍養(yǎng)，以為讓老人吃飽穿暖就夠了。其實(shí)早在2013年頒布施行的《老年人權(quán)益保障法》里，就明確把精神贍養(yǎng)寫(xiě)進(jìn)了法律，但還是有很多人沒(méi)有做到位。陪伴是最真情的告白，子女充足的精神贍養(yǎng)能給老年人帶來(lái)極大的安全感，保障他們有一個(gè)真正幸福的晚年。

【編輯：劉波】