糖尿病足X線與CT影像表現比較分析及應用的臨床價值分析

陳為新，肖世浙，李新蔚

1.福建中醫藥大學附屬晉江中醫院放射科，福建泉州 362200；2.晉江市陳埭中心衛生院放射科，福建泉州 362200；3.德化縣中醫院放射科，福建泉州 352500

糖尿病足屬糖尿病并發癥，以糖尿病患者血糖控制不佳，促使機體處于高血糖狀態，進而累及血管、神經系統引發損害所致，患病者可出現足部感染、疼痛、跛行等情況，干擾其下肢運動功能，病情持續發展，骨組織、骨關節可于疾病影響下發生病變，輕者誘發骨關節畸形，重者需截肢以維護患者生命安全，因此在臨床中，糖尿病足具有較高致殘率，疾病對人體健康損害性極大，嚴重時將危及患者生命[1]。現今臨床檢測糖尿病足，除生化檢測方式查驗患者機體狀態外，開展影像學檢測，對患者雙下肢骨關節結構、血管狀態等進行查驗，能夠明顯增進糖尿病足患者疾病確診及時性[2]。X 線與CT 于糖尿病足疾病檢測中均具備一定應用價值，開展檢測，可了解患者雙下肢骨骼病變情況，促進疾病檢出，但因二者檢測方式及檢測原理有明顯不同，其疾病檢出率、診斷準確性等均具有差異[3-4]。本次選取2019 年1 月—2021 年12 月福建中醫藥大學附屬晉江中醫院就診的52 例疑似糖尿病足患者為研究對象，采取X 線與CT 檢測，分析比較其影像表現及檢測實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的52 例疑似糖尿病足患者為研究對象，男31 例，女21 例；年齡54～67 歲；病程3～9年，平均（5.27±0.73）年。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者有糖尿病病史；患者可詳細提供病史、病程及病癥反應等資料，以及患者個人信息、降糖藥物用藥類型等；患者就診過程中能夠自覺做到積極配合臨床專科檢查、問診等；患者溝通能力良好，常規溝通無障礙；研究內容做詳細告知，遵照患者意愿，納入自愿同意參與者。

排除標準：患者就診時意識不清，存個人意愿無法清晰表述情況；患者既往已確診糖尿病足，已接受相關治療者；伴X 線、CT 檢測禁忌證者；有精神類、心理健康類疾病，處發病期或有既往病史者；伴其他類型糖尿病并發癥者；伴其他類型慢性疾病者；無自理能力，非完全行為能力者。

1.3 方法

52 例疑似糖尿病足患者在就診期間，均接受X線、CT 檢測。

X 線檢測：采用X 線檢測儀，對患者雙下肢拍攝X 線片，拍攝期間調整患者至正位及側位，拍攝后，結合X 線片所呈現影像，對其足部有無病變進行分析，做疾病初步診斷。

CT 檢測：CT 機掃描患者雙下肢，調整患者至仰臥位，儀器參數設定：管電流280～320 mA，層距、層厚均為1.0，管電壓120 kV，行常規掃描后，注射造影劑做增強掃描，儀器參數設定：重建層厚1.0 mm，延遲時間20～30 s，掃描時間30～40 s，完畢后行圖像重建，匯總影像結果，分析影像特征，做疾病診斷。

1.4 觀察指標

①統計兩種診斷方式的糖尿病足檢出率。

②以臨床確診結果為金標準，計算比較兩種診斷方式的疾病診斷準確率、靈敏度。準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）。

③糖尿病足臨床表現：行檢查后匯總兩種診斷方式檢出血管病變、軟組織病變、骨質損壞、骨質疏松、關節脫位/病理性骨折等糖尿病足臨床表現的患者例數，將其與金標準進行比較，計算準確率。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方式的糖尿病足檢出率比較

CT 糖尿病足檢出率高于X 線，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方式的糖尿病足檢出率比較

2.2 兩種方式的疾病診斷結果、準確率、靈敏度比較

CT 檢測疾病診斷結果、準確率、靈敏度結果均比X 線檢測更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩種方式的疾病診斷結果比較

表3 兩種方式的疾病診斷準確率、靈敏度比較（%）

2.3 糖尿病足臨床表現

金標準結果統計，檢出血管病變、軟組織病變、骨質損壞、骨質疏松、關節脫位/病理性骨折分別為40、30、37、38、35 例。X 線診斷上述糖尿病足臨床表現患者例數分別為21 例、19 例、23 例、20 例、18例，相較于金標準的符合率分別為52.50%（21/40）、63.33%（19/30）、62.16%（23/37）、52.63%（20/38）、51.43%（18/35）。CT 診斷上述糖尿病足臨床表現患者例數分別為39 例、30 例、36 例、38 例、35 例，相較于金標準的符合率分別為97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、97.29%（36/37）、100.00%（38/38）、100.00%（35/35），CT 診斷結果優于X 線診斷結果，差異有統計 學 意 義（χ2=21.600、13.469、14.131、23.586、22.453，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足相比其他類型糖尿病并發癥發病率略高，就影響性而言，糖尿病足致殘概率較大，對患者身心健康造成干擾的同時，易危及患者生命。因此，該病需早發現、早治療，從而延長患者生存期限并保障其機體健康[5-6]。

X 線診斷能檢出骨關節疾病、組織器官病變，實施中可見良好檢測時效性，且費用低廉，患者對該檢測方式接受度較高[7-8]。使用X 線診斷糖尿病足，雖然診斷后能夠檢出部分患者，但對于處于發病早期、骨關節病變、血管病變較輕者，X 線診斷漏診率較高，分析其原因，與X 線成像清晰度、密度分辨率等有關[9-10]。此外，患者行雙下肢拍攝過程中，其體位穩定性對于X 線成像質量存在一定影響性，若拍攝過程中患者出現異動，可導致圖像出現偽影、圖像重疊現象，不利于病變組織鑒別，從而導致疾病誤診，干擾檢測結果準確性及疾病診斷精準度[11-12]。CT 與X 線同屬影像學診斷技術，CT 在臨床中具有成像清晰度、密度分辨率高，覆蓋面積廣、病灶定位精準等特點，行檢測時，CT檢測儀對人體實施掃描，能夠對病灶做結構、密度、所在位置等疾病診斷所需數據做精準采集，掃描后所取得影像可清晰呈現病灶，微小病變也可于影像中做準確呈現，以此于檢測后，除檢出疾病外，患病處于早期階段者病情也可得到檢出。采用CT 方式診斷糖尿病足，掃描后能夠呈現患者足部骨骼、關節、軟組織、血管影像，通過觀察影像結果，可清晰觀察到病變所在位置，結合影像特征，對患者是否患有糖尿病足進行鑒別診斷，判斷病變類型，有較高疾病檢出率及疾病診斷準確率[13-14]。與X 線診斷相比，CT 在糖尿病足診斷中具有極佳應用效果，通過實施CT 診斷，在對糖尿病足做到檢出的同時，對于患者糖尿病足臨床表現能夠做到更為有效地鑒別，由此明確臨床治療方向，規劃適宜治療方案，進而使患者糖尿病足病情能夠快速得到管控，及時抑制疾病影響性、危害性，進而使患者生活質量、機體健康水平等得到改善[15]。

綜上所述，檢測糖尿病足，CT 診斷糖尿病足的價值更高，檢測后更易區分糖尿病足影像表現，提高疾病確診率。