淺低溫持續腎臟替代治療用于心血管外科術后急性嚴重左心功能不全的療效及安全性分析

吳宣騰

摘要：目的：本研究旨在探究淺低溫持續腎臟替代治療的患者進行心外科手術對其左心功能不全治療的效果以及該方法的安全性評估方法：以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續腎臟代替治療并進行心血管外科術的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組，觀察組為進行手術后發生嚴重左心功能不全的患者，對照組患者為進行外科心血管手術后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。最后在所有患者完成治療后，對患者出現的治療有效率，治療后支持治療等指標進行統計分析。結果：結果顯示，觀察組患者治療效果比對照組高;觀察組患者相關指標改善情況較對照組高。兩組數據比較有一般顯著差異性（P<0.05）。結論：對進行心血管外科手術后發生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續治療的方式，在臨床上的應用效果良好，其主要表現在患者的治療效果有提高，同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應用效果確切，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：淺低溫;持續腎臟代替治療;左心功能不全;安全性分析

心血管外科是醫院中藥的組成部分之一，其主要就心臟血管類的疾病進行治療。心血管疾病是我國高發的一類疾病，其發生與多種因素相關，包括遺傳、環境、生活習慣等。有些在心血管外科中，手術治療是重要的治療手段之一，但是多數進行心血管手術的患者會發生急性嚴重左心功能不全。雖然在臨床上，該并發癥的發病率不高，但發病后其病死率十分高，因此做好發生急性嚴重左心功能不全患者的治療顯得十分重要。進行心外科手術的患者在手術后需要大劑量的應用血管活性等藥物繼續的進行治療，當時大劑量的藥物會增大心臟的負擔，從而導致心臟衰竭，因此常用持續腎臟代替治療為患者過濾出身體多余的水分，減少心臟的負荷，從而進行疾病的治療。近年來，有研究發現，淺低溫在神經保護方面有重要作用，同時其在保護心臟功能的過程中工業發揮重要作用，因此，將淺低溫的概念加注到持續腎透析的方法中，或許會對患者的治療有積極意義。為了探究相關的臨床應用效果，本研究就相關的課題進行了研究，以下是本研究詳細的結果報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續腎臟代替治療并進行心血管外科術的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組，觀察組為進行手術后發生嚴重左心功能不全的患者，對照組患者為進行外科心血管手術后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。收集兩組患者一般情況資料，并進行統計對比：對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡分布在33-42歲，平均年齡為36.74±2.36;觀察組男性患者15例，女性患者15例，年齡32-42歲，平均年齡35.13±2.72。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。入選研究患者均對此次研究知情并同意配合研究。

1.2方法

對照組患者在發生嚴重左心功能不全后對患者進行ECMO的治療，其治療流程按照標準進行，在治療過程中需要時刻關注患者的相關生命指標，一旦發生異常指標需要及時排查出問題并對其進行治療。

對照組患者采用淺低溫持續性腎透析的方法治療。其治療的內容為，為患者安置常規的持續性腎透析的體外循環管道，并將其連接至體外的透析儀器中。將體外透析儀器管道治愈冰水混合液體中，保持中心血的溫度在34℃，同時需要對患者末梢的血流進行保溫。在透析的同時，為患者連接體外呼吸機，保持患者的流暢呼吸。在觀察到患者PAWP和CI穩定，且左心收縮力增強45%以上后，恢復患者的中心血溫度至36.5℃，根據患者的情況為患者增加治療心血管的藥物。24h后患者尿量>2000ml后，停用呋塞米，待心功能恢復后即可撤除去腎透析儀器。

1.3觀察指標

在所有患者完成治療后，對患者出現的治療有效率，治療后支持治療等指標進行統計分析。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS 19.0完成數據處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗。在數據處理中P<0.05代表數據有統計學價值。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果的對比

研究結果顯示，淺低溫連續腎透析的治療方法在臨床中取得了良好的應用效果，表現在觀察組患者治療效果比對照組高。對兩組數據比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者支持治療指標的比較

本研究的結果顯示，淺低溫持續腎透析的治療發生能有效的提高患者支持治療過程中的相關指標。對兩組數據比較有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

進行心血管手術治療的患者，在術后常常會發生相關的并發癥，其中嚴重左心功能不全是一種發生率不高但是十分危險的一種疾病。為了更好的為患者進行醫療服務，本研究探討了淺低溫持續性的腎透析對術后并發左心嚴重功能不全患者的治療效果。本研究的結果顯示，對進行心血管外科手術后發生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續治療的方式，在臨床上的應用效果良好，其主要表現在患者的治療效果有提高，同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應用效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 張婕， 武彩虹， 沈曉霞，等. 身心全面系統干預對急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI術后情緒波動的影響分析[J]. 河北醫藥， 2021， 43（21）：4.

[2] 杜雨， 張永輝， 周宏艷，等. 淺低溫持續腎臟替代治療用于心血管外科術后急性嚴重左心功能不全的療效及安全性分析[J]. 解放軍醫學雜志， 2019， 44（5）：6.