為什么會(huì)出現(xiàn)晨僵？

我今年61歲了，從上個(gè)月開(kāi)始，早上起床后，常感覺(jué)雙手手指發(fā)緊、僵硬，甚至不能握拳，在活動(dòng)一段時(shí)間后才逐漸緩解，醫(yī)生說(shuō)這種癥狀稱(chēng)為晨僵。為什么會(huì)出現(xiàn)晨僵？

河南安陽(yáng) 高 敏

晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的表現(xiàn)，晨起手指病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間僵硬，雙手僵硬，握拳困難，如膠粘著的感覺(jué)，同時(shí)可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，在適當(dāng)活動(dòng)后可逐漸減輕。

晨僵持續(xù)時(shí)間應(yīng)從患者清醒后開(kāi)始活動(dòng)算起，到患者晨僵明顯減輕時(shí)為止，通常以分鐘來(lái)計(jì)算。

出現(xiàn)晨僵的原因是在睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中，使關(guān)節(jié)周?chē)M織腫脹。患者活動(dòng)后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或維持在同一位置較長(zhǎng)時(shí)間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵，事實(shí)上和晨僵是一回事。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動(dòng)期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。

隨著類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時(shí)間縮短，程度減輕。因此，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間的改善情況也是專(zhuān)業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生評(píng)估患者病情的依據(jù)。

對(duì)明確診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，早起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上視為晨僵。多提示為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，應(yīng)積極治療，控制炎癥，改善病情，從而減少關(guān)節(jié)破壞。

1.急性活動(dòng)期主要以規(guī)范化用藥治療為主，受累關(guān)節(jié)宜休息，保持各關(guān)節(jié)的功能位置，盡量減少各關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度屈曲，以減少疼痛和避免畸形。

2.緩解期患者以被動(dòng)或小幅度主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，每個(gè)關(guān)節(jié)分別做外展、內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋、外旋，比如手指操。

手指操的做法：

動(dòng)作一：上下擺手;動(dòng)作二：左右擺手;動(dòng)作三：逐一對(duì)指;動(dòng)作四：握拳平展。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕病科 侯秀娟 劉小平