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以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式的應用效果

2022-03-30 01:37:36王海英丁琴高蕊石瓊黃燕解會燕蔣金麗季麗瓊王容
醫(yī)學前沿 2022年2期

王海英 丁琴 高蕊 石瓊 黃燕 解會燕 蔣金麗 季麗瓊 王容

摘要:目的:探討以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式對孕產(chǎn)婦的影響。 方法 ?選取2020年7月—2021年7月在我院產(chǎn)檢和分娩的100例孕婦作為研究對象,根據(jù)自愿原則,分為對照組和觀察組各50例,對照組給予傳統(tǒng)的孕期保健模式,觀察組實施以家庭為基礎的群組式保健服務模式,對比兩組產(chǎn)婦分娩方式、孕期體重增長情況及滿意度。結果? 觀察組自然分娩率為98%,明顯高于對照組32%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);孕期體重控制總有效率為91%,明顯高于對照組41%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);總滿意率100%,顯著高于對照組18%,組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(P﹤0.05); 結論? 孕期開展以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式,能滿足孕婦復雜的生理、心理需求,有效提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率;孕期體重管理良好,產(chǎn)婦及家屬滿意率較高,值得推廣應用。

關鍵詞:以家庭為基礎;群組式;圍生期保健模式;孕產(chǎn)婦

孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,減少出生缺陷,保障母嬰健康最重要的措施之一。我國孕期檢查目前大多以醫(yī)生為主導,主要關注孕期疾病的篩查、診斷和常規(guī)的孕期檢查,就醫(yī)流程雖分工明確,但存在分段、碎片化,導致孕期保健連續(xù)性不夠,質量不高;另外家屬整個孕產(chǎn)保健過程參與率低,對孕產(chǎn)期保健知識缺乏,給予孕媽媽的關注和支持不夠,難以滿足孕產(chǎn)婦多樣化、個性化的需求。為此,我院助產(chǎn)士門診創(chuàng)新了孕期保健服務模式,開展以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式,效果顯著,孕產(chǎn)婦及其家屬較滿意,現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

例孕婦作為研究對象,根據(jù)自愿原則,觀察組50例分為7個群組。納入標準:①孕婦身高≥145cm,年齡20-40歲,學歷專科及以上;②單胎,孕12-18周,骨盆各徑線值正常;③有自然分娩意向,并選擇在我院分娩者;④孕婦及家屬簽署知情同意書。排除標準:①存在認知障礙或有精神疾病史。②嚴重的妊娠合并癥或并發(fā)癥;③家庭成員拒絕參與。

察組將6~8例孕齡、社會背景、文化層次相近的產(chǎn)婦組合為一個群組并建立微信群,按孕周分期進行線下和線上孕期保健活動。

1.2.1? 團隊組建? 群組管理團隊由1名資深助產(chǎn)士、1名產(chǎn)科醫(yī)生、1名瑜伽或生育舞蹈老師、1名聯(lián)絡助產(chǎn)士組成,團隊從孕期到產(chǎn)后42天提供專屬的、全方位、人性化、全程服務,孕媽媽感到舒心和省心,對自然分娩信心十足;孕家庭在整個群組活動中積極主動,給予孕媽媽更多的關心和支持;組內家庭間相互鼓勵、相互學習,形成一種積極向上的良好氛圍。

1.2.2? 活動地點和活動時間:活動地點選擇在溫馨、舒適,方便互動、交流的場所;觀察組自納入群組,孕12周至28周每月1次,孕29周至36周每月2次,37周后每周1次,共舉行≥10次以家庭為基礎的群組式圍生期保健服務。

1.2.3? 活動方式及內容? 線下活動:由群組管理團隊提供全方位、高水平的保健服務, 包括:預約產(chǎn)檢時間、來院專人接待、優(yōu)化檢驗和檢查流程、個性化咨詢、瑜伽、生育舞蹈、全程導樂陪伴分娩等,整個過程家屬全程陪同參與,充分滿足孕媽媽和孕家庭“快”、“好”、“精”的就醫(yī)體驗感,主要包括:(1)孕期檢查:每次產(chǎn)檢至少有一人陪護孕產(chǎn)婦完成一條龍相關服務,鼓勵孕婦自測體重、血壓及胎動,學會自我監(jiān)護,每次產(chǎn)檢完小組活動時,組內成員回顧各自產(chǎn)檢情況,互動交流檢查中存在的疑問,助產(chǎn)士回答每一個孕家庭個性化的問題。(2)健康教育和運動:小組成員完成產(chǎn)檢評估后,圍坐成一圈進行互動式健康教育和討論,由資深助產(chǎn)士引導小組成員圍繞每期活動主題進行授課,以小組討論的形式進行,鼓勵每位小組成員及其家屬陳述自己的觀點,分享各自的體驗和認識,探討現(xiàn)存及潛在的問題,共同促進母嬰保健知識學習和交流。(3)全方位支持:通過支持系統(tǒng)的建立,增強了助產(chǎn)人員對孕產(chǎn)婦的支持,孕產(chǎn)婦及家庭間同伴的支持,孕產(chǎn)婦及家庭對醫(yī)務人員的支持,增加了信任感,能滿足孕產(chǎn)婦及其家庭成員的心理和情感需求,樹立正常分娩及成功育兒的自信心。線上活動:通過微信群,為群組成員及家庭提供線上專業(yè)咨詢服務和互動交流。

1.2.4觀察指標及評定標準(1)分娩結局:統(tǒng)計2組孕婦分娩方式,并進行對比。(2)孕期體重增長情況:統(tǒng)計2組孕婦體重增長情況(較基礎體重增長情況),分為控制良好、好、差,體重控制總有效率等于控制良好 + 好。(3)滿意度調查:對2組產(chǎn)婦進行滿意度問卷調查,內容主要包括服務態(tài)度、 分娩體驗感、母嬰結局等,分為比較滿意、滿意、不滿意,患者總滿意率等于滿意率 + 比較滿率。

1.2.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以`X±S 表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以例和百分比表示,組間比較采用X檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1?? 2組產(chǎn)婦分娩結局比較? 見表1

2.2?? 2組產(chǎn)婦孕期體重增長情況比較

2.3??? 2組產(chǎn)婦滿意度比較? 見表2

3 討論

以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式是以孕產(chǎn)婦為中心,以家庭為基礎,以助產(chǎn)士為促進者的新型圍生期保健服務模式。該模式主要圍繞孕婦和家庭開展全程孕期教育和陪護,鼓勵孕產(chǎn)婦及其家庭成員積極參與保健活動,為孕婦制定自然分娩計劃,在孕期、分娩期、產(chǎn)后提供個性化保健服務,提高孕產(chǎn)婦圍生期的自我管理能力及對自然分娩的信心,滿足孕產(chǎn)婦及其家庭復雜的心理社會需求,降低孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮恐懼感,減少不必要的醫(yī)療干預,孕家庭督促并配合孕媽媽極參與各種孕期保健活動,從而有效管理好孕期體重,減少巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血率及剖宮產(chǎn)率,提高自然分娩率,改善母嬰結局,提高孕產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)質量的滿意度。總之,孕期開展以家庭為基礎的群組式圍生期保健模式,能滿足孕產(chǎn)婦復雜的心理社會需求,幫孕婦管理好孕期體重,有效提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦及家屬滿意率較高,有較好的應用效果,值得推廣應用。

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