眼弓蛔蟲(chóng)病的診治進(jìn)展

孫 浩，李 姣，郭大東，王興榮

0引言

眼弓蛔蟲(chóng)病(ocular toxocariasis，OT)是全世界公認(rèn)的人畜共患性寄生蟲(chóng)病，最主要的天然宿主為狗和貓，人類(lèi)通常為中間宿主。人類(lèi)頻繁接觸沒(méi)有經(jīng)過(guò)脫寄生蟲(chóng)處理過(guò)的狗貓等寵物，或是通過(guò)糞-口傳播，食用了有感染力弓蛔蟲(chóng)卵污染過(guò)的食物或水源，蟲(chóng)卵進(jìn)入人體腸內(nèi)后，孵化為幼蟲(chóng)，經(jīng)過(guò)消化道和血液循環(huán)移行到眼內(nèi)，引起OT[1]。Badri等[2]研究發(fā)現(xiàn)，全球約有19.0%的人弓蛔蟲(chóng)血清檢測(cè)呈陽(yáng)性，其中非洲發(fā)病率最高，地中海地區(qū)發(fā)病率最低。最近Or等[3]報(bào)道了1例5周齡大嬰兒先天性獲得性O(shè)T的罕見(jiàn)病例，證實(shí)母親在懷孕期間或懷孕前不久第一次感染寄生蟲(chóng)的可以垂直傳播給胎兒。OT目前多見(jiàn)于男性?xún)和?，典型者單眼發(fā)病，男女比例為4.5∶1，近年來(lái)隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，OT在成人中的診斷準(zhǔn)確率大幅提升[4]。為避免傳統(tǒng)觀(guān)念對(duì)其診斷思維的束縛，故本文針對(duì)OT的臨床特征、診斷、治療和預(yù)防展開(kāi)綜述。

1 OT的臨床特征

OT根據(jù)其臨床表現(xiàn)，目前分為四種經(jīng)典的表現(xiàn)形式：周邊部肉芽腫、后極部肉芽腫、慢性眼內(nèi)炎和非典型表現(xiàn)[5]。其中周邊部肉芽腫最為多見(jiàn)，非典型肉芽腫相對(duì)少見(jiàn)，后極部肉芽腫和慢性眼內(nèi)炎臨床上較為常見(jiàn)。

1.1周邊部肉芽腫眼底檢查顯示周邊部視網(wǎng)膜上可見(jiàn)形如中部葡萄炎典型的“雪堤狀”白色炎性腫塊。這些白色炎性團(tuán)塊容易牽拉周邊部視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜褶皺，形成視網(wǎng)膜前膜。對(duì)于周邊部肉芽腫增生較為嚴(yán)重的病灶區(qū)，容易導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離、黃斑異位和扭曲、視神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥[6]。……