關節脫位要重視 避免復發很關鍵

夏元杰

編者按

2016年，黨中央、國務院發布了《“健康中國2030”規劃綱要》，這是我國首次公布健康領域中長期的規劃，明確了“共建共享、全民健康”是建設健康中國的戰略主題和根本目的。2017年10月18日，習近平總書記在黨的十九大報告中提出，實施健康中國發展戰略。2019年6月24日，國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》），成立健康中國行動推進委員會，從國家層面出臺了《健康中國行動（2019—2030年）》。這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，緊密圍繞疾病預防和健康促進兩大核心。國務院在《意見》中明確提出了15項行動目標、指標、任務等，努力使群眾不生病、少生病，共建共享健康生活。本刊開設“健康中國”欄目，關注相關健康中國重大行動，傳播科學的健康理念，助力國家推進健康中國建設。

關節脫位在青少年階段是較為常見的，因為此年齡段的人群較為活躍，對籃球、足球、排球等對抗性運動項目興趣較高，在如籃球的“扣籃”、排球的“扣殺”等動作中，因動作幅度過大、用力過猛就可能導致這一結果。此外，在發生交通事故中也常見。通常肩關節及肘關節脫位在關節脫位中占比較大，青少年須提高警惕。

在人體關節中，肩關節的活動范圍最大，且結構較不穩定，由肱骨頭、肩胛骨、肩峰、喙突等骨性結構，以及盂唇、關節囊、肩袖、肌腱、肌肉等軟組織共同組成。其中，肩胛骨扁，關節囊與韌帶松弛而薄弱，容易因外傷造成脫位。肩關節脫位可分肱骨頭前脫位以及肱骨頭后脫位兩種。前脫位更為多發，并常伴隨上、下位移，根據位移位置的不同，稱謂也不盡相同，如喙突下脫位、鎖骨下脫位以及盂下脫位。需要注意的是，肱骨頭后脫位相對少見，正位檢測時容易漏診。

與肩關節脫位不同的是肘關節脫位多為后脫位，少數為側方脫位，表現為尺骨與橈骨的后、外側位移。肘關節脫位常伴隨骨折及關節囊、韌帶損傷，還可造成神經、血管損傷。

對初次脫位的不恰當處理，極易造成脫位復發，日后當患肢處于特定位置時，就會誘發脫位。長期的脫位復發，還易造成關節軟骨以及骨性結構破壞，使患肢關節提前老化。除生理影響外，習慣性脫位還易給患者造成心理影響，即患者因畏懼脫位復發而影響正常的生活運動。