基于SWOT分析的社區醫療O2O模式的可行性分析研究

林詩虹 林 曄 肖 露 譚巧素 肖 輝 劉小江

基于SWOT分析的社區醫療O2O模式的可行性分析研究

林詩虹 林 曄 肖 露 譚巧素 肖 輝 劉小江

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530022）

文章基于SWOT分析法從優勢、劣勢、機遇、威脅四個方面對社區醫療O2O模式進行可行性分析。以期為整合基層醫療服務資源，促進分級診療，協同建設高效的醫藥服務供給體系提供參考性建議，同時為促進社區醫療O2O模式的發展，通過“線上＋線下”的社區衛生服務方式解決“看病難，看病貴”的問題提供幫助。

社區醫療O2O；SWOT分析；可行性分析

引言

O2O即Online To Offline，由美國Alex Rampell（2010）正式提出，是一種借助互聯網平臺將線上線下資源整合的商業模式[1]。社區醫療O2O模式即借助互聯網將線上平臺和線下衛生服務機構的醫療衛生服務資源相結合，為社區居民提供高效、便捷的醫療衛生服務的一種社區衛生服務模式。

社區醫療O2O模式提供24小時家庭醫生、遠程專家會診、健康評估、遠程監護、電子病歷等線上遠程醫療服務和醫療照護、健康體檢、送藥上門、診后隨訪等線下醫療服務，是一種利用互聯網信息技術拓展醫療服務的時間、空間和內容，覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。

我國的社區醫療服務體系雖初具雛形，但仍存在服務質量較低、服務面窄等問題[2]。“互聯網＋”是社區醫療服務提質增效、提供多元化、個性化服務的有效途徑，社區醫療O2O模式利用互聯網技術平臺為社區居民提供便捷、高效、多元化的醫療服務，切實擔負起醫療健康“守門人”的職責。

1 我國社區醫療O2O模式的SWOT分析

1.1 優勢分析

1.1.1 打破時空界限，醫療服務提質增效

社區醫療O2O模式通過信息化平臺建設，利用線上互聯網平臺的開發建設，改變傳統醫療服務模式，實現全天候互聯網問診、遠程醫療等新型服務，這種新型服務模式打破時空界限，利用有限的醫療資源，深入到基層社區，不僅可以打破醫療衛生服務資源的區域分布不均衡，而且在一定程度上減少居民就醫路程、排隊等機會成本，降低群眾就醫負擔。同時，利用互聯網平臺建立新型社區伙伴組織關系和合作機制，以“線上＋線下”的健康管理與治理手段，廣泛動員社區居民參與自身健康管理，提高了社區內老年人、慢性病患者以及特殊需要患者的健康管理，并且實現居民及時獲得疾病相關資訊，降低信息不對稱造成的憂懼心理，為醫療服務提質增效，推動建設協同高效的醫藥服務供給體系[3]。

1.1.2 合理配置資源，提供個性化服務

社區醫療O2O模式以社區醫療機構為基底，在此基礎上發展家庭醫生簽約、分級診療模式。線下社區醫療機構向社區居民提供定期體檢和疾病篩查服務，再由家庭醫生對居民的健康狀況提供長期針對性的健康管理，為居民制定個性化健康管理方案，提供舒適化、人性化的健康監測與服務。線上服務平臺根據家庭醫生對居民的健康評估，提供遠程專家會診、必要的轉診服務以及診后定期回訪，實現“小病到社區，大病到醫院，手術在醫院，康復在社區”的有序分級診療模式，協調整合“線上＋線下”的醫療衛生資源，有效促進醫療資源合理配置。

1.1.3 線上線下雙向配合，有效支持疫情防控

在新冠疫情的時代背景下，社區醫療O2O模式通過線上線下相結合的形式，有效支持基層疫情防控工作。線上通過互聯網平臺為居民提供非接觸性線上問診、傳遞疫情防控信息、送藥上門等服務，讓居民能夠實現居家就醫，及時獲得疫情相關資訊及健康知識，降低傳染病傳播。線下社區醫療機構積極響應國家疫情防控政策，配合社區提供便民核酸檢測、居家健康監測等服務，同時提供專人負責的“無健康碼”綠色通道，做好突發事件應急響應狀態下老年人的服務保障工作，及時發現、登記、報告并協助處理突發性疫情事件，有效支持疫情分級分層分流的疫情防控體系建設。

