阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析

仲偉慧

200333上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

糖尿病的發(fā)生與胰島素分泌有直接的關(guān)聯(lián)，通常因?yàn)橐葝u素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致，是一種慢性代謝性的疾病，其主要特征為血糖高[1]。糖尿病屬于終生性疾病，隨著患者血糖的升高，容易誘發(fā)其他系統(tǒng)產(chǎn)生病變。2 型糖尿病占糖尿病總體患者的比例較高，患病人數(shù)逐年上升[2]。二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如果只是單一使用二甲雙胍對患者的血糖進(jìn)行控制，治療效果差強(qiáng)人意[3]。本研究對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年12月上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100 例2 型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組男29 例，女21 例；年齡26～79 歲，平均(51.34±1.13)歲；病程2～7年，平均(5.14±0.51)年。對照組男30例，女20例；年齡24～83歲，平均(53.63±1.51)歲；病程4～9年，平均(5.49±0.69)年。兩組患者基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。參與本次研究的患者及其家屬均對此知情，自愿參與并簽訂自愿協(xié)議書。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病臨床診斷指標(biāo)；患者短期內(nèi)未開展任何的臨床治療；患者無心肝腎等重要臟器功能異常情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期或者妊娠期的女性患者；患者合并存在糖尿病等慢性疾病與急性并發(fā)癥情況；患者治療依從性較低；患者合并存在惡性腫瘤疾病。

方法：兩組患者都進(jìn)行日常飲食控制，同時進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉，并且對其進(jìn)行糖尿病的常識教育。對照組服用二甲雙胍(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號H20103615)，0.5 g/次，3 次/d，飯后口服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加服用阿卡波糖(四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20020391)，50 mg/次，3 次/d，如果患者血糖未取得有效控制，則可以根據(jù)患者實(shí)際情況將用藥劑量增加至100 mg/次，飯后口服。兩組患者均連續(xù)服藥4個月。此外，根據(jù)患者的情況，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

觀察指標(biāo)：①臨床療效判定：a.顯效：患者血糖逐漸恢復(fù)至正常；b.有效：患者血糖水平明顯改善；c.無效：血糖改善情況沒有達(dá)到上述條件，甚至有所加重。②血糖相關(guān)指標(biāo)主要包括血漿纖維蛋白原(FBG)、胃蛋白酶原(PG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括皮癢、腹痛、體重下降以及低血糖，同時計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析。滿足正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比較：兩組患者在治療前的血糖相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血糖相關(guān)指標(biāo)低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別nFBG(mmol/L)PG(mmol/L)HbA1c(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組509.24±1.387.91±0.70*14.94±2.237.28±1.14*9.36±2.277.12±1.57*對照組509.12±1.578.22±0.97*14.96±2.248.42±1.18*9.21±2.398.26±1.89*t 9.2743.8428.6376.2459.6794.119 P 1.2310.0100.7460.0000.9460.000

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

討論

2 型糖尿病是臨床中常見且發(fā)病率高的一種慢性終生性疾病[4]。隨著社會的發(fā)展，人們生活質(zhì)量水平的提升、生活習(xí)慣的改變以及我國逐漸進(jìn)入老年化社會，2 型糖尿病的發(fā)生率、致殘率和致死率逐年增長[5-6]。對2型糖尿病患者進(jìn)行日常飲食控制和開展適量的運(yùn)動鍛煉，并按照醫(yī)生叮囑合理使用降糖藥，可將血糖控制在合理區(qū)間[7]。

近年來，我國2 型糖尿病患者人數(shù)急劇增長，并且大部分患者前來就診時，已并發(fā)其他系統(tǒng)的病變，2 型糖尿病對患者不僅造成了經(jīng)濟(jì)壓力，對其身心健康也造成了一定程度的影響，對患者的生活水平產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響[8]。二甲雙胍是治療2 型糖尿病的首選藥物，其不僅安全，同時對血糖的控制有明顯效果。但長期應(yīng)用，患者會產(chǎn)生耐藥性，對二甲雙胍產(chǎn)生一定的抵抗性，從而導(dǎo)致患者的血糖控制效果較差[9]。阿卡波糖作為新型的降糖藥，在患者的腸道內(nèi)可以有效抑制葡萄糖苷水解酶活性，從而減少患者身體對糖分的吸收，使患者的餐后血糖呈現(xiàn)較好的下降趨勢，減緩胰島素對其的抵抗性，實(shí)現(xiàn)降低血糖的治療作用，患者對其產(chǎn)生的耐藥性小[10]。

本研究結(jié)果得出，觀察組的總有效率、治療后的血糖指標(biāo)水平改善均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。究其原因，主要與阿卡波糖自身的藥理機(jī)制作用有密切的關(guān)聯(lián)。阿卡波糖主要作用在人體的腸道，可以有效控制α葡萄糖苷酶的成長，進(jìn)而有效對腸道多糖起到分解作用，減輕機(jī)體腸道對葡糖糖的吸收，明顯促使機(jī)體血糖水平下降。由于阿卡波糖在身體小腸停留時間較久，可提高機(jī)體腸道對細(xì)菌酵解產(chǎn)氣水平，且患者對此藥物的耐受性較高。兩種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病，可以有效降低患者血糖水平，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，對2 型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，不僅可以明顯改善血糖水平，還可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。