α-硫辛酸治療糖尿病視網膜病變的療效分析及其機制探討

羅江芳，莊志鵬

1.泉州巿惠安縣婦幼保健院眼科，福建泉州 362100；2.惠安縣醫院康復醫學科，福建泉州 362100

糖尿病視網膜病變的發生，會對糖尿病患者眼部視物功能造成極大影響，于臨床中具有一定致失明概率，存在顯著危害性。治療糖尿病視網膜病變，臨床治療措施大體可分為手術治療、保守治療兩種方式，其中以保守治療患者接受度較高。隨著臨床醫療領域不斷發展，能夠用于糖尿病視網膜病變治療的藥物類型越發豐富，但于治療中，部分治療藥物的使用，其治療效果、用藥安全性等往往不及預期效果[1]。α-硫辛酸具有顯著抗氧化作用，作用于人體，可干預神經內氧化應激水平、改善微循環，采用該藥治療糖尿病視網膜病變，藥物成分能夠促進糖尿病所致受損神經得以修復，抑制神經內氧化應激，由此改善患者病癥反應，使其視力水平在治療后得以恢復[2-3]。本次選取2019 年5 月—2021 年5 月泉州巿惠安縣婦幼保健院收治的52 例糖尿病視網膜病變患者開展研究，分析α-硫辛酸在糖尿病視網膜病變治療中的藥用功效、作用機制等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病視網膜病變患者52 例為研究對象，按照隨機數表分為常規組和觀察組，各26 例。常規組中男15 例，女11 例；年齡54～71歲，平均（59.45±3.05）歲；病史2～8 年，平均（4.25±0.75）年。觀察組中男14 例，女12 例；年齡53～71歲，平均（59.81±2.19）歲；病史3～8 年，平均（4.51±0.99）年；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者既往有糖尿病史，經?？茩z查確診為糖尿病視網膜病變；患者就診時精神狀態良好，生命體征穩定，就診中患者自覺做積極配合；患者能夠完整提供糖尿病病史、用藥史、糖尿病視網膜病變發病時間、癥狀反應等信息；與患者、患者家屬溝通課題研究內容，在其充分了解后，患者及其家屬均知情同意，簽訂知情同意書。

排除標準：個人信息資料不全者；聽力功能異常者；凝血系統、免疫系統及肝臟、腎臟等存在功能異常情況者；精神疾病、心理健康疾病患者；非首次發病者；有明顯抗拒治療行為者。

1.3 方法

常規組采用羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準字H20010795；規格：0.5g×10 ?！? 板/盒）口服治療，服用劑量0.5 g/次，1 次/8 h，用藥30 d。

觀察組采用α-硫辛酸（國藥準字H20100152；規格：0.3g×6 片×2 板/盒）口服治療，服用劑量0.3 g/次，1 次/8 h，用藥30 d。

治療期間對患者血糖水平實施監測，應用控糖、降糖藥物來調節患者血糖水平，指導其規律使用視網膜病變治療藥物，并調節其飲食結構，以促進其血糖保持穩定。

1.4 觀察指標

①視力和眼底恢復情況：采集患者視力、視網膜總循環時間、黃斑區厚度數據。

②血液流變學指標：采集血漿黏度、紅細胞沉降率、纖維蛋白原數據。

③用藥安全性：匯總治療后患者出現惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等不良用藥反應的例數，計算并比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力和眼底恢復情況比較

治療后，觀察組患者視力、視網膜總循環時間、黃斑區厚度均優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者視力和眼底恢復情況比較 (±s)

表1 兩組患者視力和眼底恢復情況比較 (±s)

組別視力常規組（n=26）觀察組（n=26）t 值P 值治療前0.39±0.12 0.41±0.09 0.679 0.499治療后0.49±0.14 0.67±0.10 5.335＜0.001視網膜總循環時間（s）治療前15.21±2.19 15.32±2.15 0.183 0.856治療后13.04±2.21 10.57±0.93 5.253＜0.001黃斑區厚度（μm）治療前231.45±23.46 235.69±25.12 0.629 0.532治療后193.23±15.06 164.82±11.71 7.594＜0.001

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

治療后，兩組血漿黏度、紅細胞沉降率、纖維蛋白原均降低，且觀察組低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標比較 (±s)

表2 兩組患者血液流變學指標比較 (±s)

2.3 兩組患者用藥安全性比較

觀察組用藥不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者用藥安全性比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病視網膜病變屬糖尿病并發癥，疾病發生以糖尿病引發微血管損害，促使視網膜毛細血管灌注異常，進而導致病變，引發患者視力水平下降的同時，其生活自理能力于疾病干擾下明顯降低，由此影響其工作及生活，嚴重時可引發失明，損害患者眼部視物功能及其生活質量[4-5]。

現今臨床對于糖尿病視網膜病變無特效治療措施，結合其發病機制、致病成因，采用具有增進血液循環功效類藥物進行治療，可對患者視網膜病變病情做到有效干預及調節[6-7]。羥苯磺酸鈣膠囊在微血管病治療中具有一定功效，作為毛細血管保護劑，羥苯磺酸鈣膠囊藥物成分對于微血管壁生理功能能夠做到干預、調節，于人體起效后，微血管壁滲透性能夠在藥物作用下得以提高，同時對血管活性物質產生抑制，由此在用藥后，改善血液循環，緩解因微循環障礙所致疾病，并有助于患處水腫消退[8-9]。應用羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網膜病變，用藥后能夠對病變產生抑制、緩解作用，規律用藥，可使患者視力水平得以恢復。羥苯磺酸鈣膠囊對糖尿病視網膜病變具有治療作用，但臨床用藥中，該藥使用后部分患者可見用藥不良反應情況，用藥安全性不佳，且患者采用該藥進行治療，疾病所致視物模糊情況需較長時間才可改善，因此治療時效性稍顯不足[10-11]。α-硫辛酸在臨床中常用于糖尿病多發性周圍神經病變治療中，以抗氧化、控制血糖、改善人體脂質過氧化功能、清除自由基等為主要功效，作為抗氧化劑，α-硫辛酸于人體中起效，可作用于神經系統、血管等方面，抑制神經氧化應激的同時，增進人體微循環，由此減緩神經細胞凋亡，促進神經傳導速度恢復，進而養護神經系統功能[12-13]。將α-硫辛酸用于糖尿病視網膜病變治療中，口服方式給藥，服用后，α-硫辛酸藥物成分經吸收，隨血液循環作用于患處，可對視網膜病變做到針對性治療，在改善血液循環、增進眼部循環代謝功能的同時，充分干預視網膜損害致新生血管生長情況，在促進患者眼部視物功能恢復的基礎上，防控病情發展引發的視網膜脫離、纖維增生等情況發生，使患者眼部視物功能得到維護[14]。與此同時，α-硫辛酸具有調節血糖的作用，用于糖尿病視網膜病變治療中，該藥除有效治療視網膜病變外，患者血糖水平于藥物發揮功效后也可得到調整，由此減輕糖尿病對患者視網膜狀態及神經系統功能等的影響性，從而促進患者疾病康復，有良好用藥效果及較高疾病治療有效性，療效有顯著優勢性[15]。

綜上所述，應用α-硫辛酸對糖尿病視網膜病變患者開展治療可見良好用藥效果，行治療后可改善患者視力水平，且在治療中較其他類型藥物更具用藥安全性。