牙周基礎治療及維護治療對老年人慢性牙周炎的療效

莫楊春

靈川縣中醫醫院 廣西 桂林 541200

慢性牙周炎屬于臨床上常見的口腔疾病，其誘發因素主要是牙周附近有細菌侵犯，機體免疫反應被激發導致牙周組織嚴重感染。該疾病臨床表現為出血、溢膿、疼痛、咀嚼無力等，并且局部刺激還會加重病情，無法正常飲食[1]。如若不及時采取有效方法治療，則會導致牙齒發生病變，甚至全牙受累，嚴重影響患者日常生活，降低生活質量[2]。以往臨床上以基礎治療為主，通過抑制細菌大量繁殖，去除牙齦上下細菌、殘存于牙周細菌、病變組織所釋放出的毒素來改善患者的臨床癥狀，但是在長時期使用過程中會嚴重干擾口腔細菌生態的平衡性，易增加細菌的耐藥性，引發并發癥，臨床應用存在局限性。因此，本文深入研究牙周基礎治療及維護治療對老年人慢性牙周炎的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月到2021年1月我院收治的86例老年慢性牙周炎患者為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組分別為43例。對照組男性26例，女性17例；年齡65～81歲，平均年齡（73.59±5.65）歲；觀察組男性24例，女性19例；年齡63～78歲，平均年齡（70.53±5.59）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎治療，具體內容包括：具體內容包括:口腔衛生指數OHI、齦上潔治術+齦下刮治術以及根面平整術，同時根據患者的實際情況給予相應的抗菌類藥物。觀察組在基礎治療的基礎上加用維護治療，主要內容包括：基礎治療方式與對照組相同。維護治療：對患者的實際病情進行詳細評估，同時檢查患者是否存在其他口腔疾病，對患者牙周健康情況進行評價，檢測患者口腔內微生物的發生情況，在此基礎上根據評估結果，分析患者慢性牙周炎的主要發生因素和復發因素，對病癥復發的因素進行分析后，根據分析結果為患者制定詳細、有針對性的牙周維護計劃,具體內容有:向患者宣教正確的口腔衛生知識,叮囑患者勤刷牙,刷牙期間可使用豎轉動法及水平顫動法,同時，指導患者如何正確使用牙線，告知患者需要定期接受口腔檢查，維護治療措施實施期間可結合患者復診情況進行調整，口腔維護治療可連續進行6-8周。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組治療前后牙周指數，包括菌斑指數、牙周探針指數、出血指數。（2）對比兩組治療前后咬合指標，包括咬合時間、左右兩側咬合平衡度、咬合效率變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數據，計量資料用均數±標準差表示，t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后牙周指數比較 治療前，兩組牙周指數對比（P>0.05）；治療后，觀察組牙周指數顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周指數比較（±s）

表1 兩組患者治療前后牙周指數比較（±s）

組別 菌斑指數 牙周探針指數 出血指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組，n=43 2.45±0.71 1.74±0.51 6.35±0.75 4.81±0.73 3.81±0.53 2.56±0.88觀察組，n=43 2.58±0.85 1.24±0.44 6.46±0.57 3.41±0.48 3.78±0.62 1.79±0.53 t 0.770 4.868 0.766 10.508 0.241 4.915 P 0.444 0.000 0.446 0.000 0.810 0.000

2.2 兩組患者治療前后咬合指標比較 治療前，兩組患者咬合指標對比（P>0.05）；治療后，觀察組咬合指標顯著較好(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后咬合指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后咬合指標比較（±s）

組別 咬合時間（s） 左右兩側咬合平衡度(%) 咀嚼效率變化治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組，n=43 0.81±0.42 0.63±0.22 14.95±0.87 11.74±1.25 0.87±0.63 0.61±0.24觀察組，n=43 0.85±0.36 0.42±0.27 14.85±0.73 9.76±0.81 0.85±0.67 0.52±0.36 t 0.474 3.954 0.577 8.717 0.143 1.364 P 0.637 0.000 0.565 0.000 0.887 0.176

3 討論

牙周炎是在多種機制綜合介導下發生的一種口腔牙齒疾病。通過細菌，口腔潰瘍，牙菌斑等都會使有害菌在牙齒附近大量聚集，而且在牙齒間隙還會大量分泌致炎物質，引發牙周炎癥，牙齦腫痛、出血等，嚴重者則牙齒脫落，極大地降低了患者的生活質量[3]。隨著對牙周炎的不斷研究，炎癥反應和免疫應答是誘發牙周炎的主要因素。基于此，臨床上治療該疾病主要以降低炎性因子水平為主。牙周基礎治療能夠更好地清除患者齦上齦下的菌斑，同時破壞牙周細菌的生存環境，促進牙周組織重建[4]。但是這種方法容易受到個體因素差異的影響，無法全部控制患者牙周袋中的細菌，從而使病情出現反復發作，治療效果不理想，通過臨床研究表明，牙周基礎治療及維護治療老年人慢性牙周炎效果較高[5-6]。本次研究中，觀察組牙周在會輸顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組咬合指標較為良好(P<0.05)，提示通過牙周基礎治療及維護治療對老年人慢性牙周炎能夠有效提高治療效果，降低出血、菌斑指數，縮短患者咬合時間。

綜上所述，在對老年人慢性牙周炎治療中應用牙周基礎治療及維護治療，治療效果較高，促進牙齒咬合，提高咀嚼力，降低患者菌斑指數與出血指數，值得臨床推廣。