血清補體C3、C4 檢驗在多發性骨髓瘤患者病情評估中的作用分析

楊文燕

常熟市醫學檢驗所，江蘇常熟 215500

多發性骨髓瘤作為一種漿細胞單克隆惡性增殖性腫瘤，當前無法治愈[1]。本病表現以貧血、骨病以及腎功能損傷為主，其中骨髓瘤骨病出現，會導致患者出現骨痛以及骨質疏松等并發疾病[2-4]。為顯著提高本病的治療效果，近年來針對骨髓瘤骨病發生機制展開不斷深入研究。人體免疫系統以及骨骼的不同細胞類型之間的相互作用較為復雜[5-6]。在骨內平衡以及骨發育方面，補體發揮著明顯促進作用，其中，血清補體C3、C4 水平就會對應破骨細胞以及成骨細胞活性表現出一定程度的變化[7-8]。為分析多發性骨髓瘤同血清補體C3、C4水平之間的聯系，本研究選取2019 年2 月—2021 年5 月常熟市醫學檢驗所中的68 例多發性骨髓瘤患者以及2018 年2 月—2021 年5 月68 名健康志愿者進行診斷研究。旨在探討對多發性骨髓瘤患者通過血清補體C3、C4 檢驗進行病情評估的臨床價值，達到促進本病患者病情評估效果顯著提升的目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫學檢驗所中的68 例多發性骨髓瘤患者作為研究組；選取68 名健康志愿者作為參照組。參 照 組 男37 名，女31 名；年 齡46～76 歲，平 均（65.25±5.39）歲。研究組男38 例，女30 例；年齡47～78 歲，平均（65.29±5.42）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①多發性骨髓瘤疾病通過臨床檢查確診者；②多發性骨髓瘤患者以及健康志愿者均接受血清補體C3、C4 檢驗；③知曉檢驗要求，對應完成相關文件簽署。排除標準：①存在其他惡性腫瘤性疾病者；②存在嚴重溝通障礙者；③表現出精神方面異常者；④不滿足納入標準者。

1.3 方法

針對所有多發性骨髓瘤患者以及健康志愿者合理展開血清補體C3、C4 檢驗。采集所有受檢者靜脈血3 mL，在完成采集后3 h 內，合理展開離心操作。于-80℃冰箱中放置分離血清，合理保存。在實施測定前，對其實施解凍處理，離心10 min 后，獲取上清。利用補體C3、C4 試劑盒對血清補體C3、C4 水平實施測定。

1.4 觀察指標

①比較兩組研究對象血清補體C3、C4 水平。②比較不同ISS 分期患者血清補體C3、C4 水平。根據患者β2-微球蛋白以及白蛋白水平對研究組患者進行分期：Ⅰ期，β2-微球蛋白＜3.5 mg/L、白蛋白≥35 g/L；Ⅱ期，β2-微球蛋白＜3.5 mg/L、白蛋白＜35 g/L，或者β2-微球蛋白水平為3.5～5.5 mg/L；Ⅲ期，β2-微球蛋白＞5.5 mg/L。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清補體C3、C4 水平比較

研究組血清補體C3、C4 水平較參照組明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象血清補體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

表1 兩組研究對象血清補體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

組別研究組（n=68）參照組（n=68）t 值P 值血清補體C3 3.19±0.79 1.13±0.25 20.500＜0.001血清補體C4 0.52±0.16 0.29±0.12 9.483＜0.001

2.2 不同ISS 分期患者血清補體C3、C4 水平比較

對研究組患者實施ISS 分期，Ⅰ期18 例、Ⅱ期28 例、Ⅲ期22 例，Ⅰ期患者血清補體C3、C4 均低于Ⅱ期、Ⅲ期患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組不同ISS 分期患者血清補體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

表2 研究組不同ISS 分期患者血清補體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

注：同Ⅱ期、Ⅲ期比較，*P＜0.05，同Ⅲ期比較，&P＜0.05

ISS 分期Ⅰ期（n=18）Ⅱ期（n=28）Ⅲ期（n=22）C3（1.82±0.52）* （2.59±0.69）&3.43±0.76 C4（0.29±0.12）* （0.39±0.11）&0.56±0.12

3 討論

補體系統作為一種先天性免疫系統，在宿主防御、炎癥、組織再生等生理過程中發揮著重要作用。其中，補體蛋白參與骨的發育，其可以維持骨吸收及骨形成之間的平衡。其對破骨細胞活性以及成骨細胞活性有一定程度的影響。作為補體系統中的重要蛋白，C3 以及C4 具有重要意義[9-12]。對于補體C3 而言，其主要處于經典激活途徑以及替代激活途徑匯合點位置，屬于重要分子。對于補體C4而言，其在經典激活途徑中，屬于第2 個被活化的補體成分。在骨骼以及免疫相互作用期間，補體C3及C4 具有重要作用[13-17]。

本研究發現，研究組血清補體C3（3.19±0.79）g/L、C4（0.52±0.16）g/L 較 參 照 組 血 清 補 體C3（1.13±0.25）g/L、C4（0.29±0.12）g/L 明 顯 提 升（P＜0.05），同溫艷麗[18]在相關研究中表現出一致結論，該文中 觀 察 組 血 清 補 體C3（3.17±0.78）g/L、C4（0.51±0.15）g/L 較對照組血清補體C3（1.12±0.24）g/L、C4（0.28±0.11）g/L 更高（P＜0.05），提示同健康志愿者比較，多發性骨髓瘤患者血清補體C3、C4 水平呈現出顯著提高。并且根據本文數據可知，隨著ISS分期的增加，患者血清補體C3、C4 水平呈現出顯著升高。

綜上所述，多發性骨髓瘤疾病患者自身血清補體C3、C4 水平會呈現出顯著升高，通過檢測血清補體C3、C4 水平，可就多發性骨髓瘤患病情況加以明確。并且伴隨ISS 分期的增加，患者血清補體C3、C4 水平也會隨之升高，充分表明對多發性骨髓瘤疾病患者實施血清補體C3、C4 水平檢測的臨床價值。