互聯網+智慧醫院視角下傷口造口失禁專科護理管理效果研究

王先萍 丁偉偉 劉巧 李愛

211500南京市江寧醫院傷口造口護理門診，江蘇南京

為了現代臨床護理工作效率與質量得到優化和提升，就需要加大力度構建信息化服務模式，在護理中引入互聯網、云計算現代信息技術，實現護理信息化構建，讓護理工作的形式得到優化，服務的流程得到進一步創新及優化。比如積極采用現代化的醫療移動設施構建出完整的信息化服務體系，讓護理服務無論是質量還是效率都能得到最大程度的優化，護理人員的工作更加輕松，患者得到了最優質的護理服務[1]。在全新的互聯網+智慧醫院背影下，想要構建信息化服務體系，雖然擁有了新機遇，但面對的難題和挑戰也非常多，尤其是在傷口造口失禁專科護理方面，受到了臨床的高度重視，已經有多家醫院構建出了互聯網+智慧醫院平臺，并以此為基礎著手建設傷口造口。失禁護理專科管理，以期強化護理人員的專業能力，為患者提供最優質的服務[2-3]。基于此，本文研究了互聯網+智慧醫院視角下傷口造口失禁專科護理管理的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年9月-2020年8月，南京市江寧醫院未構建互聯網+智慧醫院前的傷口造口失禁患者30例作為對照組，其中男17 例，女13 例；年齡40～78歲，平均(50.34±3.19)歲；病程1～3年，平均(1.21±0.34)年。選取2020年9月-2021年12月，構建互聯網+智慧醫院并開展傷口造口失禁專科護理管理后的30 例患者作為研究組，其中男19 例，女11 例；年齡42～77 歲，平均(50.15±3.24)歲；病程2～4年，平均(1.31±0.28)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①慢性傷口患者。②腸造口及泌尿造口術后患者。③所有患者均知曉研究內容，并簽署知情同意書。④研究已獲南京市江寧醫院倫理委員會授權。

排除標準：①合并嚴重心臟病或心律失常者。②肝腎功能不全者。③處于妊娠或哺乳期女性。④合并過敏性病變或者是過敏體質者。⑤精神或認知異常，無正常溝通交流能力者。

方法：對照組予以常規護理，加強病情監護，做好生活、病房環境、血壓監測、血糖控制、用藥指導等方面的護理，同時，囑咐患者積極配合各項治療。

研究組在傷口造口失禁專科護理條件下進行護理。南京市江寧醫院于2016年9月設立傷口造口失禁專科護理門診，于全院內落實優質護理服務，以確保傷口造口失禁專科護理人員的專科職能得以充分發揮，構建傷口造口失禁專業護理模式，組建專科小組，設立護理專科門診，組員包括國際造口治療師3位，傷口專科治療師3 位，副主任醫師1 位，全部專科護理人員均參與護理質量管理、壓力性損傷管理和護理、造口患者圍術期健康宣教培訓以及疑難病討論工作當中，將其多重職能作用發揮出來，具體如下。(1)工作范圍：①在門診中，全程參與各個傷口造口患者的護理管理。②提供線上服務，讓患者可以借助互聯網進行問題咨詢。③所有科室的慢性傷口造口失禁、壓力性損傷等護理、會診及跟蹤管理都要參與其中。④慢性傷口造口失禁的院外護理會診也必須參與。⑤參與專業技能培訓、護理工作質量控制等。(2)工作模式：采用“門診病房聯動”形式，由專科小組所有成員負責對門診內部患者開展接診與護理。將6 名傷口造口失禁護理人員平均分配到各個科室，對科室內傷口造口失禁患者開展監控與上報，從根本上確保患者的管理質量。(3)就診方面的工作流程：將本院的微信公眾號推廣給患者，讓其關注，并輸入有效證件號和手機號，為其建立電子版就診卡，再利用互聯網進行智能化導診，引導患者在網上提前預約掛號，如果患者線下就診，則引導利用平臺進行線上付費、檢查結果查詢等。(4)以互聯網為基礎，構建遠程醫療合作：與多家互聯網醫院進行合作簽約，成為與互聯網醫院進行遠程醫療合作的重點醫院，在互聯網基礎上構建實地與遠程診療有效結合的模式，促進分級型診療體系的完善，在遠程會診、門診以及技能培訓等多個方面進行有效合作，實現了遠程醫療零距離溝通的目標。借助互聯網+智慧醫院服務平臺，讓患者可以通過互聯網+智慧醫院所構建的網絡平臺進行預約掛號、繳費及資料查詢等，讓其在手機就能完成整個辦理流程，使得醫療服務更加簡單、快捷高效。(5)開展互聯網+護理服務要求。開展慢性“傷口造口失禁”互聯網+護理服務的護理人員必須具備對應的行業資格證書，且同時具備獨立臨床護理5年以上經驗；經過“互聯網+護理服務”專項培訓并取得合格證書；嚴重執行首診負責制度，在互聯網+護理服務開展時，詳細了解患者的病史與各項基礎資料，對其傷口、造口進行綜合評估，明確患者為慢性傷口造口后，嚴格依據傷口造口的相關技術規范，為患者提供針對性的護理指導與疑難問題解答。(6)互聯網+護理服務流程：①指導患者在手機上關注“居家護理寶”微信公眾號，注冊成功之后，在互聯網平臺上，引導患者選擇對應的服務項目。②傷口造口治療師直接登錄互聯網醫院平臺進行訂單審核及信息確認。在確認前，與患者進行溝通，借助于視頻、語音以及圖文等多樣化的形式進行傷口、造口的評估。充分了解患者資料，明確患者為慢性傷口、造口并發癥后，再為其提供針對性的互聯網+護理服務。③患者在互聯網平臺上選擇服務類型，預約好上門服務的時間，提交訂單、支付上門服務預交金或線上護理咨詢費用。④傷口造口治療師上門服務入戶時，出示工作證、核對患者身份信息，評估患者可以進行護理操作后，簽署知情同意書，按照操作規程進行專項護理服務，錄像監控全程護理服務過程。⑤服務結束后，傷口造口治療師在互聯網醫院平臺上填寫護理記錄單，與患者確認費用。⑥反饋環節：護理服務結束后，引導患者進行滿意度問卷調查填寫，對服務情況進行反饋評價。⑦傷口造口治療師離開，在互聯網平臺上確認回院。⑧護理服務過程中產生的醫療垃圾，按照規范扎帶封口，帶回醫院進行終末消毒處理。⑨如果患者需要進一步的緊急治療或護理，應馬上停止互聯網+護理服務，指導患者及時到院進行線下就診。

