降栓酶聯合奧扎格雷鈉對腦血栓患者神經功能與腦缺血再灌注的影響

董艷紅

【摘要】 目的：探討降栓酶聯合奧扎格雷鈉對腦血栓患者神經功能與腦缺血再灌注的影響。方法：選取2018年1月-2021年1月撫順市中醫院收治的126例腦血栓患者，將其隨機分為研究組（n=63）與對照組（n=63）。對照組應用降栓酶治療，研究組在對照組基礎上應用奧扎格雷鈉治療。比較兩組患者生活能力、精神功能、斑塊面積、頸動脈內膜中層厚度及炎癥因子水平。結果：治療前，兩組生活能力與精神功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組生活能力評分高于對照組（P<0.05），精神功能評分低于對照組（P<0.05）。治療后，與對照組比較，研究組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度均更小（P<0.05）。治療后，與對照組比較，研究組NSE水平更低，NTF、NGF水平均更高（P<0.05）。治療前，兩組炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組炎癥因子水平較對照組均更低（P<0.05）。結論：對腦血栓患者進行降栓酶聯合奧扎格雷鈉治療，效果理想，可降低炎癥因子水平，且生活能力與精神功能評分明顯改善，有利于患者臨床癥狀改善，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 降栓酶 奧扎格雷鈉 腦血栓 日常生活能力 神經功能

Effects of Antithrombotic Enzyme Combined with Ozagrel Sodium on Neurological Function and Cerebral Ischemia-reperfusion in Patients with Cerebral Thrombosis/DONG Yanhong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（06）： 0-038

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Antithrombotic Enzyme combined with Ozagrel Sodium on neurological function and cerebral ischemia-reperfusion in patients with cerebral thrombosis. Method： A total of 126 patients with cerebral thrombosis admitted to Fushun Hospital of Chinese Medicine from January 2018 to January 2021 were randomly divided into study group （n=63） and control group （n=63）. The control group was treated with Antithrombotic Enzyme， and the study group was treated with Ozagrel Sodium on the basis of the control group. Life ability， mental function， plaque area， carotid intima-media thickness and inflammatory factors were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in the scores of life ability and mental function between the two groups （P>0.05）; after treatment， the life ability score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the mental function score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， the plaque area and carotid intima-media thickness of the study group were smaller （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， in the study group， the level of NSE was lower， and the levels of NTF and NGF were higher （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Antithrombotic Enzyme combined with Ozagrel Sodium in the treatment of patients with cerebral thrombosis is ideal， which can reduce the level of inflammatory factors， and the scores of life ability and mental function are significantly improved， which is conducive to the improvement of clinical symptoms of patients， and has very high application value.

[Key words] Antithrombotic Enzyme Ozagrel Sodium Cerebral thrombosis Activities of daily living Neurological function

First-author’s address： Fushun Hospital of Chinese Medicine， Liaoning Province， Fushun 113008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.06.008

腦血栓是一種發病率較高的疾病，隨著我國老齡化現象加重，該病發病率不斷上升。生活節奏、遺傳、飲食、外部環境為疾病主要影響因素[1]。當前該病發生率呈逐年上升趨勢，對患者日常生活造成嚴重威脅，增加了患者經濟與精神壓力，不利于臨床治療[2]。臨床常選用藥物方法治療，可改善血脂水平，對血小板聚集抑制，可有效改善患者預后[3]。降栓酶在腦血栓患者臨床治療中得到廣泛應用，是一種血小板聚集藥物，臨床研究證實，在降栓酶治療基礎上聯合奧扎格雷鈉治療效果更為顯著[4]。本研究選取2018年1月-2021年1月撫順市中醫院收治的126例腦血栓患者，對患者進行降栓酶聯合奧扎格雷鈉治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2021年1月撫順市中醫院收治的126例腦血栓患者。納入標準：（1）臨床資料完整;（2）本研究期間未參與其他臨床研究者;（3）年齡>18歲，可配合該研究者;（4）符合腦血栓診斷標準，經臨床診斷，確診為腦血栓者;（5）可接受治療后隨訪患者;（6）各項生命體征平穩[5]。排除標準：（1）精神疾病或認知功能障礙者;（2）對研究藥物過敏;（3）免疫或凝血系統疾病者;（4）重大臟器受損者;（5）合并腫瘤患者;（6）肝腎功能疾病患者[6]。將患者隨機分為研究組（n=63）與對照組（n=63）。該研究經醫院倫理委員會批準，患者了解該研究相關內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對照組應用降栓酶治療，50 mL 0.9%氯化鈉注射液（生產廠家：石家莊四藥有限公司，批準文號：國藥準字H13023200，規格：500 mL︰4.5 g）+0.75 U降栓酶（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H11022187，規格：5單位）靜脈滴注，1次/d。7 d為1個周期，患者接受1個周期治療。（2）研究組在對照組基礎上應用奧扎格雷鈉（生產廠家：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20058433，規格：80 mg）治療，靜脈滴注，80 mg/次，1次/d。7 d為1個周期，患者接受1個周期治療。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）對比兩組生活能力與精神功能評分。精神功能：應用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）量表對患者面部、運動能力、視力、語言、小腦、感覺評級，共計42分，分數越低表示神經功能缺損程度越低。生活能力：應用Barthel指數評分法對患者生活質量進行評價，總分100分，分數越高表示生活質量越佳[7]。（2）對比兩組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度。（3）比較兩組治療前后神經細胞因子水平。治療前后分別對患者的靜脈血進行采集，應用ELISA對患者的神經元特異性神經營養因子（NTF）、神經生長因子（NGF）和烯醇化酶（NSE）水平進行檢測，且NSE水平越低表明患者的治療效果越好[8]。（4）對比兩組炎癥因子水平。抽取空腹靜脈血3 mL，應用酶聯免疫法對白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平進行檢測，相關操作依據說明書進行。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 研究組男32例，女31例;年齡40～75歲，平均（55.2±1.4）歲。對照組男33例，女30例;年齡40～74歲，平均（54.1±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組生活能力與精神功能評分對比 治療前，兩組生活能力與精神功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組生活能力評分均明顯升高，精神功能評分均明顯降低，與對照組比較，研究組變化均更明顯（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度對比 治療前，兩組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，與對照組比較，研究組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度均更小（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后神經細胞因子對比 治療前，兩組NTF、NGF及NSE比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，與對照組比較，研究組NTF、NGF水平均更高，NSE水平更低（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組炎癥因子水平對比 治療前，兩組炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組炎癥因子水平較對照組均更低（P<0.05）。見表4。

