集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果

唐艷紅

摘要：目的：研究集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果。方法：選取本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機數字表法，分為對照組、觀察組各54例，對照組常規護理、觀察組集束化護理，觀察護理效果。結果：觀察組壓瘡發生率低于對照組，護理效果、護理服務態度、護理內容、護理流程等滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果較佳，值得推廣。

關鍵詞：呼吸衰竭;急性壓力性損傷;集束化護理;滿意度

呼吸衰竭為呼吸內科常見疾病，多伴有意識障礙，需較長時間臥床休養，穩定病情。但需注意的是，呼吸衰竭患者臥床期間，極易發生急性壓力性損傷，分析原因，多為局部組織長時間受壓所致，進一步誘發局部皮膚缺血、缺氧，引起組織潰爛、壞死，增加患者痛苦，嚴重時甚至危及患者生命安全。由此可知，積極預防呼吸衰竭患者壓瘡發生意義重大。此次研究，為進一步探析集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果，選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2021年9月本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機數字表法，分為對照組、觀察組各54例。對照組，男31例，女23例，年齡31～46歲，平均（38.50±2.35）歲;觀察組，男30例，女24例，年齡30～47歲，平均（38.52±2.33）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理。主要內容為定期為患者翻身、擦拭身體。定時更換床單被罩，環境護理、用藥干預、健康宣教等常規護理。

觀察組集束化護理，主要內容如下。（1）建立集束化護理小組。以責任醫師、護士長、若干護理人員組成集束化護理小組，組內成員各司其職，確保提供給患者優質護理服務。（2）循證支持。護理前，護理人員于專業醫學數據資料庫平臺，選取呼吸衰竭、壓瘡等關鍵詞進行檢索，查詢有關護理文獻，并結合本院實際情況，召開組內會議，商討、制定符合患者的護理方案。（3）具體實施。1）精確護理。依據壓瘡常見發生部位，對患者開展精確護理。如在患者腰背、臀部、足跟等持續受壓部位給予乳膠墊或軟綿布干預，減輕壓力，預防或減輕壓瘡發生。2）定時按摩。護理人員，每日間隔4h左右對患者受壓部位進行按摩護理，并邀請患者陪同家屬觀摩學習，護理人員耐心解釋說明按摩目的、介紹按摩技巧，以期陪同家屬掌握相應內容，能給予患者及時按摩，加速局部血液循環，減少壓瘡發生。3）皮膚護理。加強皮膚監測，一旦發現皮膚出現紅腫現象，需即刻給予海綿或氣墊墊高，減輕局部組織壓力，預防壓瘡發生。此外，可給予潤膚露，保障皮膚彈性，減少壓瘡形成。4）清潔護理。時刻留意患者大小便情況，及時做好會陰、肛門皮膚清潔，保障局部皮膚干燥清爽，預防壓瘡發生。此外，可叮囑患者家屬給予患者棉質、透氣性較好貼身衣物，降低壓瘡發生率。5）心理護理。護理期間，時刻留意患者心理變化，積極給予心理勸導，減輕患者負面情緒，提升患者配合度。如可通過播放舒緩音樂、傾聽患者煩惱、交流患者喜愛事物等，減輕患者心理壓力。同時，告知患者壓瘡為常見并發癥，積極配合護理，是能有效預防與緩解，降低患者心理不適感。

1.3 觀察指標

（1）觀察壓瘡發生情況。統計計算I期、II期、III期、IV期壓瘡發生人數，計算壓瘡發生率。I期：皮膚完好，存在些許紅斑、腫痛，壓之不褪色。II期：受壓組織皮層缺損，但無腐爛現象。III期：皮層缺損程度較重，存在腐肉，但無肌腱、肌肉外露。IV期：皮損處可見肌肉、肌腱，缺失嚴重。

（2）觀察滿意度評分。采取本院自制滿意度調查問卷量表，邀請患者從護理效果、護理服務態度、護理內容、護理流程等方面進行滿意度評估，各項滿分為25分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量/計數資料采取（?/n、%）表示，用t、X檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1壓瘡發生情況比較

觀察組、對照組壓瘡發生率分別為3.70%、18.52%，觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2滿意度評分比較

觀察組護理效果、護理服務態度、護理內容、護理流程等滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性壓力性損傷為呼吸衰竭患者常見并發癥，需盡早干預，預防壓瘡發生或進一步發展，減輕對患者病情影響，減輕患者痛苦。

此次研究，為進一步預防呼吸衰竭患者急性壓力性損傷發生，對本院觀察組給予集束化護理干預，較之常規護理而言，該護理方式是以循證為基礎的護理措施，在借鑒以往優秀護理文獻基礎上，結合本院實際情況制定的護理措施，能提供給患者最優質的護理服務。分析護理內容，首先通過建立集束化護理小組、循證支持，能保障護理措施有條不紊開展，滿足患者實際護理需求。再進入具體實施階段，通過對患者進行精確護理、定時按摩、皮膚護理、清潔護理、心理護理等一系列護理，有效預防壓瘡發生與進一步進展，減輕壓瘡對病情干擾。研究結果顯示，觀察組壓瘡發生率顯著低于對照組，滿意度評分高于對照組（P<0.05），可知集束化護理預防壓瘡效果較佳。

綜上，集束化護理對呼吸衰竭患者發生急性壓力性損傷的預防效果較佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]農禮榮，鄧賀文，黃慶萍，楊鳳玲.集束化護理干預方案在ICU醫療器械相關性壓力性損傷中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（27）：188-191.