2018-2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏分析

楊波　王然

【摘要】 目的：探究及觀察2018-2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏情況。方法：采用隨機抽樣法分別選取2018、2019、2020年佳木斯市中心醫院兒科病房的80例呼吸道感染患兒，檢測其病原菌分布及藥敏情況。結果：2018年的80例患兒共檢出病原菌82株，2019年的80例患兒檢出病原菌83株，2020年的80例患兒檢出病原菌85株。2018-2020年主要感染的革蘭陰性菌為克雷伯菌及大腸埃希菌，主要感染的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。2018-2020年每年患兒感染革蘭陰性菌占比均高于革蘭陽性菌，其中2020年患兒感染革蘭陰性菌占比最高（75.29%）。2018-2020年主要革蘭陰性菌對氨芐西林、頭孢唑林及頭孢呋辛的耐藥率較高，對氧氟沙星、左氧氟沙星的耐藥率較低。2018-2020年主要革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及克拉霉素的耐藥率較高。結論：2018-2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌主要以革蘭陰性菌為主，且其檢出率呈現升高的趨勢，而其主要病原菌對常見藥物的耐藥率較高，藥敏試驗可作為治療用藥的重要參考依據。

【關鍵詞】 兒科病房 呼吸道感染 病原菌分布 藥敏

Analysis on the Pathogen Distribution and Drug Sensitivity of Children with Respiratory Tract Infection in Pediatric Wards From 2018 to 2020/YANG Bo， WANG Ran. //Medical Innovation of China， 2022， 19（07）： 0-101

[Abstract] Objective： To investigate and observe the pathogen distribution and drug sensitivity situation of children with respiratory tract infection in Pediatric Ward from 2018 to 2020. Method： Eighty children with respiratory tract infection in the pediatric ward of Jiamusi Central Hospital in 2018， 2019 and 2020 were selected respectively by random sampling method to detect the distribution of pathogenic bacteria and drug sensitivity. Result： A total of 82 strains of pathogens were detected in 80 children in 2018， 83 strains were detected in 80 children in 2019， and 85 strains were detected in 80 children in 2020. From 2018 to 2020， Gram-negative bacteria were mainly infected with Klebsiella and Escherichia coli， and Gram-positive bacteria were mainly infected with Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis. The proportion of children infected with Gram-negative bacteria was higher than Gram-positive bacteria in each year from 2018 to 2020， and the proportion of Gram-negative bacteria in children infected with Gram-negative bacteria in 2020 was the highest （75.29%）. From 2018 to 2020， the resistance rates of major Gram-negative bacteria to Ampicillin， Cefazolin and Cefuroxime were high， while the resistance rates to Ofloxacin and Levofloxacin were low. From 2018 to 2020， the resistance rates of major Gram-positive bacteria to Penicillin， Erythromycin and Clarithromycin were high. Conclusion： From 2018 to 2020， Gram-negative bacteria are the main pathogenic bacteria in pediatric ward children with respiratory tract infection， and the detection rate show an increasing trend， while the main pathogenic bacteria have a high drug resistance rate to common drugs. Drug sensitivity test can be used as an important reference for therapeutic drugs.

[Key words] Pediatric ward Respiratory tract infection Pathogen distribution Drug sensitivity

