術前2 h口服復方碳水化合物飲品對婦科腹腔鏡手術后胃腸功能的影響

王易君，張娜娜，高艷平

張家港市第一人民醫院麻醉科，江蘇張家港 215600

腹腔鏡手術是治療子宮腺肌病等婦科疾病的首選方法，具有創傷小、恢復快等優點，但手術屬于侵入性操作，術后易發生惡心、腹脹等不良反應，影響患者術后康復[1-2]。既往手術要求患者麻醉前禁飲禁食，以預防麻醉相關內容物反流、誤吸，但禁飲禁食過長會引起患者饑餓等不適感，導致患者發生胰島素抵抗，不利于手術順利進行[3]。有效的術前干預能夠更好地幫助患者應對術中可能出現的問題。復方碳水化合物飲品是一種能夠刺激腸道蠕動、無刺激性的飲品，由多聚糖、麥芽糖、葡萄糖果糖等成分組成，術前2 h 口服復方碳水化合物飲品可改善患者口渴不適感，從而更好地促進患者胃腸功能恢復[4]。本研究選取2018 年10 月—2020 年10月于張家港市第一人民醫院行腹腔鏡手術治療的60 例婦科患者作為研究對象，予以患者術前2 h 口服復方碳水化合物飲品，旨在探討其效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院行腹腔鏡手術治療的60 例婦科患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists, ASA）分級：Ⅰ級19 例，Ⅱ級11 例；學歷：不識字者及小學3 例，初中及高中6 例，中專14 例，大專及以上7 例；疾病類型：子宮肌瘤18 例，子宮腺肌病5 例，卵巢疾病7 例；年齡27～49 歲，平均（41.22±3.09）歲；體質指數（body mass index, BMI）21～32 kg/m2，平均（28.98±0.50）kg/m2。對照組ASA分級：Ⅰ級20 例，Ⅱ級10 例；學歷：不識字者及小學4 例，初中及高中7 例，中專12 例，大專及以上7 例；疾病類型：子宮肌瘤15 例，子宮腺肌病8 例，卵巢疾病7 例；年齡25～54 歲，平均（42.3±3.32）歲；BMI 21～33 kg/m2，平均（28.99±0.48）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲本院醫學倫理委員會通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者年齡≥20 歲；行腹腔鏡手術治療者；患者對本研究內容知情，且主動簽署同意書。

排除標準：嚴重精神障礙致無法交流者；伴肝腎功能障礙者；合并惡性腫瘤者；病案資料不完整者。

1.3 方法

兩組均行腹腔鏡手術治療，采取全麻。

1.3.1 對照組 采取常規禁飲禁食，術前12 h 禁食、6 h禁飲。

1.3.2 觀察組 在常規處理基礎上采取術前2 h 口服復方碳水化合物飲品即歸樸術棠碳水化合物粉（規格：54 g/瓶），用溫開水稀釋1 瓶至400 mL，配制成12.5%的碳水化合物電解質水溶液，混勻，術前2 h給予患者200 mL 口服。

采集患者空腹靜脈血4 mL，采用放射免疫分析法檢測血清胃泌素和胃動素水平。

1.4 觀察指標

①統計并比較兩組惡心、嘔吐、腹脹等不良反應發生率。②對比兩組血清胃泌素和胃動素水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

2.2 兩組胃腸道功能比較

術前，兩組胃腸道功能水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后6 h，觀察組的胃泌素、胃動素水平均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃腸道功能比較(±s)

表2 兩組胃腸道功能比較(±s)

注：與同組術前6 h 比較，*P＜0.05

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值胃泌素（ng/L）術前6 h 77.82±5.64 77.89±5.67 0.048 0.962術后6 h（62.15±6.34）*（71.65±6.32）*5.813＜0.001胃動素（pg/mL）術前6 h 276.92±20.15 276.95±20.18 0.006 0.995術后6 h（189.94±20.04）*（215.65±20.11）*4.960＜0.001

3 討論

3.1 術前2 h 口服復方碳水化合物飲品在婦科腹腔鏡手術患者中應用效果良好，能夠降低術后不良反應發生率

婦科腹腔鏡手術采用氣腹時牽張腹膜，氣腹壓升高導致胃腸道缺血缺氧，術后患者常會產生惡心嘔吐、腹脹等不適，影響患者術后康復[5-6]。如何采取合理有效的干預措施以減輕患者術后惡心、嘔吐程度成為目前亟待解決的重要問題。本研究中，觀察組不良反應總發生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P＜0.05）。表明婦科腹腔鏡手術患者術前2 h 口服復方碳水化合物飲品，能夠減少惡心、嘔吐等不良反應的發生。張敏等[7]的研究結果表明，口服復方碳水化合物飲品組惡心發生率為16.00%、嘔吐發生率為10.00%、腹脹發生率為13.00%，均低于常規組（P＜0.05）。表明婦科腹腔鏡手術前口服復方碳水化合物飲品，能夠減少不良反應發生，緩解患者負面情緒，有助于促進患者術后康復，與本研究結果類似，進一步證實復方碳水化合物飲品在腹腔鏡手術前的應用效果，可為臨床提供參考、借鑒。縮短禁飲禁食時間，并在術前2 h 給予患者口服適量碳水化合物，能夠增加糖原儲備，減少胰島素抵抗，減輕患者術前饑餓和不適感，能夠在一定程度上減輕患者緊張、焦慮情緒，有助于生命體征平穩，保證手術安全、順利實施，縮短手術時間，為術后康復奠定良好基礎[8-9]。復方碳水化合物飲品易排空，不易產生胃腸脹氣，能夠減輕腸胃消化負擔，避免食道反流、誤吸發生，降低腹脹、嘔吐等不良反應發生風險，增加患者舒適度，有助于患者身心健康，良好心理狀態對于手術順利開展具有積極意義，有助于提高手術效果[10-11]。

3.2 術前2 h 口服復方碳水化合物飲品在婦科腹腔鏡手術患者中應用效果良好，能夠加快患者術后胃腸功能康復速度。

常規術前準備禁飲禁食時間較長，長時間禁飲禁食導致機體肝糖原儲備耗竭，患者處于應激狀態，易引發口干、血糖升高、胰島素抵抗等問題，不利于手術的順利開展[12-13]。本研究中，觀察組術后6 h 胃泌素、胃動素水平均高于對照組（P＜0.05）。表明術前2 h 口服復方碳水化合物飲品能夠加快婦科腹腔鏡手術患者術后康復速度。分析原因在于：復方碳水化合物飲品中含有低聚果糖成分，能夠刺激雙歧桿菌等腸道益生菌的生長，促進胃泌素、胃動素分泌，降低反流誤吸、胃液殘留等風險，有助于加快患者術后胃腸功能恢復。術前口服碳水化合物能夠促進胰島素合成和分泌，減輕患者機體應激狀態，提高其對抗手術創傷的能力[14-15]。

3.3 不足與展望

術前2 h 口服復方碳水化合物飲品在婦科腹腔鏡手術中取得一定效果，但受到納入病例數、觀察時間等因素限制，仍需在今后研究中增加納入病例數，并延長觀察時間進行深入研究，進一步探討復方碳水化合物飲品在腹腔鏡手術中的遠期應用效果，為復方碳水化合物飲品在腹腔鏡手術前的應用提供科學依據。

綜上所述，術前2 h 口服復方碳水化合物飲品在婦科腹腔鏡手術患者中應用效果良好，能夠降低術后不良反應發生率，加快患者術后胃腸功能康復速度。