1.2 劣勢分析

1.2.1 “互聯網＋醫療”信息機制不健全

（1）醫療機構之間信息共享出現“梗阻”。

社區醫療O2O模式需要醫療機構間共享醫療資源，才能更好地為患者提供雙向轉診、上下聯動的分級診療服務，但由于國內存在醫院信息化水平參差不齊，信息系統標準不統一，公立三甲醫院對信息外流的意愿不強烈[4]等現象，醫療機構之間的信息共享出現“梗阻”，從而不利于社區醫療O2O模式為社區居民提供分級診療服務。

（2）醫療服務信息安全機制不健全。

社區醫療O2O模式借助互聯網平臺整合線上＋線下的醫療資源，在為社區居民提供高效、便捷醫療服務的同時存在著用戶個人信息泄露、醫療數據丟失、病毒入侵和黑客攻擊等互聯網普遍存在的問題，存在患者和醫療機構的信息泄露、丟失等數據安全風險。

1.2.2 缺乏專業技術人才

社區醫療O2O模式缺乏專業技術人才主要體現在以下幾個方面。一是社區醫療O2O模式的線上運營以及遠程醫療需要社區醫療衛生專業技術人以及管理人員掌握一定的網絡操作技術，而社區醫療衛生服務機構的醫務人員計算機操作與臨床專業技能的結合度不高[5]，缺乏具備互聯網技術的醫務人員以及具備醫學知識的互聯網技術專業人才；二是社區醫療O2O模式主要為社區基層群眾提供醫療衛生服務，而醫護人員在基層就業普遍存在薪酬水平不高、基層醫療衛生機構設備不足、專業能力提升受限以及個人發展平臺較低等現象，醫學生畢業不愿到基層醫療衛生機構工作，基層醫生數量及質量存在缺口。

1.2.3 互聯網應用忽視了“適老化”

信息化、數字化的發展在為社會發展做出貢獻的同時，“適老化”這一問題卻被忽視。“適老化”的缺失容易造成老年群體被社會排斥，老年人群與社會之間產生數字鴻溝。第49次《中國互聯網發展狀況統計報告》數據顯示，截至2021年12月，我國60歲及以上非網民群體占非網民總體的比例為39.4%[6]，60歲及以上老年群體因缺乏信息化技能而成為非網民的主要群體。

社區醫療O2O模式中需要借助互聯網平臺開展家庭醫生、門診預約、專家遠程會診、網絡支付等線上醫療服務，但受地域差異、教育程度、思想觀念、家庭收入等多種因素的影響，老年群體在數字化快速推進的互聯網時代或多或少存在著數字困境[7]。互聯網應用忽視了“適老化”，使得老年人群與社區醫療O2O模式之間存在壁壘，他們的醫療服務需求無法得到有效滿足。

1.3 機遇分析

1.3.1 國家政策的大力支持

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。國家出臺《“健康中國2030”規劃綱要》《促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》等多項政策指出要全面推進健康中國建設，發展規范“互聯網＋醫療健康”，推動開展線上線下一體化服務和遠程醫療服務，借助互聯網改善群眾的就醫體驗。

國家衛健委出臺《互聯網醫院管理辦法（試行）》等一系列辦法和規范的約束，為“互聯網＋醫療健康”產業的發展奠定了較好的監管基礎。國務院《“十四五”全民醫療保障規劃的通知》指出要健全“互聯網＋”醫療服務價格和醫保支付政策，醫保部門對“互聯網＋醫療健康”的認可有利于增加人民群眾對社區醫療O2O模式的信任以及認同感。

