框架眼鏡與角膜塑形鏡治療青少年近視性屈光參差患者療效比較

陳 彥，潘 建，陳浙一，鄭志斌，姚春曉

0引言

立體視覺是視覺器官在三維空間對各種物體空間位置的感知能力，人類通過立體視覺控制復雜、精細的運動行為。立體視覺是建立在正常的雙眼單視和雙眼融合的基礎上的[1]。屈光參差是指雙眼屈光度的差，主要為雙眼眼軸增長速度不同引起的。近視性屈光參差指近視患者雙眼等效屈光度差(球鏡差+1/2柱鏡差)≥1D[2]。近年來，很多研究發現屈光參差的發生率和程度隨著年齡和近視程度的增加而增加[3]。高度屈光參差會讓雙眼視網膜像大小產生顯著差異，進而出現視疲勞、弱視和立體視功能障礙等雙眼視功能異常[4-5]。角膜塑形鏡(orthokeratology)是一種反幾何設計的高透氧的硬性角膜接觸鏡，可以消除雙眼不等像，且在延緩青少年近視及安全性等方面得到了世界的公認[6]，廣泛應用于兒童和青少年的近視矯正中，同樣也適用于近視性屈光參差患者。有研究顯示，近視性屈光參差患者使用角膜塑形鏡矯正，屈光度較高眼的延緩近視效果好于屈光度較低眼[7]。

屈光參差對兒童青少年的雙眼視覺功能的建立和發展有重要影響，本研究通過比較不同程度的近視性屈光參差患者使用框架鏡與角膜塑形鏡矯正后的近立體視功能，希望為臨床上兒童及青少年的近視性屈光參差在屈光矯正方式選擇上提供一定的參考。

1對象和方法

1.1對象前瞻性臨床研究。選取2017-03/2018-12余姚市人民醫院眼科確診的近視患者220例。納入標準：(1)年齡10～20歲;(2)所有患者均愿意接受3mo以上的隨訪;(3)納入研究的患者及其監護人均自愿選擇近視矯正方式，并向其詳細說明檢查過程及意義，征得患者及其監護人知情同意。……