血清CA125、CEA、SCC 診斷宮頸癌的臨床價值分析

朱忠慧，王燕紅，趙加修

單縣中心醫院檢驗科，山東菏澤 274300

宮頸癌是導致女性患者死亡的高危疾病，宮頸上皮內瘤變也稱為癌前病變，若治療不及時則會由癌前病變發展成宮頸癌，所以女性進行宮頸癌早期篩查與診斷對其預后具有重要意義[1-2]。臨床多以病理檢查作為宮頸癌的診斷金標準，然而病理檢查結果只能作為疾病確診的依據，卻不能夠為制訂手術方案提供指導意見[3-4]。臨床研究發現，宮頸癌患者在出現臨床癥狀前，其腫瘤標志物水平就處于異常狀態，其中血清糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）是常見的腫瘤標志物[5]。本研究以2021 年1 月—2022 年4 月單縣中心醫院收治的95 例宮頸癌患者、60 例宮頸良性病變患者以及60 名健康人群作為研究對象，探討在診斷宮頸癌時檢測血清CA125、CEA、SCC 的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的95 例宮頸癌患者為研究對象，納入惡性組，年齡28～68 歲，平均（48.63±2.43）歲；將收治的60 例宮頸良性病變患者納入良性組，年齡26～70 歲，平均（48.77±2.39）歲；另選取同期進行體檢的60 名健康人納入對照組，年齡25～70 歲，平均（48.67±2.28）歲。3 組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經醫院醫學倫理委員會審核并許可開展本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①惡性組與良性組經實驗室生化檢驗以及后期病理診斷分別證實為宮頸癌與良性病變；②患者知情且自愿。排除標準：①精神、認知障礙無法交流者；②合并其他惡性腫瘤者。

1.3 方法

所有受檢者均接受腫瘤標志物檢測，采集患者空腹狀態下5 mL 靜脈血，10 min 離心處理（轉速3 000 r/min），取上層血清，使用全自動化學發光免疫分析儀（型號：i2000，公司：美國雅培）以及配套試劑盒，采用化學發光微粒子免疫檢測法對血清C125、CEA 以及SCC 水平進行測定。

1.4 觀察指標

①對比3 組血清糖類抗原125（carbohydrate antigen, CA125）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、鱗狀上皮細胞癌抗原（squamous cell careinoma, SCC）水平。

②對比不同類型及不同臨床分期宮頸癌患者血清CA125、CEA、SCC 水平。

③對比單獨及聯合血清CA125、CEA、SCC 診斷效能，真陽性為a，假陰性為b，假陽性為c，真陰性為d，敏 感 度=a/（a+b）×100%，特 異 度=d/（c+d）×100%，準確率=（a+d）/（a+b+c+d）×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組血清CA125、CEA、SCC 水平對比

惡性組血清CA125、CEA、SCC 水平均顯著高于良性組與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組血清CA125、CEA、SCC 水平對比 (±s)

表1 3 組血清CA125、CEA、SCC 水平對比 (±s)

組別對照組（n=60）良性組（n=60）惡性組（n=95）t/P惡性組與對照組值t/P惡性組與良性組值血清CA125（kU/L）11.22±5.53 19.63±6.27 48.15±6.42 36.760/＜0.001 27.182/＜0.001 CEA（μg/L）1.38±0.28 3.24±0.74 11.21±1.43 52.554/＜0.001 39.897/＜0.001 SCC（μg/L）0.45±0.12 1.22±0.21 7.11±1.14 45.042/＜0.001 39.554/＜0.001

2.2 不同類型及不同臨床分期宮頸癌血清CA125、CEA、SCC 水平對比

腺癌患者血清CA125、CEA 水平均較鱗癌患者高，SCC 水平較鱗癌患者低；Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125 較Ⅰ～Ⅱ期患者低，CEA、SCC 水平較Ⅰ～Ⅱ期患者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同類型及不同臨床分期宮頸癌血清CA125、CEA、SCC 水平對比(±s)

表2 不同類型及不同臨床分期宮頸癌血清CA125、CEA、SCC 水平對比(±s)