1.3.2 醫療服務需求的增加

受經濟發展、社會老齡化、生育政策、健康觀念轉變以及新冠疫情防護等的多重影響，我國醫療服務的需求將進一步擴大，主要體現在以下方面：一是人口老齡化進程的加快。第七次全國人口普查數據顯示，截止2020年11月1日零時，全國60歲以上的人口比重為18.7%，較2010年相比上升了5.44個百分點[8]，我國人口老齡化的加深以及老齡化進程的加快意味著社區老年人醫療衛生服務需求的增加，同時社區醫療衛生機構也面臨人口老齡化帶來的巨大挑戰。二是“現代病”的出現，隨著生活質量的提高，人們飲食結構的改變以及現代社會高效率的工作和學習，不規律的生活作息，使得許多中青年處于高度精神緊張的亞健康狀態，及其容易產生肥胖、乏力、失眠、脫發、易怒等“現代病”，如：工作壓力綜合征、考試綜合征等。人們對于“現代病”的醫療服務需求進一步提升。三是健康素養的提升。隨著我國健康教育的普及，國民的健康保健意識得到加強，有效引導居民將健康需要轉化為健康需求，這主要體現在當人民意識到自身存在健康需要時，積極主動地尋求醫療衛生服務，從而提高醫療衛生服務需求。社區醫療O2O模式是集防、診、治、康、護、養一體的社區醫療健康服務新模式，通過整合協調社區“線上＋線下”的醫療衛生服務資源，可以滿足社區各年齡段用戶個性化、多元化的健康需求。

1.3.3 互聯網技術的發展與推廣

隨著互聯網技術的發展，信息化的醫療服務水平大幅度提升，“互聯網＋醫療”衛生服務體系依托云計算、大數據、物聯網等多項互聯網技術為社區醫療服務O2O模式的應用提供了技術條件。據第49次《中國互聯網發展狀況統計報告》數據，截至2021年12月，我國在線醫療用戶規模達2.98億，較2020年12月增長8308萬[6]。互聯網技術的發展和普及使得在線醫療用戶的不斷增加，目前我國仍存在大量的潛在在線醫療用戶，這也意味著將會有更多的社區居民選擇社區醫療O2O模式。在快速轉型的信息化社會，“互聯網＋醫療健康”是醫療衛生服務發展的必然趨勢，社區醫療O2O模式的發展適應網絡化醫療衛生服務的需要，同時互聯網也將是社區醫療O2O模式發展的巨大推力。

1.4 威脅分析

1.4.1 市場競爭激烈

據統計，截至2021年9月底，民營醫院2.4萬個。與去年同期比較，民營醫院增加946個，國內互聯網醫療市場已有200多款移動醫療APP。社會辦醫力度的增大、互聯網醫療企業的增多以及互聯網IT巨頭（騰訊、阿里）企業的加入，互聯網＋醫療健康的市場存在激烈競爭[9]。

1.4.2 社區醫療服務質量與居民期望存在差距。

社區醫療衛生機構存在醫療資源分配不均，醫護人員服務意識不到位、管理人員業務水平有待進一步提高等問題[10]，社區醫療服務技術水平與居民期望之間存在一定差距，社區居民“小病大醫”現象普遍存在。社區醫療O2O模式的發展需要社區衛生服務機構不斷提高醫療衛生服務質量，提高核心競爭力來減少與居民期望直間存在的差距。

1.4.3 社區醫療O2O模式的成本和技術風險

在成本-效益方面，開辦醫療衛生機構投入且回報周期長，國家雖然對基層醫療衛生機構有政策傾斜，但依然可能面臨收支不平衡甚至嚴重虧損，對于一些民營社區醫療機構存在經營不善的風險以及資金周轉的成本風險，可能導致破產倒閉。在技術方面，社區醫療O2O模式對于通信技術、系統設備等要求較高，我國存在關鍵技術尚不成熟、系統性能有待進一步提高的問題，而后期系統升級、維護需要持續投入，存在一定的技術風險[11]。

2 建議

2.1 發揮政府職能，推動信息共享

醫療機構之間利益關系的復雜性、不同醫療機構間的差異性以及信息共享平臺建設的不完善性，使得各級醫療機構之間信息共享的驅動力不足，整合醫療信息資源存在較大困難[12]，要推動各級醫療機構之間的信息共享，必須發揮政府的作用，制定獎懲措施，以一定比例的財政撥款進行損失補償，調動醫療機構信息共享的積極性。同時，政府加大對衛生服務的資源投入，鼓勵醫療信息資源共享平臺的建設，加快解決目前信息共享存在的技術難題，利用區塊鏈等技術，建設更加私密安全的信息共享平臺，為醫療機構之間信息共享打好物質基礎。

