圍手術護理對減少髖關節置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的價值

丁巧英

摘要：目的 分析圍手術期護理對減少髖關節置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的價值。方法：選取2020年1月至2020年12月期間進行髖關節置換手術治療的60例患者為分析對象，將其在自愿的前提下分組，對照組30例接受常規護理干預，觀察組30例接受改進的圍手術期護理手段。后續統計兩組患者術中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發生占比以及護理滿意度，將4項數據作為研究價值的判定標準。結果：經過數據對比發現觀察組術中平均出血量、輸血量少于對照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發生率3.33%，數據顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對照組符合對比意義。結論：對于髖關節置換手術患者而言，改良的圍手術護理可降低患者出現深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術中出血量、輸血量的同時，促進患者康復進程，以獲取患者對其護理服務的高度肯定，提倡臨床進一步實施。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓;髖關節置換手術;圍手術期護理

下肢深靜脈血栓形成，大多是因患者血管出現損傷、血流速度變慢，或是血液正處于高凝情況。多發生于單側下肢，患者會感到肢體疼痛、腫痛、脹等，嚴重時會有肺栓塞發生。根據相關數據調查分析，進行人工髖關節置換手術進行治療的患者，血栓的形成概率為18.0%左右，栓子脫落有2.0%～8.0%的概率會出現肺栓塞，可危急患者的生命。因此患者在發生疼痛、腫脹等癥狀時，應及時發現并告知醫生進行醫治處理，防止發生下肢深靜脈血栓形成或栓子脫落。

1資料與方法

1.1一般資料

研究擇取2020年11月至2021年11月期間在我院60例實施髖關節置換手術患者為本次分析對象，由男32例+女28例組成，平均年齡（68.72±8.72）歲，將其分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者男女同等且知情并同意參加此次研究，兩組患者資料經相關工具處理無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組;采納常規護理干預，適量采取抗血栓調治。

觀察組;對圍手術期護理手段進行改進。1）術前：講解髖關節置換手術流程和細節，增加患者在手術過程中的配合度，保證手術室環境的衛生、整潔。保證患者體溫，減少體質熱量流失，可利用充氣式體溫毯維持其體熱。適當提高患者醫治下肢15°～20°，可在健康一側腿部下面放體位墊，起到放松髖骨靜脈，促進下肢靜脈回流，防止下肢靜脈循環瘀滯。2）術中：選擇上肢靜脈進行穿刺，建立靜脈通道，減少輸血、輸液對下肢血管的傷害;術中可對患者腿部進行按摩，間隔1小時進行一次，15～20分鐘為一組，以促進血液循環防止血液聚集產生凝血。監測血液循環流動量防止出現缺水的情況。再整個手術過程中，及時、準確地為醫師提供所需器械，積極協助醫生治療，并高質量完成髖關節置換手術。3）術后：由于手術時間長患者血液粘稠度會有所升高，血液流動速度變慢，很可能出現下肢深靜脈血栓。故在患者轉運病房時需注意保持平穩、輕緩搬運，避免造成二次損傷形成血栓。同時加強手術肢體的護理，查看四肢溫度和患肢體位防護，并告知患者家人注意事項和飲食禁忌。

1.3觀察指標

后續統計兩組患者術中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發生占比以及護理滿意度，將4項數據作為研究價值的判定標準。

1.4統計學方法

各項統計數據通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗;計量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2.結果

經過數據對比發現觀察組術中平均出血量、輸血量少于對照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發生率3.33%，數據顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對照組符合對比意義。

2.1兩組的術中出血量、輸血量、血栓發生率，總滿意度對照表【（`x±s）】

3.討論

髖關節置換手術是以髖關節病變組織進行人工更換，手術創傷較大，患者需要長時間休息及恢復，圍手術期護理進行質量控制，重點環節實行無縫隙嚴密連接，保證手術過程安全實施。圍手術期護理在術前對患者的保溫舉措及適度提高下肢增高循環血液量降低血液稠密度;術中選擇上肢靜脈輸入減少對下肢血管的損害，并加以按摩促成進靜脈回流，同時積極配合醫生手術醫治;術后搬運患者過程中減少強烈動作以免對患者造成二次傷害形成血栓風險。

綜上所述，對于髖關節置換手術患者而言，改良的圍手術護理可降低患者出現深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術中出血量、輸血量的同時，促進患者康復進程，以獲取患者對其護理服務的高度肯定，提倡臨床進一步實施。

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