觀察指標：統計組間的并發癥情況。對兩組的護理質量開展評價，項目主要包括護理技術、護理態度以及護患溝通，每項10 分，得分越高說明護理質量越好。采用自制護理服務調查表格調查患者對護理是否滿意，100 分為滿分，得分＞90 分，表示非常滿意；得分60～89 分，表示滿意；得分＜60 分，表示不滿意。(非常滿意+滿意)/總病例數×100%=總滿意度。

統計學方法：所有有關數據選擇SPSS 22.0，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組并發癥對比：對照組并發癥發生率高于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組的并發癥發生情況(n)

兩組護理質量對比：研究組無論是護理技術、護理態度，或者是護理溝通所獲評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的護理服務質量評分比較(±s，分)

表2 兩組的護理服務質量評分比較(±s，分)

組別護理技術護理態度護理溝通對照組(n=30)5.64±0.785.38±0.515.46±0.82研究組(n=30)8.21±0.658.87±0.439.03±0.38 t 13.86328.65521.635 P 0.0010.0010.001

對比兩組的護理服務滿意度：研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的護理服務滿意度比較(n)

討論

構建信息化服務平臺已經成為現代醫院運營管理至關重要的組成部分，其不但影響著醫院內部的綜合管理能力，還是各項醫療服務效率與質量提升的關鍵[4]。特別是隨著互聯網+智慧醫院建設進程的深入，信息服務平臺在各大醫院的轉型升級當中都發揮出了橋梁的作用，而傷口造口失禁專科管理信息化的實現更是離不開醫院信息管理系統的進一步完善，借助于專科管理可有效提升護理人員護理工作的時效性，從根本上提升醫院護理服務質量。所以，在信息化護理服務體系不斷發展的今天，傷口造口失禁專科已初步完成了信息化護理和管理的新模式構建，讓具備超強專業能力的護理人員，能夠在不同科室的傷口造口失禁護理管理中順利開展工作，使得護理工作不僅效率得到提升，質量也更加優良[5-6]。此外，構建互聯網+智慧醫院平臺對于醫院專科護理的質量也有著巨大的影響，是推動整個醫院護理工作健康發展的重點內容，專科護理人員不僅要作為實踐者和研究者，同時還要承擔起教育者、管理者等多重角色責任，積極運用自己所學過的專業知識與技能，從更專業的角度找到問題、分析問題，最終找到有效解決問題的對策，再將其延伸為專業的護理指導，借助于信息化管理平臺，以理論知識為指導，再配合專業技能，為患者提供更科學、有效、具有針對性的護理方法或指導，從而為患者解決一般護理人員無法處理的專業性問題。

綜上所述，互聯網+智慧醫院視角下的傷口造口失禁專科護理管理可有效提升醫院的整體護理水平與質量，降低傷口造口失禁患者的并發癥發生風險，患者滿意度更高，值得推廣。