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.07.023

呼吸道感染是臨床發病率極高的疾病，而兒童因免疫力相對較低等因素的存在，是呼吸道感染發生的高危人群。兒科病房作為臨床中較為特殊的一個科室，其中的患兒免疫力相對更差[1-2]，因此呼吸道感染發生的概率更高，而呼吸道感染的發生對患兒健康狀態造成進一步的危害，合并其他疾病者，可導致原發病進一步加重，因此對兒科病房患兒進行呼吸道感染的防控與治療研究均是重點。而對于感染病原菌及藥敏情況的掌握則有助于感染的控制及治療，但是不同時間及地點的病原菌分布及藥敏情況可存在一定差異[3-5]，因此對其進行細致探究的需求較高。本研究就2018-2020年兒科病房呼吸道感染患者病原菌分布及藥敏情況進行探究及觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法分別選取2018、2019、2020年佳木斯市中心醫院兒科病房的80例呼吸道感染患兒。納入標準：14歲以下;確診為呼吸道感染并收治兒科病房。排除標準：臨床資料不完整。所有患兒家長對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 所有患兒的呼吸道相關標本，包括采用無菌棉拭子于咽部進行涂抹，對下呼吸道感染者則采集痰液及肺泡灌洗液進行檢測，將采集的標本即刻送檢，將送檢標本接種到血平板上，置于6%二氧化碳培養箱，于35 ℃下進行全自動細菌鑒定及藥敏分析儀（VITEK2;梅里埃美國股份有限公司）進行檢測，統計病原菌分布情況，統計主要革蘭陰性菌及革蘭陽性菌對常見藥物的藥敏情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，多組比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2018-2020年呼吸道感染患兒的一般資料比較 2018年，男43例，女37例;年齡2.0～12.5歲，平均（7.9±2.1）歲;住院時間2.0～20.0 d，平均（6.1±1.6）d;上呼吸道感染者43例，下呼吸道感染者37例。2019年，男41例，女39例;年齡2.1～12.7歲，平均（8.0±2.2）歲;住院時間2.5～21.0 d，平均（6.2±1.5）d;上呼吸道感染者44例，下呼吸道感染者36例。2020年，男，43例，女37例;年齡2.0～12.9歲，平均（8.1±2.0）歲;住院時間2.5～20.5 d，平均（6.3±1.7）d;上呼吸道感染者44例，下呼吸道感染者36例。2018-2020年呼吸道感染患兒的性別、住院時間及感染部位比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 2018-2020年呼吸道感染患兒的病原菌分布情況 2018年的80例患兒共檢出病原菌82株，2019年的80例患兒檢出病原菌83株，2020年的80例患兒檢出病原菌85株。2018-2020年主要感染的革蘭陰性菌為克雷伯菌及大腸埃希菌，主要感染的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。2018-2020年每年患兒感染革蘭陰性菌占比均高于革蘭陽性菌，其中2020年患兒感染革蘭陰性菌占比最高（75.29%）。見表1。

2.3 主要革蘭陰性菌對常見藥物的耐藥率 2018-2020年主要革蘭陰性菌對氨芐西林、頭孢唑林及頭孢呋辛的耐藥率較高，對氧氟沙星、左氧氟沙星的耐藥率較低，見表2。

2.4 主要革蘭陽性菌對常見藥物的耐藥率 2018-2020年主要革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及克拉霉素的耐藥率較高，見表3。

3 討論

兒科病房患兒中呼吸道感染占比較高，而呼吸道感染的發生嚴重影響到患兒的康復及生存質量，嚴重者可危及其生命安全，因此呼吸道感染是兒科病房重視程度較高的一類情況[6-9]。臨床中與呼吸道感染相關的研究中，關于導致感染發生的病原菌的研究是重點，其是治療用藥的重要參考方面。臨床中與呼吸道感染患兒病原菌分布相關的研究眾多，而眾多研究之間存在一定的相似點的同時[10-12]，也普遍存在不同程度的差異，其中以病原菌構成及分布等是研究相對突出的方面[13-15]，因此認為對于特定時間及地點的呼吸道感染患兒進行病原菌分布的研究意義較高，不僅僅有助于了解特定時間及地點的呼吸道感染病原菌特點，也是后期用藥的重要參考依據[16-18]。而對于病原菌藥敏情況的研究及掌握則對用藥具有更為針對性的指導作用，因此對于兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏情況的變化研究需求較高。

本研究就2018-2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏情況進行細致探究及分析，結果顯示，2018-2020年的呼吸道感染均以革蘭陰性菌占比較高，而隨著時間推移，其占比進一步升高，2020年的革蘭陰性菌檢出率顯著高于2018年，提示革蘭陰性菌感染仍是兒科病房呼吸道感染的主要致病菌，且其所致的感染發生率呈現升高的趨勢，同時歷年的主要革蘭陰性菌對氨芐西林、頭孢唑林及頭孢呋辛的耐藥率顯著高于其他藥物，主要革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及克拉霉素的耐藥率顯著高于其他藥物，且對于上述大部分藥物的耐藥率均達到了80%以上，提示其藥敏情況存在的較大的問題，耐藥率方面的問題較為嚴峻，亟待對藥物應用進行更為嚴格細致的規范，控制藥物濫用的情況，提升藥物的應用合理性[19-21]。

綜上所述，2018-2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌主要以革蘭陰性菌為主，且其檢出率呈現升高的趨勢，而其主要病原菌對常見藥物的耐藥率較高，可作為治療用藥的重要參考依據。

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（收稿日期：2022-02-15） （本文編輯：田婧）