早期健康教育及營養干預對1 型糖尿病患兒自我管理能力及家屬知識掌握情況的影響分析

吳星星，韓新容

莆田市婦幼保健院兒童保健科，福建莆田 351100

1 型糖尿病作為慢性代謝性疾病的一種，于兒童人群中多發，該疾病的出現同胰島β 細胞破壞以及胰島素分泌不足等因素存在相關性，以消瘦、多飲多食作為主要表現，更為嚴重者會表現出酮癥酸中毒情況，對患兒生命安全以及身心健康會造成嚴重影響[1]。當前針對1 型糖尿病患兒在治療期間，需要采用胰島素實施終身治療，從而對血糖穩定做出保證。但因為患兒呈現出較弱的自我管理能力以及較差的依從性，所以較易出現血糖控制不良現象，發生血糖波動，出現低血糖癥疾病[2]。在此種情形下，通過早期健康教育，可明顯增強患兒家屬對于疾病的重視程度；營養干預的實施，可有效改善患兒的血糖波動，確保血糖水平保持正常，有效延緩遠期并發癥[3]。本次研究選取2019 年3 月—2021年8 月莆田市婦幼保健院收治的83 例1 型糖尿病的患兒為研究對象，旨在探討早期健康教育以及營養干預后對其家屬知識掌握情況以及自我管理能力產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院1 型糖尿病患兒83 例為研究對象，采用隨機數表法分為參照組（41 例，接受常規干預），研究組（42 例，接受早期健康教育干預+營養干預）。參照組中男22 例，女19 例；年齡5～13 歲，平均值（7.85±1.29）歲；平均體質指數（15.22±2.16）kg/m2。研 究 組 中 男23 例，女19 例；年 齡5～15 歲，平 均（7.89±1.33）歲；平均體質指數（15.27±2.18）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①兒童1 型糖尿病通過臨床診斷，獲得有效確診；②患兒具有正常認知功能；③家庭不存在精神疾病史，對于此次干預研究，患兒以及家屬均可以積極配合，并且對應簽署相關同意書。

排除標準：①患兒父母均無學歷，或者存在行動障礙或者認知障礙，無法配合完成系列問卷調查；②患兒伴有血液、腎臟以及心臟等系統功能障礙疾病；③對于本次研究調查，中途自愿退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組接受常規干預，即按照醫生制訂的方案進食，保持相對規律的進餐時間和飲食規律；強調患兒家屬，保持患兒進行有規律、有計劃運動，但應注意個體化的運動量和運動時間；注意密切監測血糖情況，尤其注意避免低血糖發生；教育患兒要樂觀、積極的面對疾病，避免給患兒過多壓力。

1.3.2 研究組接受早期健康教育干預+營養干預。①合理展開早期健康教育干預，護理人員就患兒以及家屬的健康教育需要耐心詳細，保持一對一展開，利用PPT 放映以及多媒體視頻等方式，就疾病治療方式、發病機制以及相關注意事項加以講解，對于家屬提問耐心回答，對其疾病的正確認知給予幫助，將知識掌握程度顯著提高。此外就營養干預對于并發癥預防以及血糖水平控制表現出的重要性加以告知，告知血糖控制不佳的危害。此外護理人員對于血糖儀使用方法對患兒家屬給予指導，以對患兒血糖水平自身監測做出保證。護理人員需要通過定期電話回訪，就患兒的用藥情況以及血糖水平加以了解，治療依從性顯著增加；②合理展開營養干預，營養師依據患兒的體重以及身高加以了解，對應完成每日需要攝入能量、碳水化合物、脂肪以及蛋白質攝入量計算，之后就食物血糖生產指數以及碳水化合物計算法給予指導，以確保家屬對于每日食物熱量可以認真計算，從而對蛋類、蔬菜以及肉類食物攝取加以明確。此外通過對患兒飲食愛好加以了解，利用食品交換法完成1 周菜譜制定。叮囑患兒少食高糖分、辛辣以及油炸食物，合理進行水分補充，確保為飲水1 500 mL/d，確保飲食習慣良好，對于自身血糖水平維持做出保證。

1.4 觀察指標

①比較兩組不同時間段家屬知識掌握評分（食物血糖生成指數、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法），利用自制家屬知識掌握調查表展開評定，各項涉及分值范圍處于0～20 分區間，分值高低，對應知識掌握程度的高低；②比較兩組自我管理能力評分（健康飲食、遵醫囑用藥以及血糖定期檢測評分），利用自制自我管理能力評分展開調查，各項涉及分值范圍處于0～100 分區間，分值高低，對應自我管理能力的高低。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段家屬知識掌握評分對比

干預前，兩組食物血糖生成指數、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組食物血糖生成指數、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家屬不同時間段知識掌握評分對比［(±s)，分］

表1 兩組家屬不同時間段知識掌握評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t 值P 值食物血糖生成指數干預前8.16±2.29 8.21±2.39 0.097 0.923干預后17.29±1.22 14.63±2.38 6.430＜0.001糖尿病基本知識干預前8.32±2.13 8.26±2.24 0.125 0.901干預后16.26±2.13 13.31±3.32 4.830＜0.001碳水化合物計算法干預前9.43±1.29 9.51±1.31 0.280 0.780干預后17.39±1.28 14.63±2.52 6.313＜0.001

2.2 兩組自我管理能力評分比較

研究組健康飲食、遵醫囑用藥以及血糖定期檢測評分較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理能力評分對比［(±s)，分］

表2 兩組自我管理能力評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=42）參照組（n=41）t 值P 值健康飲食89.29±5.29 72.44±4.15 14.120＜0.001遵醫囑用藥89.66±4.29 72.56±5.16 16.433＜0.001血糖定期檢測89.71±5.12 72.69±5.33 14.838＜0.001

3 討論

對于1 型糖尿病患兒而言，同病毒感染、自身免疫系統缺陷以及遺傳等系列因素存在相關性[4-5]。其臨床表現以口渴、肥胖以及飲食過度為主，對患兒身心健康產生的影響尤為顯著[6]。對于1 型糖尿病患兒而言，因為長時間處于身心不良狀態，從而會呈現出糖尿病低血糖情況，更為嚴重者會表現出低血糖昏迷癥狀，對患兒生命安全會造成嚴重威脅[7-9]。并且長時間選擇胰島素治療，會導致患兒呈現出敏感度降低以及胰島素分泌不足情況，呈現出較大餐后血糖波動，導致心血管疾病風險增加。并且此類患兒呈現出相對較差的自我管理能力，對此確定有效方式給予健康教育等干預，意義顯著[10-11]。

本次研究發現，干預前，兩組食物血糖生成指數、糖尿病基本知識以及碳水化合物計算法評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組各項指標評分較參照組評分更高（P＜0.05）；研究組健康飲食（89.29±5.29）分、遵醫囑用藥（89.66±4.29）分以及血糖定期檢測評分（89.71±5.12）分較參照組更高（P＜0.05），分析原因為，早期健康教育的實施，確保家屬可以詳細了解糖尿病知識，顯著提高家屬以及患兒對胰島素的重視程度，充分了解血糖水平控制不良的危害[12-13]。此外通過營養干預，可將患兒的血糖波動顯著改善，促進其機體免疫力增強，改善整體預后水平[14]。

綜上所述，早期健康教育干預+營養干預較常規干預的效果更優，可顯著提高1 型糖尿病患兒家屬知識掌握程度以及自我管理能力，促進1 型糖尿病患兒的良好預后。