潮陽潮南地區不同孕周的妊娠期女性甲狀腺激素表達水平及其與GSH-Px及SOD的相關性分析

梁燕紅　范進綿　黃燕芬　郭釗林　王佳蓉

【摘要】 目的：分析潮陽潮南地區不同孕周的妊娠期女性甲狀腺激素表達水平及與谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）的相關性。方法：選取潮陽潮南地區2017年11月-2020年11月于潮陽區大峰醫院定期復查的43例孕周≤12周的妊娠期女性為早期妊娠組，43例孕周為13～27周的妊娠期女性為中期妊娠組，43例孕周≥28周的妊娠期女性為晚期妊娠組，另選取同期于本院體檢的43例健康非妊娠女性為對照組。比較四組甲狀腺激素水平、GSH-Px及SOD水平，并分析甲狀腺激素水平與GSH-Px、SOD的相關性。結果：早、中、晚期妊娠組的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT）、游離甲狀腺素水平（FT）水平均低于對照組，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）水平高于對照組（P<0.05）。早、中、晚期妊娠組FT、FT4水平逐漸降低，TSH、TgAb水平逐漸增高，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。早、中、晚期妊娠組的GSH-Px及SOD水平均低于對照組（P<0.05）。早、中、晚期妊娠組GSH-Px及SOD水平逐漸降低，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。經Pearson相關性分析，FT、FT水平與GSH-Px、SOD水平均呈正相關性（P<0.05）;TSH、TgAb水平與GSH-Px、SOD水平均呈負相關性（P<0.05）。結論：潮陽潮南地區妊娠期女性，隨著孕周的延長，FT、FT、GSH-Px及SOD水平水平明顯降低，TSH、TgAb水平明顯增高，GSH-Px及SOD水平與不同孕周妊娠期女性甲狀腺激素水平明確相關，對妊娠合并甲狀腺病的預測具有重要的意義。

【關鍵詞】 潮陽潮南 孕周 甲狀腺激素 妊娠期 谷胱甘肽過氧化物酶

Thyroid Hormone Expression Levels of Pregnant Women at Different Gestational Ages and Its Correlation with GSH-Px and SOD in Chaoyang Chaonan Area/LIANG Yanhong， FAN Jinmian， HUANG Yanfen， GUO Zhaolin， WANG Jiarong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（07）： -113

[Abstract] Objective： To analyze the expression level of thyroid hormone and its correlation with glutathione peroxidase （GSH-PX） and superoxide dismutase （SOD） in pregnant women of different gestational weeks in Chaoyang and Chaonan area. Method： Forty-three pregnant women with gestational age ≤12 weeks who were regularly rechecked in Dafeng Hospital of Chaoyang District from November 2017 to November 2020 were selected as the early pregnancy group， 43 pregnant women with gestational age between 13 and 27 weeks as the middle pregnancy group， and 43 pregnant women with gestational age ≥28 weeks as the late pregnancy group. In addition， 43 healthy non-pregnant women who underwent physical examination in our hospital were selected as the control group. The thyroid hormone levels， GSH-Px and SOD levels of the four groups were compared， and the correlation between thyroid hormone levels and GSH-Px and SOD was analyzed. Result： The levels of thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT） and free thyroxine （FT） in early， middle and late pregnancy groups were lower than those in control group， while the level of thyroglobulin antibody （TgAb） was higher than that in control group （P<0.05）. The levels of FT and FT in the early， middle and third trimester groups were gradually decreased， while the levels of TSH and TgAb were gradually increased， and the pairwise comparison between groups had statistical significance （P<0.05）. The levels of GSH-Px and SOD in early， middle and late pregnancy groups were lower than those in control group （P<0.05）. The levels of GSH-Px and SOD in the early， middle and third trimester groups decreased gradually， and the pairwise comparison between groups had statistical significance （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that FT and FT levels were positively correlated with GSH-Px and SOD levels （P<0.05）. TSH and TgAb levels were negatively correlated with GSH-Px and SOD levels （P<0.05）. Conclusion： In pregnant women in Chaoyang and Chaonan area， with the extension of gestational age， the levels of FT， FT， GSH-Px and SOD decreased significantly， while the levels of TSH and TgAb increased significantly. Gsh-px and SOD levels were clearly correlated with thyroid hormone levels in women of different gestational ages， which had important significance for the prediction of thyroid disease in pregnancy.

[Key words] Chaoyang Chaonan Gestational age Thyroid hormone Gestational period Glutathione peroxidase

First-author’s address： Dafeng Hospital， Chaoyang District， Shantou City， Guangdong Province， Shantou 515154， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.07.026

