細節護理干預模式在維持性血液透析患者人造血管內瘺護理中的應用價值觀察

劉芳

摘要：目的：維持性血液透析患者人造血管內瘺時應用細節護理并觀察其效果。方法：選擇觀察時間設置為2019年3月--2021年3月，選擇觀察患者為我科血液透析治療50例，選擇的分組方法為隨機分成一組與二組，選擇的護理方法分別是細節護理和基礎護理，對比兩組護理方法效果。結果：一組和二組并發癥發生率、血管不通發生率比較，一組是8.00%、4.00%，二組是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），結果有差異。結論：維持性血液透析患者人造血管內瘺時采用細節化護理效果優良，可推廣。

關鍵詞：維持性血液透析;人造血管內瘺;細節護理

慢性腎病到終末期后這種病癥主要依靠血液透析治療，幫助患者延續生命周期。患者采用血液透析治療時，其治療效果和血管通暢程度有直接的關系，但是在實際的血液透析治療患者中，會因為各種因素無法有效建立動靜脈血管內瘺，因此影響治療。為了解決該方面問題，可以使用人造血管內瘺。但是采用人造血管內瘺使用過程中也容易出現問題，比如血栓發生率高等，影響治療效果。為了提高患者使用人造血管內瘺治療效果，可以在臨床上應用細節護理方法，幫助患者解決人造血管內瘺使用存在的問題。血液透析患者人造血管內瘺時使用細節護理雖然有良好的效果，但由于相關的研究數據少，影響細節護理效果發揮。為了解決該問題，需要臨床護理人員研究血液透析治療時使用人造血管內瘺過程中應用細節護理效果，并且應用研究數據作為支撐，為患者選擇最佳護理方案，以此來提高患者治療效果。基于此，本組研究維持性血液透析患者人造血管內瘺時應用細節護理并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科的血液透析治療50例分成一組與二組，一組隨機編入25例血液透析治療患者，對患者年齡數據統計，平均年齡51.35±4.26歲，對患者性別數據統計，有男性13例，女性12例。二組隨機編入25例血液透析治療患者，對患者年齡數據統計，平均年齡50.35±4.18歲，對患者性別數據統計，有男性12例，女性13例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1二組

二組采用基礎護理，有操作、觀察等護理內容。

1.2.2一組

一組在二組護理基礎上開展細節護理：

（1）細節化的心理護理：血液透析患者人造血管內瘺治療過程中，首先需要解決患者心理問題。患者從內心接受人造血管內瘺，才會積極配合。但是在實際的血液透析患者治療時，這種病癥時間長，引起患者受病癥長期折磨而心情沉重。如果再加上需要人造血管內瘺治療，許多患者會失去治療信心，使其配合度不高。護士為了提高患者治療積極性，可以進行心理護理。護士應用的心理護理時，主要方法是心理疾病知識健康教育，患者了解心理疾病形成原因，會積極采取措施預防，以此來保證其心理健康。同時在心理護理時，也可以使用溝通交流模式，這種心理護理需要護士和患者有良好的醫患關系，患者對護士絕對信任，才會敞開心扉，以便護士對患者心理情況了解，并采取針對性措施解決。

（2）人造血管內瘺護理：穿刺過程中護士需使用無菌操作模式，減少操作感染。穿刺后需要使用壓迫方法止血，并且對感染細心觀察，如果有感染發生，需要及時處理。對于患者穿刺后有腫脹等情況，可以結合濕敷和理療方法，幫助患者解決問題。

（3）血液透析護理：血液透析過程中需要觀察儀器使用情況，如果儀器顯示異常，需要尋找原因，并且積極處理。同時在血液透析時需要觀察穿刺部位情況，防止有滲液發生。最后是觀察患者不良反應情況，如果有不良反應，需要根據不同反應采取針對性措施處理。

（4）血液透析后健康教育：患者使用人造血管內瘺治療后，后期需要保養，才能保證其正常使用。因此，護士需要使用健康教育方法，幫助患者了解人造血管內瘺知識，以便患者使用知識開展自我護理，使人造血管內瘺能夠正常發揮作用。

1.3統計學

使用SPSS22.0軟件，采用P值進行檢測，P<0.05表示數據差異存在意義。

2.結果

2.1兩組并發癥和血管不通暢情況

一組和二組并發癥發生率、血管不通發生率比較在表1呈現：

2.2兩組護理滿意度

一組和二組滿意度比較在表2呈現：

3.討論

血液透析時使用人造血管內瘺治療，為了提高治療效果，可以在治療過程中使用細節護理。這種護理方法中首先解決患者心理問題，患者意識中能夠接受這種治療模式，才會積極參與，使其治療效果提高。同時，在細節護理中對患者開展了護理操作護理，比如穿刺護理、血液透析護理等，幫助患者完成治療。最后是在細節護理中有健康教育，幫助患者提高自我護理能力，使人造血管內瘺作用充分發揮。

在本次研究中，對一組和二組并發癥發生率、血管不通發生率比較分析，一組是8.00%、4.00%，二組是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），結果有差異。再對一組和二組滿意度比較分析，一組是93.63±7.31（分），二組是80.35±6.24（分），（t=6.224，p=0.005），結果有差異。從上述分析獲得，血液透析時應用人造血管內瘺過程中結合細節護理效果優良，該方法可推廣。

參考文獻：

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