2.2 推行“縣聘鄉用”，鼓勵“人才下放”

基層衛生人才不足的原因是多方面的，客觀原因是基層醫療機構薪資待遇、發展潛力與大醫院相比存在差距[13]，主觀原因是對經濟社會地位等的追求，使得許多醫學院校高校畢業生不愿到基層工作。要繼續推行免費醫學定向生政策，為基層醫療機構輸送“新鮮血液”，調動基層醫療衛生機構的活力。借鑒重慶探索解決基層衛生人才問題的“縣聘鄉用”的業務考核和激勵機制，用績效和晉升等手段鼓勵衛生人才主動走向基層。同時，政府加大對基層醫療機構基礎設施建設，改善基層環境，引導醫學生觀念的轉變，讓基層醫療衛生機構留得下人、留得住人。

2.3 加強人文關懷，推動“個性醫療”

社區首診落實進程緩慢原因之一是居民對基層醫療機構診療技術水平不信任[14]，而相對大醫院來說，社區醫療衛生資源確實存在一定不足，社區醫療機構要想發展，就要轉變發展模式，建立打造自身“品牌優勢”，贏取居民的信任感。抓住分級診療、家庭醫生簽約制的發展機遇，為居民配備“專屬醫生”，借鑒英國模式，加強醫生與簽約患者的交流溝通，提供人文關懷，建立健康檔案，關注居民身體狀況的變化，及時發現、診斷、治療疾病，熟悉每個居民的病史及禁忌，提供個性化、連續性服務，提高居民信任感、滿意度。

2.4 關注老年群體，推動在線醫療“適老化”

老年人對于“互聯網＋醫療”的知曉率不高，對互聯網醫療的利用程度也較低[15]，而老年人對于基層醫療服務的需求較大、對于基層醫療機構就診意愿也比較高[14]，所以要發展社區醫療O2O模式，就要加強對老年群體的重視。定期安排志愿者上門服務，及時解決老年群體的就診問題，同時在機構內部開設咨詢服務部門，積極解決老年群體或其他患者疾病診斷治療以外的其他問題，如互聯網掛號、咨詢操作等問題，讓老年人更好地共享信息化發展成果。

3 結束語

社區醫療O2O模式作信息化為一種新型醫療服務模式，在促進基層醫療服務提質增效，提高群眾就醫獲得感和滿足感、協同建設的醫藥衛生服務體系的同時，仍存在信息安全、人才缺乏等劣勢以及市場競爭激烈、資金技術風險等威脅。社區醫療O2O模式的發展仍需要政府建立健全“互聯網＋醫療健康”的體制機制，加大基層衛生技術人員的培養和引入；社區醫療機構提高醫療服務質量，加強職業道德修養；社會各界幫助老年群體跨越“數字鴻溝”，積極打造老年友好型應用，讓“互聯網＋醫療”服務養老助老惠老，讓社區醫療O2O模式真正惠民、便民、利民、健民。

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Study on the Feasibility Analysis of O2O Model for Community Healthcare Based on SWOT Analysis

Based on SWOT analysis, this paper analyzes the feasibility of the O2O for community healthcare model from four aspects: strengths, weaknesses, opportunities, and threats. It is expected to provide reference suggestions for integrating primary medical service resources, promoting graded diagnosis and treatment, and collaborating to build an efficient medical service supply system. It will also help to promote the development of the O2O for community healthcare model and solve the problem of "difficult and expensive medical care" through "Online + offline" community health service mode.

O2O for community healthcare; SWOT analysis; feasibility analysis

R17

A

1008-1151(2022)10-0166-03

2022-07-30

國家級大學生創新創業訓練計劃項目“社區醫療O2O模式的創新研究和實踐探索”（202110600020）。

林詩虹（2000－），女，廣西中醫藥大學學生，研究方向為社區醫療服務管理。

劉小江（1965－），女，廣西中醫藥大學馬克思主義學院副教授，研究方向為高校思政教育。