近年來，妊娠合并甲狀腺病發病率逐漸增高，并且妊娠合并甲狀腺病臨床癥狀不明顯，醫師多不注意[1-2]。但是臨床研究表明，妊娠合并甲狀腺病嚴重影響妊娠結局，影響產婦和新生兒的健康[3-4]。同時在三胎政策開放的背景下，早期診斷妊娠合并甲狀腺病，并深入探討甲狀腺指標對預防妊娠合并甲狀腺疾病有重要作用[5]。另外，谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）與多種妊娠期疾病密切相關[6-7]。鑒于此，為分析潮陽潮南地區不同孕周的甲狀腺激素水平在妊娠期女性中的表達及與GSH-Px及SOD的相關性，本研究選取2017年11月-2020年11月潮陽潮南地區于潮陽區大峰醫院定期復查的妊娠期女性進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2020年11月潮陽潮南地區于本院定期復查的43例孕周≤12周的妊娠期女性為早期妊娠組，43例孕周為13～27周的妊娠期女性為中期妊娠組，43例孕周≥28周的妊娠期女性為晚期妊娠組。納入標準：定期復查的妊娠期女性;單胎，初產婦;臨床資料完整。排除標準：伴有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病;精神或意識障礙者;妊娠期合并甲狀腺疾病。另選取同期于本院體檢的43例健康非妊娠女性為對照組。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 抽取四組清晨空腹靜脈血3 mL，利用湖南凱達KH19A型醫用離心機以3 000 r/min的速度離心5 min后，取上清液備用。（1）甲狀腺激素水平檢測：利用賽默飛全自動化學發光免疫分析儀通過化學發光免疫法測試促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT）、游離四碘甲狀腺原氨酸水平（FT）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）水平。（2）GSH-Px及SOD水平檢測：通過二代硝基苯甲酸比色法測試GSH-Px水平;通過黃嘌呤氧化酶法測試SOD水平。比較四組上述指標，分析甲狀腺激素水平與GSH-Px、SOD的相關性。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗;相關分析采用Pearson相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組一般資料比較 早期妊娠組年齡23～38歲，平均（31.24±5.62）歲。中期妊娠組年齡23～38歲，平均（31.20±5.60）歲。晚期妊娠組年齡23～37歲，平均（31.26±5.64）歲。對照組年齡23～38歲，平均（31.23±5.61）歲。四組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組甲狀腺激素水平比較 早、中、晚期妊娠組的TSH、FT、FT水平均低于對照組，TgAb水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。早、中、晚期妊娠組FT、FT水平逐漸降低，TSH、TgAb水平逐漸增高，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 四組GSH-Px及SOD水平比較 早、中、晚期妊娠組的GSH-Px及SOD水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。早、中、晚期妊娠組GSH-Px及SOD水平均明顯降低，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 不同孕周的甲狀腺激素水平與GSH-Px及SOD的相關性分析 經Pearson相關性分析，FT、FT水平與GSH-Px、SOD水平均呈正相關性（P<0.05）;TSH、TgAb水平與GSH-Px、SOD水平均呈負相關性（P<0.05）。見表3。

3 討論

常見的妊娠期甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進、功能低下、橋本氏病、單純性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫等，嚴重影響母嬰健康[8-9]。并且大量研究表明，甲狀腺激素對母體內許多物質的合成具有重要的影響，進而會影響新生兒的生長發育[10-11]。同時臨床調查發現，一般輕癥妊娠甲狀腺疾病臨床癥狀不明顯，不易被發現，且孕婦及醫師常常不重視，進而出現流產、早產、胎兒生長受限、胎兒腦發育受影響等不良妊娠結局[12]。故根據不同孕周甲狀腺激素水平，尋找特征預測指標，進而預防妊娠期甲狀腺疾病成為新的研究熱點。

近年來臨床研究表明，SOD能夠恢復甲狀腺激素活性;GSH-Px具有解毒和保護細胞的作用，并且臨床利用GSH-Px及SOD預測妊娠期甲狀腺疾病研究較少[13-14]。鑒于此，本文為了分析潮陽潮南地區不同孕周的甲狀腺激素水平在妊娠期女性中的表達及與GSH-Px及SOD的相關性，選取潮陽潮南地區來本院定期復查的妊娠期女性進行研究。結果發現，與對照組相比，早、中、晚期妊娠組的TSH、FT、FT水平明顯較低，TgAb水平明顯較高（P<0.05）;早、中、晚期妊娠組FT、FT水平逐漸降低，TSH、TgAb水平逐漸增高，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。分析原因，女性妊娠時會分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），而hCG是妊娠期甲狀腺功能主要的調節因子。并且hCG與TSH相類似，hCG分泌會抑制TSH分泌，進而影響FT、FT、TgAb水平，故相比對照組，早、中、晚期妊娠組的TSH、FT、FT水平明顯較低，TgAb水平明顯較高。另外，隨著孕周的延長，雌激素半衰期延長，使得hCG水平逐漸降低，加上胎兒生長，孕婦自身代謝加重，需要的甲狀腺激素增加，使得機體內甲狀腺激素變化顯著，故由早到晚期妊娠組，FT、FT水平明顯降低，TSH、TgAb水平明顯增高[15-16]。

另外，SOD能夠消除妊娠期代謝過程的有害物質，GSH-Px不僅能夠清除氧化應激反應產生的低分子物質，而且可拮抗自由基侵襲，起到解毒，保護細胞的作用[17-18]。而隨著孕周的延長，孕婦自身代謝加重，出現自身應激反應，消化體內SOD及GSH-Px，使得SOD及GSH-Px水平降低[19-20]。本次研究發現，早、中、晚期妊娠組的GSH-Px及SOD水平均低于對照組（P<0.05）;早、中、晚期妊娠組GSH-Px及SOD水平逐漸降低，組間兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05）。同時經Pearson相關性分析，FT、FT水平與GSH-Px、SOD水平均呈正相關性（P<0.05）;TSH、TgAb水平與GSH-Px、SOD水平均呈負相關性（P<0.05）。分析原因，妊娠甲狀腺激素異常，使得GSH-Px及SOD代謝平衡打破，加上孕婦自身代謝加重，消化體內SOD及GSH-Px，且隨著孕周延長，孕婦代謝進一步加重，GSH-Px及SOD代謝更多。

綜上所述，潮陽潮南地區妊娠期女性，隨著孕周的延長，FT、FT、GSH-Px及SOD水平水平明顯降低，TSH、TgAb水平明顯增高，GSH-Px及SOD水平與不同孕周妊娠期女性甲狀腺激素水平明確相關，對妊娠合并甲狀腺病的預測具有重要的意義。

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（收稿日期：2021-07-16） （本文編輯：田婧）