以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式的應(yīng)用效果

王海英　丁琴　高蕊　石瓊　黃燕　解會(huì)燕　蔣金麗　季麗瓊　王容

摘要：目的：探討以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。 方法 ?選取2020年7月—2021年7月在我院產(chǎn)檢和分娩的100例孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)自愿原則，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的孕期保健模式，觀察組實(shí)施以家庭為基礎(chǔ)的群組式保健服務(wù)模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式、孕期體重增長(zhǎng)情況及滿意度。結(jié)果? 觀察組自然分娩率為98%，明顯高于對(duì)照組32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;孕期體重控制總有效率為91%，明顯高于對(duì)照組41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;總滿意率100%，顯著高于對(duì)照組18%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）; 結(jié)論? 孕期開展以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式，能滿足孕婦復(fù)雜的生理、心理需求，有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率;孕期體重管理良好，產(chǎn)婦及家屬滿意率較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以家庭為基礎(chǔ);群組式;圍生期保健模式;孕產(chǎn)婦

孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，減少出生缺陷，保障母嬰健康最重要的措施之一。我國(guó)孕期檢查目前大多以醫(yī)生為主導(dǎo)，主要關(guān)注孕期疾病的篩查、診斷和常規(guī)的孕期檢查，就醫(yī)流程雖分工明確，但存在分段、碎片化，導(dǎo)致孕期保健連續(xù)性不夠，質(zhì)量不高;另外家屬整個(gè)孕產(chǎn)保健過程參與率低，對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)缺乏，給予孕媽媽的關(guān)注和支持不夠，難以滿足孕產(chǎn)婦多樣化、個(gè)性化的需求。為此，我院助產(chǎn)士門診創(chuàng)新了孕期保健服務(wù)模式，開展以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式，效果顯著，孕產(chǎn)婦及其家屬較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

例孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)自愿原則，觀察組50例分為7個(gè)群組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦身高≥145cm，年齡20-40歲，學(xué)歷專科及以上;②單胎，孕12-18周，骨盆各徑線值正常;③有自然分娩意向，并選擇在我院分娩者;④孕婦及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙或有精神疾病史。②嚴(yán)重的妊娠合并癥或并發(fā)癥;③家庭成員拒絕參與。

察組將6～8例孕齡、社會(huì)背景、文化層次相近的產(chǎn)婦組合為一個(gè)群組并建立微信群，按孕周分期進(jìn)行線下和線上孕期保健活動(dòng)。

1.2.1? 團(tuán)隊(duì)組建? 群組管理團(tuán)隊(duì)由1名資深助產(chǎn)士、1名產(chǎn)科醫(yī)生、1名瑜伽或生育舞蹈老師、1名聯(lián)絡(luò)助產(chǎn)士組成，團(tuán)隊(duì)從孕期到產(chǎn)后42天提供專屬的、全方位、人性化、全程服務(wù)，孕媽媽感到舒心和省心，對(duì)自然分娩信心十足;孕家庭在整個(gè)群組活動(dòng)中積極主動(dòng)，給予孕媽媽更多的關(guān)心和支持;組內(nèi)家庭間相互鼓勵(lì)、相互學(xué)習(xí)，形成一種積極向上的良好氛圍。

1.2.2? 活動(dòng)地點(diǎn)和活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)選擇在溫馨、舒適，方便互動(dòng)、交流的場(chǎng)所;觀察組自納入群組，孕12周至28周每月1次，孕29周至36周每月2次，37周后每周1次，共舉行≥10次以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健服務(wù)。

1.2.3? 活動(dòng)方式及內(nèi)容? 線下活動(dòng)：由群組管理團(tuán)隊(duì)提供全方位、高水平的保健服務(wù)， 包括：預(yù)約產(chǎn)檢時(shí)間、來院專人接待、優(yōu)化檢驗(yàn)和檢查流程、個(gè)性化咨詢、瑜伽、生育舞蹈、全程導(dǎo)樂陪伴分娩等，整個(gè)過程家屬全程陪同參與，充分滿足孕媽媽和孕家庭“快”、“好”、“精”的就醫(yī)體驗(yàn)感，主要包括：（1）孕期檢查：每次產(chǎn)檢至少有一人陪護(hù)孕產(chǎn)婦完成一條龍相關(guān)服務(wù)，鼓勵(lì)孕婦自測(cè)體重、血壓及胎動(dòng)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，每次產(chǎn)檢完小組活動(dòng)時(shí)，組內(nèi)成員回顧各自產(chǎn)檢情況，互動(dòng)交流檢查中存在的疑問，助產(chǎn)士回答每一個(gè)孕家庭個(gè)性化的問題。（2）健康教育和運(yùn)動(dòng)：小組成員完成產(chǎn)檢評(píng)估后，圍坐成一圈進(jìn)行互動(dòng)式健康教育和討論，由資深助產(chǎn)士引導(dǎo)小組成員圍繞每期活動(dòng)主題進(jìn)行授課，以小組討論的形式進(jìn)行，鼓勵(lì)每位小組成員及其家屬陳述自己的觀點(diǎn)，分享各自的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，探討現(xiàn)存及潛在的問題，共同促進(jìn)母嬰保健知識(shí)學(xué)習(xí)和交流。（3）全方位支持：通過支持系統(tǒng)的建立，增強(qiáng)了助產(chǎn)人員對(duì)孕產(chǎn)婦的支持，孕產(chǎn)婦及家庭間同伴的支持，孕產(chǎn)婦及家庭對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持，增加了信任感，能滿足孕產(chǎn)婦及其家庭成員的心理和情感需求，樹立正常分娩及成功育兒的自信心。線上活動(dòng)：通過微信群，為群組成員及家庭提供線上專業(yè)咨詢服務(wù)和互動(dòng)交流。

1.2.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）分娩結(jié)局：統(tǒng)計(jì)2組孕婦分娩方式，并進(jìn)行對(duì)比。（2）孕期體重增長(zhǎng)情況：統(tǒng)計(jì)2組孕婦體重增長(zhǎng)情況（較基礎(chǔ)體重增長(zhǎng)情況），分為控制良好、好、差，體重控制總有效率等于控制良好 + 好。（3）滿意度調(diào)查：對(duì)2組產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、 分娩體驗(yàn)感、母嬰結(jié)局等，分為比較滿意、滿意、不滿意，患者總滿意率等于滿意率 + 比較滿率。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以`X±S 表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，組間比較采用X檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1?? 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較? 見表1

2.2?? 2組產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)情況比較

2.3??? 2組產(chǎn)婦滿意度比較? 見表2

3 討論

以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式是以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為基礎(chǔ)，以助產(chǎn)士為促進(jìn)者的新型圍生期保健服務(wù)模式。該模式主要圍繞孕婦和家庭開展全程孕期教育和陪護(hù)，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及其家庭成員積極參與保健活動(dòng)，為孕婦制定自然分娩計(jì)劃，在孕期、分娩期、產(chǎn)后提供個(gè)性化保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦圍生期的自我管理能力及對(duì)自然分娩的信心，滿足孕產(chǎn)婦及其家庭復(fù)雜的心理社會(huì)需求，降低孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮恐懼感，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，孕家庭督促并配合孕媽媽極參與各種孕期保健活動(dòng)，從而有效管理好孕期體重，減少巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血率及剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，改善母嬰結(jié)局，提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量的滿意度。總之，孕期開展以家庭為基礎(chǔ)的群組式圍生期保健模式，能滿足孕產(chǎn)婦復(fù)雜的心理社會(huì)需求，幫孕婦管理好孕期體重，有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦及家屬滿意率較高，有較好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

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