護理老人重在細節

鮑杰

養老，從衣食住行到心理安撫，再到家庭的適老化改造，有很多專業細節值得注意。只要做好這些，老人在家也能得到良好的照顧。

飲食要注意坐姿，防嗆咳、燙傷

“每位老人都有適合他的護理訣竅，多用點心，就能找到最合適的方法。”南京某福利院的倪燕曾照顧一位因失能而長期臥床的老人。為防止嗆咳，老人進食時，倪燕總會將床頭抬高至45度，并在老人頸后墊枕頭，以便于食物下咽。老人進食之初，需要喝少量的水，可使用帶嘴的、方便抓握的杯子，以防老人自己進餐時弄濕床單。飯菜制作的形狀要根據老人身體機能情況選擇，如小塊、小片、絲狀等，要考慮老人的進食習慣，盡量使老人容易夾取。吃魚時，應先將魚刺剔掉。老人吃完飯不能馬上睡覺，最好坐著消化半小時再入睡。

倪燕提醒，對有視力障礙的老人，建議擺放飯菜及餐具在固定位置。進食前要向老人說明食譜及烹調方法。如果老人感官不太靈敏了，不妨買個測溫儀，提醒老人食物的溫度，以免發生燙傷。

有些老人手部伸展活動受限，長時間呈握拳狀，手心皮膚潮濕易破損。倪燕利用廢舊的輸液貼卷軸，外面裹上海綿紗布，握于老人手中，有效緩解了老人手心皮膚受壓情況。她還利用生活中的一些小物件給老人制作康樂活動道具，比如飲料瓶子洗凈后涂上好看的顏色，裝上水，就成了簡易的保齡球或者套圈道具。此外，還有一些護理小技巧要注意，如老人的衣服要寬松，不能有太多裝飾，衣服不能太長或者太短，襪口不要太緊。

居家要避免滑倒，安全意識不可少

“一般家里的老人大多是能自理的，對他們來說，適度活動和預防跌倒最重要。”護理員田英姿認為，老人應多參加社區活動和戶外活動，常年在家待著，反而會使身體和大腦加速退化。另外，要特別注意老人在重大事件中的反應，比如有些老人很有可能在經歷喪偶打擊后，從能自理變成失能、失智。如果發現家里的老人近期記憶力變得很差，到處找東西，脾氣也很古怪，這些癥狀可能預示患了早期阿爾茨海默病。部分這類癥狀可通過早期干預延緩疾病進展，家屬和伴侶可以多給這些老人一些心理撫慰，帶他們到戶外活動，進行一些有意識的記憶力交流等;同時也可以給老人準備一些備忘錄，對家庭雜物做定位設置。

“老人的生活習慣一定要健康。”田英姿介紹，老人的鞋子、家中地面（尤其是衛生間）都要防滑。腿腳無力、行走不便的老人，最好配拐杖、助行器等，家屬也要定期帶老人去檢查是否有缺鈣和骨性疾病的發生，并主動做些肌力鍛煉。家具如果有一些邊邊角角，最好買些防撞層包住，同時配備夜燈、小臺燈。老人要放緩行動速度，早晨醒來后，躺一分鐘再慢慢起來，久坐站起時，要站一分鐘再行走。

田英姿提醒，還要防止老人整天打麻將或在飯桌上長時間喝酒等過度興奮的行為。“往年就有不少老人栽倒在麻將桌上。”她說。

多夸夸老人，能讓“壞脾氣”變好

長沙某福利院的護理員翟浩霖，在工作中接觸了大量的失能、失智老人，得出一個結論：老人在心理和情緒上的需求，可能比大多數人的想象更為迫切。

“生活中，我們經常會聽到有子女或年輕人抱怨老人脾氣怪、矯情，但那其實是老人對身體失去控制的憤怒和恐懼。”翟浩霖說。面對老人的“暴脾氣”，她建議多一點耐心，多一點傾聽，多夸夸，就能讓他們更好地平靜下來，甚至變得非常開心。

翟浩霖介紹，自己在工作中有時會遇見已經吃過飯的老人，突然大發脾氣，踢門摔凳子，抱怨沒有給他吃飯。這個時候千萬不能和老人頂嘴，最好像哄小孩一樣摸摸他安撫一下，然后問他要不要吃一些小零食。有的老人會半夜突然大喊“房間里進了小偷”，此時不要反感，可以告訴他們：我就在這里陪你。慢慢地，他們就會平靜下來。

翟浩霖認為，子女對老人應該多傾聽和鼓勵。老人突然生氣，可以先讓他們講講生氣的原因，再有效地引導;平時可以多和老人聊聊退休前的工作和生活，分享他們的興趣愛好;還可以跟老人講講新鮮事物，幫助老人學會使用手機，多聯系親友，讓他們保持社交。另外，老人其實很喜歡被夸。“對他們，請不要吝嗇你的贊美。尊重和請教是讓老人最開心的一件事。”