宮頸癌類型鱗癌（n=61）腺癌（n=34）t 值P 值血清CA125（kU/L）28.54±3.25 55.43±3.85 36.158＜0.001 CEA（μg/L）4.57±1.03 12.63±3.44 17.042＜0.001 SCC（μg/L）4.63±1.14 1.28±0.54 16.128＜0.001宮頸癌病理分期Ⅰ～Ⅱ（n=51）Ⅲ～Ⅳ（n=44）t 值P 值血清CA125（kU/L）36.55±2.43 20.36±1.21 40.094＜0.001 CEA（μg/L）7.22±1.43 9.14±1.63 6.116＜0.001 SCC（μg/L）3.55±1.25 4.48±1.57 3.212 0.002

2.3 血清CA125、CEA、SCC 診斷效能對比

經血清CA125 檢測敏感度74.74%，特異度60.00%，準確性69.03%；經CEA 檢測敏感度71.58%，特異度55.00%，準確性65.16%；經SCC 檢測敏感度83.16%，特異度73.33%，準確性79.35%；聯合檢測敏感度94.74%，特異度91.67%，準確性93.55%。聯合檢測敏感度、特異度與準確性均較單一檢測更高。見表3。

表3 血清CA125、CEA、SCC 診斷效能對比

3 討論

近年來，宮頸癌的患病年齡趨于年輕化，越早對宮頸癌進行篩查對診斷、對癥治療以及患者的預后越有利。宮頸癌起病急且進展迅速，發病初期沒有明顯的癥狀，很多患者在確診時就已經達到宮頸癌的階段，因此，臨床亟須尋求更為有效的檢查方式來為患者做出準確的診斷[6-7]。臨床研究發現宮頸癌患者在發病之前，其體內CA125、CEA、SCC 水平明顯高于正常水平，提示可將其作為診斷宮頸癌的重要指標，并且通過觀察發現上述指標水平的升高可用于判斷疾病的臨床分期及嚴重程度[8-9]。CA125 是一種糖類抗原，主要存在于生殖道、子宮內膜等部位，其分子質量較高，健康人群血液中含量較低，當機體出現病變時，CA125 會釋放入血并提升其在血液中的含量，是宮頸癌重要的腫瘤標志物[10]。CEA 是內胚層上皮組織糖蛋白，在健康者中水平較低，在肺癌、宮頸癌以及大腸癌等疾病中呈升高狀態[11-12]。SCC 是一種新型腫瘤抗原，在鱗狀細胞癌的診斷與預后評估中發揮著重要作用，約30%的宮頸鱗癌患者治療前SCC 水平都處于異常升高狀態，可作為重要的診斷參考指標[13]。

本研究中惡性組血清CA125（48.15±6.42）kU/L、CEA（11.21±1.43）μg/L、SCC（7.11±1.14）μg/L 水平均較對照組與良性組高，且惡性者血清標志物水平高于良性者（P＜0.05）；腺癌患者血清CA125（55.43±3.85）kU/L、CEA（12.63±3.44）μg/L 均較鱗癌患者高，SCC（1.28±0.54） μg/L 較鱗癌患者低；Ⅲ～Ⅳ期血清CA125（20.36±1.21） kU/L 較Ⅰ～Ⅱ期 低，CEA（9.14±1.63）μg/L、SCC（4.48±1.57）μg/L 水平較Ⅰ～Ⅱ期高（P＜0.05）；聯合檢測準確性顯著高于單一指標檢測。暴曉琳[14]學者在其研究中指出宮頸癌患 者 血 清CA125（58.14±13.61）U/L、CEA（14.92±5.17）μg/L、SCC（4.49±3.81）μg/L 均較健康者與良性者高（P＜0.05）。由此可見，隨著病情的進展，血清CA125、CEA 以及SCC 水平會異常升高，可通過分析這3 項指標來鑒別出疾病的良惡性，同時還能夠判斷出疾病的進展程度，可作為宮頸癌以及病理分期的重要標志物。張瑜[15]學者在其研究中指出聯合檢測準確性、敏感度與特異度均高于單一檢測，本研究與暴曉琳、張瑜學者的研究結果基本一致。

綜上所述，血清CA125、CEA 以及SCC 指標可作為診斷宮頸癌的重要腫瘤標志物，能夠反映出宮頸病變種類以及嚴重程度。