復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術用于痛風性關節炎的治療價值探討

張景波　孫英東　閆清華

摘要：目的：探討痛風性關節炎患者采用復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術治療方案的效果。方法：將隨機抽取的120例處于急性發作期的痛風性關節炎患者分為常規組和試驗組，分別實施常規抗炎治療方案和復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術治療方案，將兩組相關評價指標的變化情況進行對比分析。結果：通過研究發現，試驗組患者的相關指標改善程度顯著優于試驗組，（P<0.05）。結論：在治療痛風性關節炎患者時應用復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術治療方案的價值較高，在緩解患者疼痛癥狀的基礎上還能夠改善其血清學相關指標。

關鍵詞：復方倍他米松;關節鏡滑膜清理術;痛風性關節炎;治療價值

在臨床上痛風性關節炎患者較為常見，該病是患者免疫系統出現異常反應，導致大量尿酸物質堆積在關節組織內，對關節腔內結締組織形成一定的刺激，導致無感染性炎癥反應的出現。處于急性發作期的痛風性關節炎患者會出現關節紅腫脹痛的癥狀，而且疼痛比較劇烈，難以忍受，進而限制關節的正常活動。目前，臨床在治療痛風性關節炎患者一般采用的是抗炎治療方案，為了能夠使患者的疼痛癥狀得以快速緩解，需繼續尋找更加有效的治療方案。在有關研究中稱，在采用復方倍他米松藥物治療痛風性關節炎患者的同時配合關節鏡滑膜清理術獲得的效果較為滿意，患者關節紅腫脹痛等臨床癥狀得以有效緩解。現對痛風性關節炎患者采用不同的治療方案，具體效果如下。

1材料與方法

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規組：實施常規抗炎治療方案，即查找患者發病原因之后給予相應的抗炎治療。

試驗組：實施復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術治療方案：（1）復方倍他米松直接注射于患者患處關節周圍，髖關節等大關節的注射劑量不超過2ml，踝關節等中等關節的注射劑量不超過1ml，足、手、胸等小關節的注射劑量不超過0.5ml。4小時內患者的關節疼痛和僵硬等癥狀得以緩解，后續治療中逐漸減少藥物的使用劑量，直到能夠起到治療效果時的最小藥物使用劑量，并將其作為該藥物的維持量治療。倘若患者停藥應避免突然停藥，應逐漸的減少使用劑量。（2）聯合關節鏡滑膜清理術：關節鏡手術能夠將滑膜徹底的切除，基本不會損傷周圍組織，不限制患者的關節功能。手術過程為將關節鏡置入到膝關節髕外上入路，觀察后借助垂體咬鉗或者電動刨刀將髕上囊和內外側踝溝的滑膜組織切除，撕脫滑膜組織，借助射頻刀清理和止血處理滑膜。

1.3觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

1.4統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，用t、X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1關節患處炎癥反應紅腫熱痛情況比較

表2關節患處炎癥反應紅腫熱痛情況比較（%，n）

2.2血液指標下降情況比較

3討論

痛風性關節炎是炎癥性關節疾病中的一種，主要是在關節內、外沉積尿酸鈉鹽結晶。反復發作急性關節炎和高尿酸血癥等是其主要的臨床表現，如果患者未及時的得到有效治療，有可能導致痛風性腎病的發生。臨床在診斷典型病例時比較容易，然而患者在就診期間其血尿酸水平升高不明顯，而且首發部位是膝關節等大關節的情況下，要想快速診斷出痛風性關節炎存在一定的難度。目前，臨床在診斷痛風性關節炎時主要是依據滑膜活檢和關節液。大多數患者均適用于藥物治療方案，然而患者的關節遭到持續破壞，單一的采用藥物治療方案效果不佳。痛風性關節炎患者適時的介入關節鏡治療能夠使關節局部病理發展起到一定的阻斷或者逆轉作用，同時還有利于恢復患者的關節功能。

在本次報道中，試驗組患者患處紅腫疼痛緩解效果更加顯著。經臨床治療后，試驗組患者關節紅腫效果緩解率顯著高于常規組。說明復方倍他米松聯合關節鏡滑膜清理術治療方案能夠顯著緩解處于急性發作期痛風性關節炎患者的關節疼痛癥狀，該治療方法在緩解疼痛癥狀方面速度更快，有效實現全面緩解痛風性關節炎紅腫疼痛癥狀。另外，試驗組患者的炎癥反應血清學指標降低程度顯著高于常規組。經臨床治療后，對患者血液指標變化情況進行測定，包括血液尿酸含量BUA、炎癥反應指標CRP????????? 、關節炎血沉指標ESR，試驗組患者上述三個指標水平下降更加顯著，說明聯合治療方案能夠起到較為明顯的抗炎作用。

4結論

總而言之，臨床在為痛風性關節炎患者施治時應遵循全面及時的原則，疾病得到準確診斷后應及時的采取聯合治療方案，能夠使患者的關節紅腫疼痛的癥狀得以快速全面的緩解，該治療方案具有較低的半年復發率，作用長期有效。在此基礎上應加強對患者的健康教育，并在飲食和基礎及基礎疾病管理等方面給予一定的指導，促進臨床治療效果的不斷提升。

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