開放性眼球外傷的CT及臨床分析

摘要：目的：了解開放性眼球外傷的CT表現，并對患者的臨床情況進行分析。方法：本次研究由我院收治的開放性眼球外傷患者參與實施，共計人數58例，對應時間為2020年5月-2021年5月。采用回顧性分析的方式，對所選患者的臨床CT影像情況及臨床表現情況進行了解，從中獲取到更多有用的信息。結果：在CT影像檢查方式下，能夠對開放性眼球損傷患者的眼球形態、體積變化情況進行明確的觀察，眼內異物、脈絡膜脫離、晶狀體損傷等是CT影像下顯示出的幾種情況。關于眼球破裂口位置的判斷，共43人已經確定，人數占比為74.14%。治療后，保留眼球者共34例，占比為58.62%，摘除眼球者共24例，占比為41.37%。在患者眼球摘除危險因素分析中，術前視力差、患者骨折、玻璃體積血程度等是幾大主要關注的內容。結論：臨床CT影像檢查方式的合理應用，能夠較為全面的獲取到開放性眼球外傷患者的疾病信息，包括破裂傷口位置的判斷等，便于疾病更好的治療。

關鍵詞：開放性眼球外傷;CT表現;臨床情況;分析

前言： 關于眼部疾病，開放性眼球外傷屬于較為嚴重的類型。患者的傷口除了會在眼球壁顯現以外，部分患者的眼內容物還會存在脫出的情況，對患者的眼部健康造成了較大的傷害。基于該疾病對患者眼球結構帶來的較大損毀性，加上患者視功能障礙情況的出現，臨床需展開及時的診療工作，在全面了解患者眼部疾病的情況下，展開針對性的治療措施。其中，關于患者疾病的分析，通常會采用CT影像檢查的方式來獲取相關信息。為了對開放性眼球外傷患者的CT影像特點擁有更多的了解，本次將展開針對性的研究，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的58例開放性眼球外傷患者臨床CT影像資料齊全，檢查確診后均接受住院治療。在所有患者一般資料的整理中，關于性別，男女占比分別為65.52%、34.48%。每例患者均只存在1只眼受傷。在致傷原因的分析中，存在打架傷、交通事故傷、爆炸傷等幾種情況。

1.2方法

在CT掃描機的應用下， 按照相應的操作規范，對患者的眼眶進行橫軸位、冠狀位掃描。采用多平面重建系統，對任意平面成像進行獲取。在聽眶下線及其垂線作為掃描基線的情況下，展開軸位、冠狀位的掃描。層厚、層距均設定為2.5mm。另外，掃描電壓、電流的設置標準分別為120kv、150mA。

1.3觀察指標

分析患者的CT影像特點，進一步展開臨床分析。

1.4統計學處理

選用SPSS22.0作為統計學處理工具，計量資料采用均數±標準差描述，用t檢驗進行統計推斷，計數資料，用百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1在開放性眼球外傷患CT表現分析中，能夠發現患者眼環連續性中斷情況的存在，主要以毛糙、不規整為主要形態表現。關于體積的變化，存在縮小、增大、正常三種情況。在眼環的觀察上，局部顯示不清。另外，存在紊亂的眼球內結構，較高的密度，損傷部位能夠顯示出晶狀體的損傷程度。觀察后部眼環情況，存在反折、凹陷等情況。關于并發癥，CT影像檢查下，能夠對脈絡膜脫離癥狀進行判斷，并提示破裂口所處位置。

2.2在CT影像檢查下，關于患者眼球破裂傷口位置的判斷，74.14%的患者與手術探查結果呈一致狀態。

2.3在患者疾病治療中，均以急診縫合手術為主，最終摘除眼球的患者共24例，占比為41.37%。針對患者眼球摘除的情況，在多因素分析中，猜測與患者伴發骨折、眼球內積血程度嚴重、術前視力差有較大的關系。

3.討論

在開放性眼球外傷患者眼球損傷嚴重的情況下，會導致玻璃體積血的出現，在眼球無法修復的情況下，只能選擇將眼球摘除，這對患者的心理往往會造成較大的傷害。基于現代醫學技術的發達，在眼部遭受損傷后，患者應及時就醫診治，以便能夠盡快得到處理。在CT及患者的臨床表現分析中，針對本次參與研究的病例，關于CT表現眼球增大的情況，對其視力進行檢測，均在光感以下，在此類患者眼球摘除人數比例的計算中，高達75.00%，僅一小部分人的眼球得以保存。應用CT檢查，在患者眼球破裂口位置的觀察中，并不能完全明確。在急診探查縫合手術下，患者的破裂口通常已經延伸至較大的范圍。在多因素分析中，針對伴發骨折、脈絡膜脫離、玻璃體大量積血等情況的出現，一般視為患者的眼球受傷已經達到比較嚴重的狀態，經治療也很難達到較好的效果。經相關人員的研究表示，在開放性眼外傷疾病診療中，關于傷口位置的描述，與后極部越是靠近，患者的視力預后情況就越差。通過CT影像分析可觀察到，患者的眼球呈縮小狀態，患者的視力表現為光感、無光感等情況。此類患者眼球摘除比例較少，大部分患者的眼球都能夠得到保存。另外，還有部分患者的CT表現為眼球大小形態基本正常、存在光感及以上視力狀態的患者。提示患者的眼球受損程度較輕。對于CT顯示下眼球前部存在破裂傷口的患者，其眼球摘除率較眼球保存率相對較高，分析可能與患者眼球內異物比例較高，加上一些并發癥的出現有關。如今，伴隨著我國醫療技術水平的提高，CT影像技術在疾病診療中得到廣泛的應用。將其用于開放性眼球外傷患者疾病診療中，能夠獲取到清晰的眼眶及眼眶軟組織成像，具體的操作方法較為簡單，并且對患者的眼部不會造成其他的傷害，因此普遍得到醫生的認可與接受。正是因為CT檢查存在的優勢特點，臨床逐漸將其作為眼科疾病診斷方法的首選，為臨床疾病的治療獲取更多的參考依據，以便后續治療工作的有序展開。

參考文獻：

[1]劉永浩.開放性眼外傷玻璃體切割術后視力的相關因素分析[D].吉林大學，2020.

[2]祖米來提·安尼瓦爾.251例眼外傷患者臨床特征及影響視力的相關因素分析[D].新疆醫科大學，2016.

[3]李建華.機械性眼外傷玻璃體手術時機選擇及眼外傷評分的應用[D].昆明醫科大學，2017.

作者簡介：方睿臻（1990年8月）男;籍貫：浙江省杭州市;學歷：本科;研究方向：眼球外傷、角膜疾病。