兒科抗生素使用情況及常見細菌耐藥情況調查分析

王際飛

摘要：目的：研究兒科抗生素使用情況及常見細菌耐藥情況。方法：于我院兒科感染性疾病患兒中隨機抽取47例，收集臨床資料，統計患兒抗生素使用情況，并對細菌耐藥性進行監測。結果：兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素。常見細菌主要包括：（1）革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對上述所有抗生素耐藥性在40%以上，對復方新諾明等耐藥性在65%以上，且對青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對頭孢他啶耐藥性為11%，其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對青霉素的耐藥性超過86%，對其他藥物耐藥性在18%以上。（2）革蘭陰性桿菌。所有細菌對頭孢唑林耐藥性在79%以上，對頭孢噻肟鈉耐藥性為26%，對頭孢他啶耐藥性為51%，對氨曲南耐藥性在27%以上，對頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動桿菌對慶大霉素、環丙沙星等耐藥性為27%，對氨曲南耐藥性為46%，對復方新諾明耐藥性為64%。結論：兒科感染細菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，對頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高，很少聯用抗生素。但不同細菌對于抗生素耐藥性差異較大，臨床應用應以藥敏試驗為主，以達到良好治療效果。

關鍵詞：兒科;抗生素;細菌耐藥性;敏感度

前言：由于兒童免疫力低下，極容易受到病原菌感染引發疾病，以呼吸道感染為主的相關感染性疾病在兒科最為常見，臨床主要給予抗生素治療，具有良好療效。但受到多年來濫用抗生素的不良影響，病原菌耐藥性不斷加強，嚴重影響抗生素療效，對臨床治療造成嚴重負面結果。隨著兒科應用抗生素逐漸增多，應更加重視科學應用抗生素，規避不合理使用抗生素。本文于本院2021年1月～2021年12月的患兒中，隨機選取47例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院47例患兒為樣本，性別：男/女=25/22，年齡（5.27±0.79）歲，其中呼吸道感染有34例，腸道感染8例，泌尿系統感染2例，其他3例。患者之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患兒均為感染性疾病，使用抗生素治療。（2）無濫用抗生素史。（3）肝腎功能正常。（4）家長對本研究知情，全程參與。

排除標準：（1）存在器官功能障礙或者惡性病變的患兒。（2）配合度差，中途退出的患兒。

1.3 方法

全面收集患兒病歷資料，統計患兒使用抗生素情況。收集患兒細菌檢驗資料，進行藥敏試驗。

1.4 觀察指標

統計患兒主要使用抗生素情況。統計常見細菌耐藥性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據的處理，使用t檢驗方法對計量資料（）進行檢驗，使用X檢驗方法對計數資料（%）進行檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科抗生素使用情況

兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，詳見表1：

2.2 常見細菌耐藥監測

兒科常見細菌主要包括：（1）革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌對上述所有抗生素耐藥性在40%以上，對復方新諾明等耐藥性在65%以上，且對青霉素耐藥性在94%以上;乙型溶血性鏈球菌對頭孢他啶耐藥性為11%，其他藥物耐藥性27%;表皮葡萄球菌對青霉素的耐藥性超過86%，對其他藥物耐藥性在18%以上。（2）革蘭陰性桿菌。所有細菌對頭孢唑林耐藥性在79%以上，對頭孢噻肟鈉耐藥性為26%，對頭孢他啶耐藥性為51%，對氨曲南耐藥性在27%以上，對頭孢吡肟耐藥性為7.5%。銅綠假單胞菌以及不動桿菌對慶大霉素、環丙沙星等耐藥性為27%，對氨曲南耐藥性為46%，對復方新諾明耐藥性為64%。

3 討論

抗生素對于病原微生物具有較強抑制性和滅殺作用，主要用于防治感染性疾病。在兒科感染性疾病十分常見，也是導致兒童死亡的重要病因。感染性疾病患兒主要接受抗生素藥物治療，經本文研究，兒科中最常見的抗生素為頭孢噻肟鈉舒巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，此外臨床上也常使用頭孢呋辛、頭孢西酮、頭孢唑林、美洛西林舒巴等藥物。在臨床上可以發現，由于家長缺乏醫學常識隨意使用抗生素藥物，再加上受到以往濫用抗生素影響，造成細菌耐藥性有顯著提高，進而對臨床療效產生負面影響。因此臨床上通過分離細菌，根據細菌種類選擇敏感度更高的抗生素藥物，指導臨床治療，以達到良好的治療效果。經過對本組患兒的研究，主要感染革蘭陽性球菌以及陰性桿菌兩種，其中不乏耐藥性強的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等幾種，革蘭陽性球菌主要對青霉素、復方新諾明等耐藥性較強，革蘭陰性桿菌主要對頭孢唑林、頭孢他啶、復方新諾明等耐藥性更強。因此臨床應用抗生素，應當注意：單用取代聯用，窄譜替代廣譜，根據藥敏試驗結果和臨床癥狀科學選擇藥物，嚴格控制臨床應用抗生素指征，以提高抗生素用藥的安全性和有效性。

綜上所述，兒科感染細菌主要為革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，對頭孢噻肟鈉舒巴坦、青霉素使用率最高，很少聯用抗生素。但不同細菌對于抗生素耐藥性差異較大，臨床應用應以藥敏試驗為主，以達到良好治療效果。

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