3 討論

腦血栓是臨床多發神經系統疾病，該病致殘率、致死率較高，且患者預后效果不理想[9-10]。本研究選用奧扎格雷鈉聯合降栓酶方式治療，可對患者病情有效控制，動脈斑塊面積明顯縮小，對改善生活質量、提高治療有效率具有非常重要作用。血小板與動脈粥樣硬化間相互作用是引發腦血栓主要原因。患者發病前期會激活機體血小板，釋放血栓素A2速度加快，腦部有固體質塊出現[11-13]。

奧扎格雷鈉在腦血栓臨床治療中發揮重要作用，是一種血栓素合成酶抑制劑[14-16]。奧扎格雷鈉選擇性較高，可對血栓烷A2合成抑制，前列腺素生成量增多，血管明顯擴張[17-19]。同時會對血小板聚集作用抑制，腦血流量增加，腦內微循環障礙改善，能力代謝異常發生率降低[20-22]。在奧扎格雷鈉治療基礎上進行降栓酶治療，效果更為理想，降栓酶由蛇毒中提取，含有豐富的水解蛋白酶、精氨酸酶和磷酸二酯酶，患者體內纖維蛋白溶解系統的活性升高，血液中纖維蛋白原與血液黏稠度降低，血流速度加快，血小板黏附與聚集能力增強[23-25]。

本研究探究降栓酶聯合奧扎格雷鈉對腦血栓患者精神功能與生活能力影響，結果顯示，治療前，兩組生活能力與精神功能評分無明顯差異（P>0.05），治療后，與對照組比較，研究組生活能力評分更高，精神功能評分更低（P<0.05）。表明與單純降栓酶治療比較，聯合奧扎格雷鈉治療可更大程度提高患者生活質量，降低神經功能損害，有利于患者預后改善。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組斑塊面積與頸動脈內膜中層厚度均更小（P<0.05）;治療后，與對照組比較，研究組NSE水平更低，NTF、NGF水平均更高（P<0.05）。表明與單純降栓酶治療比較，聯合奧扎格雷鈉治療可更大程度神經細胞因子功能，對血小板聚集有效促進，同時可保護機體腦部組織，保證患者身體健康與生命安全[25]。本研究探究降栓酶聯合奧扎格雷鈉對腦血栓患者炎癥反應影響，結果顯示，治療前，兩組炎癥因子水平無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組IL-6、TNF-α及hs-CRP水平較對照組均更低（P<0.05）。表明降栓酶聯合奧扎格雷鈉在降低炎癥因子水平，促進病情恢復方面發揮重要作用，有利于患者病情恢復。本研究也存在一些不足之處，因納入樣本不足，且研究年限較短，可能對研究準確性產生影響。因此，需納入更多符合條件樣本，進行更深一步研究，為臨床提供有效的參考依據。

綜上所述，對腦血栓患者進行降栓酶聯合奧扎格雷鈉治療，效果理想，可降低炎癥因子水平，且生活能力與精神功能評分明顯改善，有利于患者臨床癥狀改善，具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2021-05-18） （本文編輯：占匯娟）