血常規檢驗科普小常識

李彬

一、血常規檢驗的作用

血常規檢查是一種疾病的檢查方法，通過對人體血細胞的計數、形態、分布及大小，確定血液的狀態，包括紅細胞、白細胞和血小板等。患者的檢測結果對治療效果有很大的影響。血常規檢查中有許多敏感性指標，可以對體內的各種病理變化予以指導和參考作用。而且在臨床實踐中應用血常規檢查可以在病因不明時輔助各種疾病的診斷。鑒于血常規檢查在疾病診斷、治療、療效評價等方面的廣泛應用，醫學上一直在不斷對血常規檢測方法進行研究。血常規檢查不僅是確?；颊吲R床疾病診斷及療效評價準確性的重要途徑，也是提高臨床醫療質量及保障患者生命安全的重要措施。下面，我們來一起了解血常規檢驗的一些小常識。

二、血常規檢驗常見指標

血常規檢驗常見指標主要包括紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數、血細胞比容、血小板計數等。紅細胞計數主要是針對患者血液之中的紅細胞數量予以評價。紅細胞是人體血液之中數量最多的細胞之一，在人體內主要負責氧與二氧化碳交換，細胞壽命為120d。紅細胞計數過高一般為先心病、肺心病、真性紅細胞增多癥高原生活者等，紅細胞計數減少多為貧血、白血病、化療后患者等。血紅蛋白是紅細胞運轉氧或二氧化碳的蛋白質，血紅蛋白與紅細胞計數臨床意義類似，其疾病診斷具有一致性。白細胞的功能相對較多，包括吞食異物、損傷自愈、病原體防御、免疫力等，故檢查結果所涉及的疾病較多。白細胞計數升高一般為炎性癥狀、尿毒癥、白血病、手術后患者等，白細胞計數降低與病毒感染、傷寒、瘧疾、化療有關。血小板計數升高一般為血小板增多癥、骨髓增值性疾病、慢性粒細胞白血病等，血小板計數減低與血小板減少性紫癜、白血病、化療等有關。紅細胞平均體積也是一個很有用的指標，一般臨床關注較少，其減小與缺鐵性貧血、慢性失血、鐵粒幼貧血、地中海貧血等有關，紅細胞平均體積增大與巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合癥等有關。

三、血常規檢驗采血方式

血常規檢驗采血方式包括靜脈采血與指尖采血，使用靜脈血進行血常規檢測的準確性相對較高，且疼痛感略低于指尖采血。兩者都受時間的影響，血液檢測的準確性隨著血液樣本保留時間而下降。由于人指尖采血的溫度低于靜脈采血的溫度，所以指尖采血的方法更容易發生溶血，檢測結果存在偏差。在指尖采血過程中，由于流出速度慢，導致采集時間延長，容易使血常規檢驗者停留在臨床采血階段，影響臨床檢測效率。此外，由于采血時毛細血管的血容量較低，臨床采血人員需要更大的壓力來增加血容量。在反復擠壓過程中，細胞液會滲出并與血液樣本混合，對臨床血常規檢測結果有一定影響。因此，在臨床檢驗中應盡量選擇靜脈血采集，以保證臨床檢驗的準確性，避免影響疾病診斷和血常規檢驗者療效評價的準確性。靜脈血采集是目前應用最廣泛的采血方法，該方法受內外因素影響小，能在短時間內采集到合適的血樣，比如紫色管、藍色管、綠色管等抗凝血以及紅色管、黃色管等。

四、血常規穿刺注意事項

血常規穿刺前采血人員向血常規檢驗者進行宣傳教育，介紹靜脈采血操作方法，詳細介紹采血的流程，并對靜脈采血注意事項加以介紹。另外，詳細詢問血常規檢驗者的健康情況，對其既往健康狀態加以評估，尤其針對部分存在暈針、暈血既往史的血常規檢驗者，應重點予以干預。可采用仰臥位方式進行采血，給予血常規檢驗者開展心理干預，保持和藹、親切的態度，對血常規檢驗者不良情緒加以評估，以便于提升血常規檢驗者的心理狀態，防止血常規檢驗者因緊張所致靜脈采血不良反應。以血常規檢驗者橈靜脈、肘靜脈作為穿刺位置，根據血常規檢驗者皮下脂肪情況進行選擇，采用一次性針孔采血材料，采血針型號根據血常規檢驗者實際情況選擇，一般血常規檢驗者可選用7號采血針。選擇好血常規檢驗者采血血管后，在預估穿刺位置近心端5-6cm位置放置壓脈帶，注意其松緊情況，扎上壓脈帶后，告知血常規檢驗者握緊拳頭，對血常規檢驗者的穿刺位置進行消毒，采用圓形消毒方式，從內而外進行畫圓消毒，消毒范圍直徑在5cm以上。應用采血針實施靜脈穿刺，穿刺角度為穿刺針與血管角度為40度，見到血液流入采集管之后，將采血針插入真空試管之中，此時告知血常規檢驗者松開拳頭，待采血量達到檢查要求后，結束采血。應用無菌棉簽放置于穿刺位置，迅速拔針并應用棉簽按壓，行壓迫止血3min左右。患者靜脈采血結束后，采血人員對血常規檢驗者狀態進行觀察，并與其進行溝通，了解血常規檢驗者狀態，包括面色、心率，同時詢問血常規檢驗者是否存在眼前發黑、惡心等癥狀。如存在上述癥狀，應及時幫助血常規檢驗者平躺休息，并給予血常規檢驗者溫熱葡萄糖水或白糖水，待血常規檢驗者不良反應緩解后再行離開。